腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗方法。方法对收治的胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下修补术32例。结果 32例患者均成功完成腹腔镜下穿孔修补术。手术用时40~110 min,平均55 min;术后住院数5~10天,平均住院天数为7天,在腹腔引流管每天引流液少于20m L时拔出引流管,在3~5天之间。术后1例患者因刀口疼痛使用了止痛药物,未出现腹腔感染情况。1例出现Trocar孔感染,反复换药后愈合。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的可靠方法。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例（胃Ca2例）,十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

幼儿胃十二指肠自发性切口样穿孔二例

例1 女,11个月。发热,间歇呕吐伴腹胀疼痛一周,偶有少许粘液便。检查:腹胀呈蛙状,腹肌紧张。腹部透视:右侧膈下见有新月状游离气体。X线诊断:空腔脏器穿孔?即行剖腹术,术中见腹腔内有胆汁样液约600ml,十二指肠上部有1.2cm长切口样穿孔,边缘整齐,有胆汁样液流出,未见幽门梗阻、溃疡及疤痕,下段通畅。仅见穿孔处十二指肠壁薄,轻度扩张。修补缝合,痊愈出院。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

区域性冲洗在腹腔镜上消化道穿孔修补中的运用

目的:探讨分步骤,分区域性冲洗在腹腔镜治疗上消化道穿孔修补中的运用价值。方法:回顾性分析我院2013年2月-2016年8月在我院接受上消化道穿孔腹腔镜修补的12例临床资料。手术均在全麻下进行,在腹腔镜上消化道穿孔修补术过程中均采用分步骤,分区域性冲洗方法冲洗腹腔。结果:12例患者术后恢复均良好,未发生腹腔残余脓肿,伤口感染,术后肠粘连等并发症。平均手术时间80min,穿孔部位:均为十二指肠球部穿孔;穿孔大小:4~11mm。术后48~72h拔除引流管,术后第2天下床,术后5~6d出院,术后病理符合溃疡穿孔。结论:区域性冲洗在腹腔镜上消化道穿孔修补中,能明显缩短腹腔镜下腹腔冲洗的时间,冲洗彻底程度高,并发症少,创伤小、术后恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

目的总结腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法在腹腔镜下,吸尽腹腔内溢出的胃内容物后,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果33例十二指肠溃疡穿孔和5例胃穿孔行腹腔镜穿孔修补术均获得成功,2例胃癌穿孔转开腹手术。平均手术时间95min,术后3～5天进流食,7～10天出院。无术中、术后并发症。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤轻、脏器干扰小、痛苦轻、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

三孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的 探讨三孔一针缝合法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性和效果.方法 应用三孔法行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补,加腹腔冲洗引流术治疗患者33例.结果 33例腹腔镜手术均成功,其中1例改四孔法,手术时间45～110 min,平均65 min;术后住院3～8 d,平均5 d;术后出现盆腔刺激征1例;术后第5天出现上消化道大出血1例,行胃大部分切除治愈,其余病例恢复良好.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有明显优势,绝大部分患者应用三孔缝合修补法能顺利完成手术,值得临床推广应用.     

消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的处理体会(附9例报告)

目的探讨消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的治疗方法。方法回顾性分析本院9例消化性溃疡穿孔再次手术后的临床资料及随访结果。结果8例消化性溃疡穿孔修补术后再穿孔均予行“穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术”，术后予正规制酸及抗Hp等治疗，随访半年至10年，8例均未再发生近期穿孔，1例手术后6年再穿孔，行胃大部切除后治愈。结论穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术对消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔是一种较好的方法。     

胃、十二指肠溃疡穿孔36例治疗体会

目的:探讨西北落后地区基层医院胃十二指肠溃疡穿孔的治疗。方法:用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。结果:手术均获成功,平均手术时间55分钟,术后2～3天进流质饮食,5～7天出院,7～15天可进行一般的体力劳动,无1例出现并发症。结论:经济落后地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚。腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点。     

医源性因素致腹部再手术6例分析

腹部再手术,往往与前次手术密切相关,我科近10年共诊治此类患者25例,现择6例报告分析如下: 　　例1:男28岁,因十二指肠球部溃疡穿孔行缝合修补术,术后第5天,病人进食后再次出现上腹部剧痛,板状腹,再次手术,探查见修补处穿孔、穿孔周围发硬、组织高度水肿,再次修补.术后一周症状再次出现,又一次剖腹,见修补处再次穿孔,修补溃疡,间断缝合后,大网膜覆盖固定,治愈. 　　……     

胃、十二指肠4处穿孔1例

患者男性,58岁.弥漫性腹痛18 h入院.追问病史,患者上腹痛病史10余年.本次发病前曾自服阿司匹林及激素类药物.查体:神清、痛苦面容、板状腹, 全腹弥漫性压痛(+),反跳痛(+).腹部X线:双侧膈下大量游离气体.入院诊断:急性腹膜炎;上消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,腹腔内胆汁样脓性液体约2 500 ml,胃窦部前壁穿孔直径1 cm,十二指肠球部前、侧壁以及与降部交界处共有3处直径1 cm穿孔.遂行十二指肠球部造瘘加胃空肠吻合术,胃管置入输入段、输出段置营养管1根.术后患者生命体征稳定 ,胃管每天引流量约300 ml,造瘘管每天引流量约500 ml.术后第4天行营养管流质饮食,第12天经口流质饮食,第3周拔造瘘管,术后20天痊愈出院.随访1年,饮食正常,未再出现上腹部疼痛.     

溃疡病穿孔修补术中腹腔引流与否的疗效观察

目的　探讨溃疡病穿孔修补术中行腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生率的影响 ,并分析引流与否的指征。方法　对因溃疡病穿孔行修补术的 12 6例患者进行回顾性分析 ,按术后是否行腹腔引流为两组 ,第 1组78例 ,术后不放引流 ;第 2组 4 8例 ,于修补处或 (和 )下腹部放置腹腔负压引流。比较组间术后恢复和并发症的差异。结果　不放引流组术后体温、肠蠕动恢复正常和平均住院时间 ,显著优于腹腔引流组 (P <0 .0 5 ) ;术后并发症较腹腔引流组亦有明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　溃疡病穿修补术中 ,经过大于 5 0 0 0ml温生理盐水冲洗后一般不需要放置腹腔引流 ,只在溃疡穿孔时间较长、导致腹腔污染严重时可考虑放置腹腔引流     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔13例分析

男11例,女2例,年龄18～69岁,平均41岁。修补后再穿孔时间:5例分别为术后3～8天,8例为术后8个月至3年。溃疡及穿孔情况:十二指肠溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔再次术后确诊为胃窦部腺癌。首次穿孔直径0.5～2.0cm,再次穿孔直径0.3～1.0cm。高危因素:首次穿孔入院时伴休克4例;合并慢性疾病5例,其中糖尿病1例,肾功能不全1例,肺心病3例;穿孔至手术时间超过24小时者8例。同时存在两个高危因素者4例。     

十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻的手术治疗体会

<正> 近年来,由于手术方式的改进和操作技术的提高,已由单纯的穿孔修补术、急症Ⅰ期胃大部切除术发展到胃壁迷走神经切断术,附加大网膜修补。术后死亡率从以往的10％下降到1％左右。但是,对十二指肠球部溃疡穿孔并发幽门梗阻的处理有时仍感到困难。1985年,我院收治3例此类病人,采用Bancroft旷置术加急性穿孔灶大网膜填塞修补方法进行处理,术后六年随访,疗效满意。例1,男,33岁,船员。腹痛、恶心呕吐、舟状腹、溃疡穿孔3小时。术中所见:十二指肠球部前壁穿孔0.5×0.8cm,球部、幽门与胰头部、肝、十二指肠韧带完全粘连,约有5×8cm团块,术后痊愈。随访已恢复工作。例2,男,42岁,船员。十二指肠球部溃疡穿孔5小时。术中所见:球部前壁穿孔1×1.5cm。球部后壁与朕头部粘连,幽门区溃疡性疤痕2×     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断(ASPTV)在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均(60±15) min,术中出血(200±50) ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年(平均5年),术后溃疡复发1例(2.3%),改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

肠瘘患者应用施他宁后的观察

为了研究生长抑素 -施他宁对临床肠瘘病人术后腹腔引流液的影响 ,我们观察了我院 1997～ 2 0 0 2年 5年间术后小肠瘘病人共 12例 ,观察了应用施他宁后腹腔引流液量的变化情况。现报道如下。1　临床资料12例小肠瘘病人 ,6例为胃癌根治术后十二指肠残端瘘 ,3例为十二指肠球部溃疡穿孔急症行BillrothⅡ式吻合术后十二指肠残端瘘 ,3例为外伤性小肠破裂 ,其中 1例行小肠穿孔修补术后原修补口处瘘 ,2例行小肠部分切除术后吻合口瘘。小肠瘘的发生时间为术后 5～ 8d,先行观察 2～ 3d ,确诊为小肠瘘后再用 5 0ml生理盐水中加入 6mg施他宁 2 4h输液泵…     

腹膜后十二指肠破裂漏诊

蒋某,男,24岁,自用锐器刺伤上腹部后十小时急症入院。剑突下三处各有约1 cm 伤口,全腹呈板状,有移动性浊音,腹腔穿刺液淡血色。急诊剖腹探查。见胃小弯前壁有1.5cm 裂孔,十二指肠第二段部后腹膜血肿区约4×6 cm~2,周围组织有胆汁染色状,但未见明显腹膜伤痕,触亦无捻发音,仅做胃修补术。术后,引流管胆汁样液逐渐增多,右侧腰背部疼痛难忍,腹穿刺仍有胆汁样液,乃于术后56小时,再次行剖腹探查。发现十二指肠、结肠右侧的腹膜后区大片血肿,周围组织水肿,黄染,解剖关系不清。切开后腹膜探查,在十二指肠降段前壁紧靠胰头部,发现一破裂口约0.5×0.6cm~2有胆汁样液溢出,周围组织炎性浸润,修补破裂孔,另行空肠高位造瘘。十二指肠穿孔处,空肠远端,小网膜孔处各置一引流管。15天痊愈出院。     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡并穿孔97例

目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡并穿孔中的临床应用价值。方法 回顾性分析97例胃十二指肠溃疡并穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的治疗效果。结果 97例均顺利完成手术。手术时间28—117分钟，术后平均肛门排气排便时间2—3天，住院时间5—7天，无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术时间短、创伤小、脏器干扰少、腹腔冲洗方便彻底、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，具有很好的临床应用价值。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床观察

目的探讨十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方式.方法对165例十二指肠溃疡穿孔实施单纯修补、胃大部分切除治疗的疗效进行统计分析.结果修补组125例平均手术历时40 min,死亡率2.4%;急性溃疡穿孔术后溃疡治愈率96.0%,无近期、远期再手术率;慢性溃疡穿孔术后溃疡治愈率为7.1%,近期再手术7例(5.6%),远期再手术3例,占慢性溃疡穿孔的21.4%:胃大部分切除组,手术历时平均100min,近期再手术1例,占2,5%.结论十二指肠急性溃疡穿孔应行单纯修补,减少不必要的根治性手术,腹腔污染重、手术耐受差的危重慢性溃疡穿孔患者优先选用单纯修补,使其度过危险关,污染较轻、病情较好的慢性溃疡穿孔应选择疗效确切的胃大部分切除,免除修补术后再次手术的痛苦.