气管切开术治疗重症脑外伤的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果。方法：选取洛阳市第六人民医院 2017 年 11 月至 2018 年 10 月期间收治的 86 例重症脑外伤患者,按照信封法随机分为两组,各 43 例。对照组采用气管插管术治疗,观察 组采用气管切开术治疗。比较两组的围术期相关指标、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、并发症发生情况。结果：观察组患者的呼吸机使用时间低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 两组患者带管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前,两组患者的 GCS、NIHSS 评分比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者的 GCS、NIHSS 评分均有不同程度改善,且观察组患者的 GCS、NIHSS 评 分优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率为 2 例（4.65 %）肺部感染;对照组中出现 肺部感染 4 例（9.30 %）,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在重症脑外伤患者的治 疗中采用气管切开术有助于患者尽快恢复意识和自主呼吸,可避免神经功能持续受损,有利于患者早日康复。     

金荞麦合剂防治重型脑外伤气管切开后下呼吸道感染的疗效观察

目的:观察金荞麦合剂防治重型脑外伤气管切开后呼吸道感染的临床疗效。方法:将我科近三年来68例重型脑外伤气管切开患者,随机分为预防组和对照组,对照组常规药物治疗,预防组在常规治疗的基础上加用金荞麦合剂预防下呼吸道感染,根据患者症状、体征及痰培养结果观察疗效。结果:1周后对照组下呼吸道感染24例,有效率为29.4%;预防组下呼吸道感染12例,有效率为64.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期使用金荞麦合剂预防重型脑外伤气管切开后下呼吸道感染,疗效确切,且经济方便,不良反应少,值得推广。     

氨溴索肺泡灌洗治疗COPD伴肺部感染的临床观察

目的:探讨盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者血清炎症因子水平的影响。方法:选取2015年3月至2018年3月于乐安县人民医院诊治的COPD伴肺部感染患者共80例作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规治疗,观察组给予盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗前与治疗1周后血清炎症因子〔C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤细胞坏死因子(TNF–α)〕水平,同时记录两组患者病灶吸收时间及住院时间。结果:治疗1周后,观察组患者CRP、PCT、TNF–α水平与对照组相比较低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者病灶吸收时间及住院时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 :盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD伴肺部感染患者,可有效降低患者血清炎症因子水平,改善肺部感染情况,明显缩短患者住院时间及病灶吸收时间,有助于患者身体恢复。     

氨溴索氧气驱动雾化吸入与静脉用药辅助治疗呼吸道感染的疗效对比

目的：探讨盐酸氨溴索在辅助治疗急慢性呼吸道感染氨溴索中氧气驱动雾化吸入与静脉用药的疗效对比。方法：把我院2009年度我院住院的120例急慢性呼吸道感染者，如肺炎、喘息型支气管炎、支气管哮喘、一支气管扩张、慢性支气管炎急性加重等患者；分为氧气驱动雾化组和静脉用药组各60例。治疗组加用氨溴索15mg／次，每天2次氧驱动雾化吸入；对照组则按传统方法直接将盐酸氨溴索液用葡萄糖液或生理盐水稀释经外周静脉滴注或注射。观察两组不同用药方法治疗呼吸道感染的疗程、疗效、副作用大小等。结果：治疗组和对照组总有效率分别为96．0％、85．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组在咳嗽、气促、肺部罗音消失时间及平均住院天数较对照组短，且又减轻患者静脉用药时的头痛、恶心、腹泻、皮疹等副作用，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗急慢性呼吸道感染疗效确切，操作简便，未见明显不良反应。深受患者的青睐，投资少而见效快，能够带来明显的社会和经济效益。     

氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床观察

目的:对重症肺炎采用氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果进行观察。方法:选取许昌市中心医院于2017年8月至2019年8月期间收治的90例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组(n=45,盐酸氨溴索)与观察组(n=45,盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗),比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs–CPR)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)等炎症因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中应用,对患者机体炎性水平有减轻效果,对患者肺功能改善效果明显。     

压缩喷雾吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿喘憋性肺炎的护理

目的：研究压缩喷雾吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿喘憋性肺炎的效果以及护理方法和措施。方法：喘憋性肺炎患儿98例,其中50例行压缩喷雾吸入氨溴索辅助治疗,另48例按常规超声雾化吸入。结果：治疗组总有效率96.0%,对照组总有效率70.8%,两组疗效比较,差异具有显著性（P〈0.01）。平均住院日,治疗组（6.88±2.20）天,明显短于对照组（10.06±2.40）天,两组比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：压缩喷雾吸入盐酸氨溴索是辅助治疗喘憋性肺炎的的有效方法,争取患儿及家长的配合、保持患儿呼吸道通畅、正确掌握药物的剂量、做好基础护理、预防交叉感染等护理工作的要求。     

浅析神经外科患者呼吸道感染的护理对策

目的：探讨神经外科患者院内呼吸道感染相关因素及护理对策。方法：回顾性分析23例院内呼吸道感染患者发生感染的原因、相关因素、护理要点。结果在60例患者单纯鼻饲的未切开（30例）与气管切开（30例）两组患者同其它神经外科患者院内呼吸道感染发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。气管切开与未切开组进行比较有显著统计学意义（P〈0．05）。讨论：加强呼吸道感染的相关护理工作,改变鼻饲方法,防止误吸,加强气管切开的护理管理,适时吸痰,严格无菌操作等是预防和控制呼吸感染的重要手段,对提高治愈率、降低病死率起到非常重要的作用。结论神经外科患者呼吸道感染的主要原因是气管切开和鼻饲,而未切开者的呼吸道感染率高于气管切开者。     

清肺培元微丸辅助治疗141例艾滋病肺部感染患者的临床观察

目的观察清肺培元微丸对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者的影响。方法将141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者随机分为治疗组（94例）和对照组（47例）,治疗组在西医治疗基础上加用清肺培元微丸,疗程28天。观察两组患者症状、体征改善情况,并检测体温、胸部X线及白细胞。结果在治疗第7、21、28天时治疗组中医证候评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗第7、21、28天时治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第7天时治疗组体温低于对照组;治疗前、治疗第7天时两组白细胞正常例数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗第14、21、28天时两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前、治疗第7、28天时治疗组胸部X线正常例数与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗第14、21天时两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论清肺培元微丸对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者有一定的辅助治疗效果。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2012年2月—2013年10月上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心收治的AECOPD患者125例,随机分为治疗组（59例）和对照组（66例）。所有患者均给予常规的控制感染、吸氧、解痉、平喘等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和盐酸氨溴索注射液30 mg/次,10~15 min/次,2次/d。对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次和注射用糜蛋白酶4×103 U/次,10~15 min/次,2次/d。两组均持续治疗7 d。治疗后,对两组的临床疗效进行评价,同时对其肺功能和血气分析指标进行检测。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.2%、78.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组喘鸣消失时间、咳嗽缓解时间、湿音消失时间和住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者血气分析（PaCO2、PaO2）和肺功能（FEV1、FEV1/FVC）指标均显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组这些观察指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗AECOPD具有较好的临床疗效,并能显著改善患者血气分析和肺功能指标,值得临床推广。     

不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机 相关性肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：选取 2016 年 6 月 至 2020 年 6 月河池市第三人民医院收治的 60 例 VAP 患者,随机分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组给予 30 mg 盐酸氨溴索,观察组给予 300 mg 盐酸氨溴索。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、重症监护病房（ICU）住院时间、 机械通气时间、炎症指标〔临床肺部感染评分（CPIS）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕及不良反应。结果： 观察组患者临床治疗总有效率（93.33 %）显著高于对照组（73.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者细菌清除率为 53.33 %,显著高于对照组的 26.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间、 机械通气时间较对照组显著更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 CPIS、CRP、PCT 水平 较对照组显著更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率（16.67 %）与对照组（20.00 %）比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索治疗老年 VAP 患者的疗效优于常规剂量,可有效控制感染, 改善临床预后。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛效果的观察

目的：观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对普外科术后自控静脉镇痛的效果。方法选择2010年3月-2013年4月于牡丹江医学院红旗医院ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级行普外科手术患者100例,随机分为对照组和治疗组低、中、高剂量组,各25例。4组均给予盐酸格拉司琼注射液5 mg,加入生理盐水200 mL,入静脉自控镇痛泵。在此基础上,对照组给予枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg /（kg·h）,治疗组低、中、高剂量组分别给予盐酸右美托咪定注射液0.08、0.09、0.10μg/（kg·h）＋枸橼酸舒芬太尼注射液0.02μg/（kg·h）。记录术后6、12、24、48 h各时间点的VAS评分、Ramsay评分,并比较各组的血压、心率、呼吸变化、PCA按压次数以及不良反应。结果术后6、12 h,治疗组中、高剂量组VAS评分显著低于对照组和治疗组低剂量组,且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）。术后6 h,与对照组和治疗组低剂量组相比,治疗组中、高剂量组Ramsay评分均增高;术后12 h,治疗组高剂量组的Ramsay评分显著高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组低剂量组术后6 h,治疗组中剂量组术后12、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h收缩压均有所降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组低剂量组术后24 h,治疗组中剂量组12、24、48 h,治疗组高剂量组术后6、12、24 h舒张压降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组低剂量组术后6 h心率显著降低（P＜0.05）;治疗组中、高剂量组术后6、12、48 h心率均不同程度降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组低、中、高剂量组呼吸率变化无统计学差异,均未出现呼吸抑制。治疗组中、高剂量组术后的自控镇痛次数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组的不良反应率明显降低,差异具有统计学意义（P?     

丹参川芎嗪治疗原发性肾病综合征的随机对照实验

目的:观察应用丹参川芎嗪联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效。方法:160例肾病综合征病人随机分成两组,每组80例,试验组给予丹参川芎嗪联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,观察12周,观察治疗后两组疗效与不良反应,并于治疗后4,8和12周检查血清白蛋白,尿蛋白定量,肾小球滤过率等指标。结果:两组治疗12周后,24 h尿蛋白定量均下降,其中试验组在治疗后尿蛋白定量与对照组有显著性差异(P<0.05),而血清白蛋白与肾小球滤过率均有不同程度升高。试验组治疗有效率86%(69/80),对照组为74%(59/80),两组差异有统计学意义(P<0.05),且试验组药物副作用小于对照组。结论:丹参川芎嗪联合泼尼松能够有效缓解肾病综合征。     

地尔硫联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨地尔硫联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。方法将2012年12月—2014年2月就诊于围场满族蒙古族自治县医院的COPD合并肺动脉高压患者90例,随机分为地尔硫组（30例）、川芎嗪组（30例）和联合用药组（30例）,3组均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰等对症治疗。地尔硫组在对症治疗的基础上口服盐酸地尔硫片,1片/次,3次/d。川芎嗪组在对症治疗基础上,静脉滴注盐酸川芎嗪注射液80 mg加入5%葡萄糖250 mL,2 h内滴注完毕,1次/d。联合用药组在对症治疗基础上加用盐酸地尔硫片和盐酸川芎嗪注射液,用法用量同以上两组。3组均持续治疗2周。对3组患者的临床疗效进行评价,同时对肺动脉压力指标进行检测。结果地尔硫组、川芎嗪组、联合用药组的有效率分别为76.7%、76.7%、90.0%,联合用药组的有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,各组肺动脉收缩压和平均压均较治疗前有所下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后联合用药组较其他两组降低更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者治疗后动脉氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）均较治疗前有所升高,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,联合用药组较其他两组升高更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地尔硫联合川芎嗪治疗COPD合并肺动脉高压有较好的临床疗效,改善肺动脉压力相关指标,优于两药单独应用。     

中西药合用治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的:观察舒血宁注射液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法:62例随机分为两组,治疗组32例用盐酸丁咯地尔注射液0.2g加入5%葡萄糖液250mL联合舒血宁注射液15mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注,每日1次。对照组用盐酸丁咯地尔注射液加入5%的葡萄糖液250mL静脉滴注,每日1次。两组均治疗15天。结果:治疗组有效率90.6%,对照组76.7%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:舒血宁注射液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效明显优于单用盐酸丁咯地尔注射液。     

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床观察

目的 观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症（痰热郁肺）的临床疗效.方法 将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用0.9％氯化钠注射液进行支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液进行支气管灌洗,观察两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后中医证候积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值均下降（P＜0.05）,治疗组治疗前后痰质与痰量及喘息症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值差值及痰液细菌培养阳性率较对照组明显下降（P＜0.05）.结论 应用痰热清注射液进行支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张患者的临床疗效优于单纯应用0.9％氯化钠注射液灌洗者.     

清肺消炎丸联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察清肺消炎丸联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年3月—2014年4月天津市第二医院收治的社区获得性肺炎患者90例,随机分为对照组（45例）和治疗组（45例）。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,0.4 g/次,1次/d;治疗期间若病情好转,抗生素可改为盐酸莫西沙星片0.4 g/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上,口服清肺消炎丸60粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较患者临床症状、体征以及实验室疗效指标的变化。结果治疗组和对照组愈显率分别为93.33%、80.00%,两组愈显率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者退热、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗第3、10天白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在治疗第3、10天CRP低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论清肺消炎丸联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有较好的临床疗效,可改善患者症状和实验室检查,且无不良反应,值得临床推广应用。     

益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响

在目的：研究益气活血方联合华蟾素注射液对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法68例晚期肝癌患者随机分为两组。两组均给予一般对症、护肝治疗;治疗组加口服益气活血方150ml,2次／d;华蟾素注射液20ml,静脉滴注,1次／d。2个月为1个疗程,记录治疗前后两组患者的肿瘤直径、远处转移、行为状态评分（采用Kamofsky评分标准）及生存时间。结果治疗组2个月后肿瘤直径较治疗前无明显变化（P〉0．05）。对照组2个月后肿瘤直径明显增大（P〈0．05）;远处转移例数对照组明显多于治疗组（P〈0．05）;治疗组行为状态评分较用药前明显增高（P〈0．05）,对照组明显下降（P〈0．05）;患者生存时间治疗组较对照组明显延长（P〈0．05）。结论益气活血方联合华蟾素注射液能提高晚期肝癌患者的生活质量。     

盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的临床疗效比较

目的比较盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的临床疗效和安全性。方法选取上海市皮肤病医院2012年2月—2014年1月收治的带状疱疹患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组口服盐酸伐昔洛韦片,2片/次,2次/d;对照组静脉滴注阿昔洛韦注射液加入250 m L 0.9%生理盐水中,5 mg/kg,2次/d。两组均连续治疗8 d。观察并记录两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为98%、96%,两组比较差异无统计学意义。两组患者皮损停止进展时间、开始结痂时间、一半皮疹结痂时间、所有皮疹脱痂时间和开始出现无疼痛时间相比差异无统计学意义。治疗组疼痛完全消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组后遗神经痛的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹具有较好的临床疗效,可以有效缩短疼痛时间,减少后遗神经痛的发生,值得临床推广使用。     

痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效。方法：100例AECOPD随机平均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予中药痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气指标、肺功能、6分钟步行距离（6MWT）及不良反应发生情况等。结果：①对照组临床有效率为68．00％,显著低于观察组（96．00％）（P〈0．01）;②两组治疗前后血气指标（PaO2与PaCO2）及肺功能（FEVl与FEV1／FVC）差异,均具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后血气指标及肺功能差异也均具有统计学意（P〈0．05）;③对照组治疗前后6MWT分别为（301．25±54．32）m与（334．72±65．79）m,差异无统计学意义（p〉0．05）;观察组治疗前后6MWT分别为（302．66±59．71）m与（411．39±82．37）m,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后6MWT差异也具有统计学意义（P〈0．05）;④两组治疗过程中未见任何不良反应发生。结论：痰热清治疗AECOPD效果显著,安全性高。