肝动脉及门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌

采用皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗治疗１２例不能切除的中晚期原发性肝癌及继发转移性肝癌。结果：有效率８３．３％（１０／１２），１例死于术后３个月、症状改善者９例、肿瘤缩小者６例、在ＡＦＰ高于正常者６例中４例下降、６个月生存率９１．６％（１１／１２）。１２个月生存率４１．６６％（５／１２），１例生存至２２个月。此法优于单纯动脉插管栓塞化疗     

支具保守治疗无神经症状胸腰段骨折

目的：研究同轴微导管技术在肝癌介入治疗中的应用价值。材料与方法：４６例肝癌患者（小肝癌３１例。大肝癌１５例）了１０２次同轴微导管栓塞治疗。其中１８例小肝癌介入后行手术治疗。所有病例均进行了随访（随访时间６～４３个月）,结果：１０２次微导管插入技术均获成功。３６例癌灶内碘油获完全性充填,１０例充填在８０～９０％,１８例手术后病理标本示肿瘤完全坏死,１、２、３年生存率分别为９３．４％,７５．８％、５４．５％。结论;同轴微导管栓塞,明显优于常规ＴＡＥ方法。     

肝动脉化疗栓塞加白细胞介素Ⅱ治疗原发性肝癌55例疗效观察

本文观察以肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩＥ）加白细胞介素（ＩＬ－Ⅱ）治疗晚期不能切除原发性肝癌５５例，并与同期单纯进行化疗栓塞术５０例作对照结果治疗组５５例，ＰＲ３０例，ＭＲ１５例，总有效率（ＰＲ＋ＭＲ）８１．８％，大多数患者一般状态明显改善，肝癌平均缩小５０％以上。对照组５０例，ＰＲ２０例，ＭＲ１０例，总有效率６０．０％，随访５０例，１０例存活１年以上，生活正常，２５例存活８个月以上，现正在随访中；２     

段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗中晚期肝癌

目的 探讨中晚期原发性肝癌段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗。对提高生存期和生存质量有着十分重要意义。方法 对51例原发性巨块型、弥漫型和多发性结节型中晚期肝癌行股动脉穿刺超选肝固有动脉进行血管造影,了解肿瘤供血情况后,再进一步超选达肿瘤段和亚段然后灌注抗癌药混悬液栓塞而达治疗目的。结果 对51例原发性肝癌患者经治疗15天至20天后随访,全部病例肝区疼痛缓解或消失,其他症状也有好转。一个月后全部病例复查CT,36例瘤体有不同程度缩小;其中12例肿瘤边缘出现部分硬化包膜,随访生存半年以上39例(76.47％),均 为巨块型,生存一年以上者5例(9.8％)。结论 段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗是延长生存期和提高生存质量的一种可行方法。     

栓剂治疗放射性直肠炎50例疗效观察

栓剂治疗放射性直肠炎５０例疗效观察山西省肿瘤医院放疗妇盆科何传泰，李秀峰，麻富卯山西省肿瘤医院药剂科蔡新民，李桂香，阎克里山西省肿瘤医院门诊部阎秀梅，胡若超放射性直肠炎是妇科肿瘤及其他盆腔肿瘤放射治疗中或放射治疗后常见的并发症，目前尚缺乏满意的治疗方法。我院１９８９年２月至１９９１年４月应用自制的栓剂治疗放射性直肠炎５０例，取得较为满意的疗效，现将资料总结分析如下：临床资料５０例均为女性，３４～６４岁，平均４９岁；自觉症状：血便１００％（５０／５０）。下坠感１００％（５０／５０），里急后重感９８％（４９／５０），粘液便８０％（４０／５０）。下腹骶前疼痛２０％（１０／５０）。放疗后至出现直肠炎症状时间（月）：６个月内４例，占８％，７～１２个月２７例，占５４％，１３～１８个月２例，占４％，１９～２４月３例，占６％，２４个月以上８例，占１６％。大便潜血弱阳性（＋）２５例，占５０％，强阳性（＋＋～＋＋＋）２５例，占５０％。直肠镜检情况及外内照射剂量与发病关系见表１、表２。用药方法一、局部用药：清洁灌肠后，将制备的直肠栓剂两枚放入直肠病变上缘或病变上缘及病变中间部位各放一枚，静卧半小时，每日一次１０次为一疗程，一般２     

尖锐湿疣3种治疗方法的比较

目的：观察并比较三种治疗尖锐湿疣的方法和效果、不良反应、复发率。方法：选择尖锐湿疣病人１５０例，随机分成３组。Ａ组５０例用ＣＯ２激光单一疗法，一次完成；Ｂ组５０例采用ＣＯ２激光加５－氟脲嘧啶联合疗法，激光后外搽氟脲嘧啶，每天２次，共７天；Ｃ组５０例采用０．５％鬼臼毒素酊（外用），每天２次，连续３天，上述３组疗程结束后均随访６个月。结果：Ａ组治愈率为５０％，复发率为４０％。Ｂ组治愈率为９０％，复发率     

经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取中晚期肝癌患者22例,采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗,出院后每月随访1次。分析患者经皮肝瘤内注射术和经导管肝动脉化疗栓塞术的情况,同时分析患者随访过程中的生存时间、肿瘤体积和患者临床症状的变化情况。结果患者均于术后6周复查,其中,完全缓解6例,部分缓解8例,稳定6例,进展2例。随访发现,患者的生存时间为17～82个月,平均生存时间为（55．71±13．47）个月;治疗后4例肿瘤直径缩小1～3 cm,18例肿瘤直径缩小3～5 cm;19例肝区疼痛症状获得半年以上的缓解,3例肝区疼痛症状缓解时间不足6个月。随访期间有12例患者因多器官功能衰竭而死亡。结论中晚期肝癌患者采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗可延缓病情的发展,延长患者的生存时间。     

84例肝细胞癌合并门静脉癌栓的栓塞治疗

十年来我院手术切除４４０例原发性肝细胞癌，近九年我们对８４例原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的病例进行栓塞治疗，取得较好的效果，报道如下。１资料和方法１．１一般资料：自１９９０年７月至１９９９年３月对８４例不能手术切除的肝细胞癌合并门静脉癌栓行栓塞治疗。其中男７２例，女１２例；年龄最小２４岁，最大７２岁。乙型肝炎表面抗原阳性７２例（８８％），甲胎蛋白＞２０Ｈｇ／Ｌ ７３例（８６％），肝癌合并肝硬化７７例（９１．６６％），伴有牌大、门静脉高压者３９例（４６．４％），伴有黄疸４例（６％）。１．２肝癌的部…     

直立倾斜试验对心脏神经反射性晕厥诊断和治疗价值的评价

采用多阶段异丙基肾上腺素直立倾斜试验（ＭＩＴＴＴ），对３６例不同明原因的晕厥患者进行研究。试验结果２８例呈阳性，阳性率为７７．８％，表现类型：混合型２３例占８２１％，血管抑制型４例占１４．３％，心脏抑制型１例占３．６％，对试验阳性反应病人给予心得安１０￣１５ｍｇ ３次／日或倍他乐克２５￣５０ｍｇ ２次／日，服药２￣３周，治疗后重复本试验均为阴性。随访３￣１８个月，无１例再发晕厥。     

部分脾栓塞20例临床分析

自１９７９年Spigos首先采用部分脾栓塞术（PSE）治疗脾亢获得成功以来，这一技术已被广泛运用于临床犤１～３犦，现将我院１９９７年６月以来治疗的２０例结果报告如下，并就有关问题加以探讨。材料与方法一、临床资料总数２０例，肝癌伴脾亢（HCC－HS）１８例，其他继发性脾亢２例。男性１６例，女性４例，年龄４５～６４岁，病程１～５年。大多数病人有不同程度出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经量增多。术前白细胞平均值为２．９×１０９／L，血小板平均值为３．９×１０９／L。其中２例行２次治疗。随访０．５～３年。二、治…     

原发性肝癌141例灌注化疗及栓塞治疗疗效分析

目的分析影响肝动脉灌注化疗＋栓塞治疗疗效的因素。方法2001年5月～2006年5月，对141例不能切除的中晚期原发性肝癌行选择性插管灌注化疗及栓塞治疗。结果1、2、3、4年生存率分别为57．4％、31．9％、8．5％和1．4％，疗效较治疗初期有显著提高。其中1例存活53月以上。结论肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期不能切除原发性肝癌患者的有效治疗方法，可以延长生存期。肿瘤的类型、临床分期、门脉癌栓、肝功能分级是影响疗效的主要因素。     

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素。方法 对行肝动脉化疗栓塞治疗的150例患者临床资料进行回顾性分析,观察肝动脉化疗栓塞治疗3年后患者生存率,并对肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素采用单因素分析及Logistic多因素分析。 结果 (1)150例乙型肝炎相关性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗3年后,存活64例,死亡86例, 3年生存率为42.67%,死亡率为57.33%。(2)单因素分析得出:假包膜形成、癌灶数目多、门脉癌栓、肿瘤直径大、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的保护因素,均差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)经Logistic多因素回归分析得出:假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。结论 假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床价值

目的 研究经导管肝动脉栓塞(TACE)抢救原发性肝癌自发性破裂出血(SRHC)的方法 及效果.方法 对38例原发性肝癌自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用碘油、明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)行出血动脉栓塞治疗.结果 35例行TACE后出血均得到完全控制,1例术后第3天死于多器官功能衰竭,2例死于误诊,其余35例均存活3个月以上,半年生存率86.8%(33/38),1年生存率73.7%(28/38).结论 急诊TACE治疗可使SRHC患者立即止血.该法适应证宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,对于不可切除的肝癌优于外科止血方法 .     

手术治疗肝癌破裂出血32例

目的总结肝切除术治疗肝癌破裂出血的选择及疗效。方法回顾性分析32例肝癌破裂出血肝切除术的肿瘤分布、手术方式及手术疗效。结果急诊肝癌切除26例，肝动脉结扎术后二期切除6例；左肝癌切除11例，右肝癌切除21例。术后均无再出血，2例术后死于肝功能衰竭，13例术后生存6～12月，17例术后生存12月以上。结论肝切除术既能达到止血目的，又能切除病灶，是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

Therapeutic strategy of advanced hepatocellular carcinoma by using combined intra-arterial chemotherapy

The majority of primary liver cancer is hepatocellular carcinoma (HCC). HCC has increased in many countries, particularly where hepatitis C virus infection is more common than hepatitis B virus infection. Several non-surgical treatment options, including transcatheter arterial embolization, percutaneous ethanol injection, microwave coagulation, and radiofrequency ablation have been developed and are widely used for unresectable HCC. However, these modalities are not indicated for patients with multifocal disease, invasion or thrombosis of major blood vessels, and poor liver function. The majority of patients with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC) do not survive for longer than 6 months from the time of diagnosis. Combined intra-arterial chemotherapy is one of the few remaining options for patients with aHCC. Continuous local arterial infusion of 5-fluorouracil (5-FU) and cisplatin (CDDP) via an infuser pump and implanted reservoir has been shown to prolong the survival of patients with aHCC. When LC patients with aHCC undergo chemotherapy, we should consider the influence of both tumor factors and host immunity. This review focuses on therapeutic strategy of patients with aHCC by using combined intra-arterial chemotherapy and the influence of host immunity on the response to such chemotherapy based on our results. The present article shows some recent patents related to the field.     

肝动脉灌注榄香烯乳联合化疗药物治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨榄香烯乳联合化疗药物在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应。方法将肝癌患者32例随机分两组，榄香烯乳＋5-氟尿嘧啶（5-FU）＋顺铂（DDP）灌注治疗组（治疗组）20例和5-FU＋DDP治疗组12例（对照组）。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.01），毒副反应小于对照组，患者的生存质量优于对照组。结论榄香烯乳疗效优、毒副作用小，能改善患者的生存质量，值得在肝癌的介入治疗中应用。     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

The role of transcatheter arterial embolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a nationwide, multicentre study evaluated by cancer stage

BACKGROUND: Transcatheter arterial embolization is a major palliative treatment for unresectable hepatocellular carcinoma, but the survival benefit of transcatheter arterial embolization is controversial. AIM: To evaluate the role of transcatheter arterial embolization in different stage of unresectable hepatocellular carcinoma and to select patients who can get the best benefit from the treatment. METHODS: From 1991 to 1995, 476 patients who had unresectable hepatocellular carcinoma from four medical centres in Taiwan were enrolled. Among them, 425 underwent transcatheter arterial embolization, and 51 received supportive treatment alone. The survivals between the two groups were compared. RESULTS: Among the 476 patients, transcatheter arterial embolization can significantly prolong survival. The 1-, 2-, and 5-year survival rates for patients who underwent transcatheter arterial embolization were 60.2%, 39.3%, and 11.5%; and the rates for patients who underwent supportive treatment were 37.3%, 17.6%, and 2%, respectively (P = 0.0002). The survival benefit of transcatheter arterial embolization was observed in patients between Cancer and the Liver Italian Program 0 and Cancer and the Liver Italian Program 4. In multivariate analysis, transcatheter arterial embolization, tumour size <5 cm and earlier Cancer and the Liver Italian Program stage were independent factors associated with a better survival. CONCLUSIONS: For patients who fulfilled the criteria of transcatheter arterial embolization, embolization can serve as a primary treatment for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. The survival benefit of transcatheter arterial embolization is regardless of tumour stages.     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。