重视防治睡眠呼吸障碍疾病外科治疗并发症

睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)是人群中的常见多发病,30～60岁的成人中男性发病率约为4%,女性为2%[1];儿童中发病率约为6%～10%[2].     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome,SIDS）与OSAHS有关.2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.     

儿童睡眠呼吸疾病的分类与治疗进展

儿童睡眠呼吸障碍(SDB)的人群发病率逐渐升高,而且儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是危害最大的一种睡眠呼吸紊乱性疾病,鼻塞、张口呼吸以及呼吸暂停缺氧等可影响小儿的颅面、鼻腔、生长及智力发育以及行为异常。因此,应尽早诊断和治疗儿童SDB,避免发生严重的并发症。合理有效地治疗可以减轻或完全缓解患儿打鼾、呼吸暂停、睡眠中的低氧血症和睡眠结构紊乱,提高患儿生活质量。     

打鼾儿童睡眠中矛盾呼吸的临床意义初探

目的 了解胸腹矛盾呼吸在儿童夜间睡眠呼吸中的出现情况,探讨胸腹矛盾呼吸在儿童睡眠呼吸疾病诊断中的意义.方法 选取有睡眠呼吸障碍主诉的儿童38例为实验组;同期收集无睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,无腺样体和(或)扁桃体肥大的儿童志愿者26例为对照组.所有入组儿童均进行整夜多道睡眠图(PSG)监测.根据记录数据判断矛盾呼吸,比较胸腹矛盾呼吸在两组儿童中出现的情况.结果 睡眠过程中胸腹矛盾呼吸在实验组和对照组中均有发生,矛盾呼吸总时间((-x)±s,以下同)实验组为:(70.1±40.4)min,对照组为(28.2±25.7)min,两组差异有统计学意义(t=5.060,P＜0.05);矛盾呼吸占总睡眠时间的比例(时间构成比)实验组与对照组分别为:17.9%±11.0%和7.3%±6.8%,两组差异有统计学意义(t=4.767,P＜0.05).依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和病情严重程度判断标准,把有睡眠呼吸障碍症状主诉的儿童,进一步分为实验组的正常-轻度组(18例)和中-重度组(20例).正常-轻度组儿童的矛盾呼吸表现比中-重度组和对照组儿童的更为明显,正常-轻度组、中-重度组和对照组儿童矛盾呼吸时间分别为(85.9±31.7)min、(55.8±42.7)min和(28.2±25.7)min,3组数据比较差异有统计学意义(F=15.897,P＜0.05);3组矛盾呼吸时间构成比分别为22.0%±10.2%、14.1%±10.5%和7.3%±6.8%,差异也有统计学意义(F=14.167,P＜0.05).结论 睡眠过程中过多胸腹矛盾呼吸的出现是一种异常的呼吸形式,矛盾呼吸可能是向低通气及呼吸暂停过度的异常呼吸形式,是气道阻力增加的表现,对睡眠呼吸疾病的诊断可能有提示作用.     

儿童睡眠呼吸障碍程度的判断

目的 为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断和严重程度分级寻找实验室监测指标的依据,探讨睡眠呼吸障碍影响儿童认知能力的发病机制.方法 对睡眠呼吸障碍的儿童进行问卷调查和多导睡眠监测法(polysomnography,PSG)监测.睡眠呼吸分析包括夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等多项指标.结果 124例有打鼾症状的儿童纳入研究.在所有鼾症儿童中,AHI＞5次/h或OAI＞1者共105例,占所有鼾症儿童的87%.按认知能力正常和减低将患儿分成两组,发现AHI、OAI、ODI、最低SaO2及觉醒指数在两组患儿之间差异具有显著性意义,P值分别为0.001、0.01 9、0.01 8、＜0.001和0.033.SaO2减低的严重程度是独立于各种因素之外的,导致患儿认知能力差的重要因素(P=0.005).结论 应把AHI＞5和OAI＞1同时纳入儿童OSAHS诊断标准中.夜间严重的SaO2下降可能是导致儿童认知能力减低的重要原因.SaO2减低是判断睡眠呼吸障碍严重程度的重要指标.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征教学要点

临床上对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)已有较深入的认识,但儿童OSAHS尚未引起足够的重视,临床上易导致漏诊、误诊.学龄前儿童OSAS发病率为1%～3%,可并发多种疾病.儿童OSAHS的病因、临床表现、多导睡眠图特点、预后以及诊断治疗原则与成人不同,建议在医学教育中应强调以下几点.     

儿童OSAHS与中耳功能分析

OSAHS是一种潜在危害健康、对儿童智力和生长发育有很大影响的睡眠呼吸障碍性疾病,在儿童中的发病率为1%～3%,好发年龄为2～8岁〔1〕。为全面了解OSAHS对患儿中耳功能的影响,笔者对已经确诊为OSAHS的患儿进行声导抗测定,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以2006-07-2009-10期间我院确诊为OS-AHS的223例(446耳)患儿为研究对象,男119     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

近年来随着人们生活质量的提高,对疾病的认识也越来越深.研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠中的呼吸障碍密切相关,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的成人发病率为2%～4%,并随年龄增加呈上升趋势.     

鼻内镜下不同径路腺样体吸切术治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见病之一,在儿童中发病率为9.9%～29.2%,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻及鼻窦炎、分泌性中耳炎、生长发育迟缓等并发症,还可导致颌面发育障碍和听觉障碍等。现将我院2004年8月～2008年12月233例鼻内镜下经口鼻联合径路和经口径路腺样体吸切术治疗的儿童腺样体肥大病例报道如下。     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的功能性因素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时上气道反复塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停和低通气,睡眠中断,白天嗜睡等为主要表现的一种疾病.近年来随着人们生活水平的提高,其发病率呈现上升趋势.流行病学调查表明,OSAHS在成年男、女性中的发病率分别为1%～5%和1%～2%,明显影响到患者的生活质量,并且是高血压、心脑血管疾病等许多疾病的重要危险因素.     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡眠中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）的诊断标准对PSG监测结果 进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primary snoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法 ,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

睡眠呼吸障碍儿童总脑电醒觉反应指数的临床研究

目的 探讨影响睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)患儿总脑电醒觉反应指数(arousal index,ArI)的因素.方法 2018年3月～2019年3月因疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)而进行多道睡眠监测的75例患儿作为研究对象,OSAHS的诊断标准采用《儿童阻...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍综合征的常见类型,发病率为7%-13%,主要症状是夜间睡眠打鼾和呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多道睡眠监测仪(PSG)用于监测OSAS患者,有助于诊断、评估病情与治疗.现将护理重点总结如下.     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（polysomnogruphy,PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primarysnoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

3种不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效分析

腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻及鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,其发病率为9.9%～29.2%[1]。腺样体切除术是治疗上述疾病的有效手段。目前常用的术式有传统腺样体刮除术、鼻内镜辅助经口腺样体吸切术及低温等离子消融术。本文收     

美国2011版多道睡眠图在儿童睡眠呼吸障碍扁桃体切除术前应用指南介绍

多道睡眠图(PSG)同时记录睡眠时脑电图和生理学的变化,是目前客观评估睡眠障碍的金标准.生理学参数主要包括:气体交换、呼吸努力度、气流、打鼾、睡眠分期、体位、肢体运动和心率.在美国,睡眠呼吸障碍是扁桃体切除术(伴或不伴腺样体切除术)最常见的指征,每年有超过53万例年龄小于15岁的儿童接受扁桃体切除手术[1],所以迫切需要制订清晰的、操作性强的PSG应用指南.正是在这种情况下,2011年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颁布了《多道睡眠图在儿童睡眠呼吸障碍扁桃体切除术前应用指南》[2].我国目前尚缺乏相应指南,本文介绍该指南的重点内容,希望对国内同行提供借鉴的作用.     

睡眠监测评估儿童睡眠呼吸障碍

儿童睡眠呼吸监测的正常值，睡眠呼吸障碍的自然病程队列研究等为睡眠呼吸监测在儿童睡眠呼吸障碍临床诊治中的指导意义提供了诸多循证证据。本文就相关研究做一文献回顾并探讨睡眠呼吸监测指标的临床应用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴癫痫

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,表现为睡眠状态中反复发生上气道阻塞,伴有间断的低氧血症和睡眠结构紊乱。由于发病率高且可引起     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征遗传易感性

流行病学调查显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在普通人群中的发病率为2%～4%[1],而且随着年龄的增长,发病率有升高的趋势。同时,OSAHS与高血压、糖尿病及心脑血管疾病密     

睡眠呼吸障碍对儿童睡眠结构的影响

完善的睡眠结构对儿童神经内分泌系统的发育和成熟有着重要的作用,睡眠呼吸障碍对儿童睡眠结构有何影响尚未完全阐明。微观睡眠结构-觉醒对儿童睡眠呼吸障碍的诊断和治疗有重要的意义,本文对有关问题进行了综述。