湖南省结核病控制（卫V）项目痰检质量评价与分析

目的 为了准确并及时发现和找出病人，严格控制痰涂片质量，提高涂阳结核病人的发现率。方法 在项目进行中的每一年都随机对部分项目县痰涂片进行抽样检查，并与项目县上报的自检结果进行比较分析。结果 湖南省卫V项目启动时的1992年，结核病可疑者检出率仅为10．23％，痰检阳性率为21．29％；项目结束时的2001年，结核病可疑者检出率和痰检阳性率分别为20．11％和32．53％，均有明显提高（χ^2=1502．7、234．2，P均〈0．01）；痰涂片制片合格率为93．12％，假阳性率为0．69％，假阴性率为0．93％。结论 湖南省卫V项目期间，由于注重痰检质量，结核病可疑者检出率痰检阳性率都有明显提高，涂片制片合格率、假阴性率和假阳性符合率都达到了国家项目所规定的质量要求。     

玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量状况分析

目的 分析玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量控制工作指标,进一步提高结核病实验室痰涂片检查质量.方法 按照"中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册"[1]的要求,采用现场评价和盲法复检痰涂片对县(区)实验室总体工作进行评价;分析县(区)结核病防治机构的可疑肺结核症状者痰涂片阳性检出情况.结果 现场评价全市平均合格率96.9%,县(区)间差异无统计学意义(χ2=8.41,P＞0.05).痰涂片抗酸杆菌检查阳性片符合率100.0%、阴性片符合率99.7%,痰细胞合格率95.2%,涂抹大小合格率93.8%,厚薄合格率92.5%,染色合格率95.5%,痰膜脱落合格率98.7%;可疑肺结核患者阳性检出率平均16.8%,县(区)间差异有统计学意义(χ2=86.67,P<0.05) .结论 玉溪市结防机构痰检实验室室间质量控制各项指标符合国家质量控制标准,但平均阳性检出率偏低,且县(区)间差异性有统计学意义.     

江永县1993-2005年初诊可疑肺结核症状者痰涂片阳性检出率分析

目的了解江永县1993-2005年初诊可疑肺结核症状者的痰检率和痰涂片阳性检出率。方法对初诊可疑肺结核症状者留的3份痰标本进行涂片镜检,对初诊病人登记本、肺结核病人登记本及实验室痰检登记本中的相关资料进行统计分析。结果初诊查痰率逐年提高,近十年已达到100%痰涂片阳性检出率在12.7%~35.1%间。结论提高痰检质量是早期发现传染性肺结核的重要手段,是结核病控制策略中的五要素之一。     

1994—2006年双峰县结核病痰检情况分析

目的分析双峰县结核病痰检情况，以便采取科学措施，提高结核病痰检阳性率，发现传染性结核病例。方法所有就诊的可疑结核病症状者、病人及进行疗效考核的病人按《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求留取痰标本进行痰涂片抗酸染色镜检。结果1994—2006年双峰县痰阳性率平均为35．0％，不同性质、时间痰标本阳性率不同，初诊痰涂片、血性痰和脓样痰、晨痰标本阳性检出率较高。结论应加强对结核病患者的宣传教育，注意痰检标本的性状，控制结核病的传播。     

2004-2013年东乌珠穆沁旗结核杆菌痰涂片镜检结果分析

目的利用Access对2004-2013年东乌珠穆沁旗结核杆菌痰涂片镜检结果进行统计分析,探讨其样本性状、采样时间等各种因素与结核杆菌检出率的关系和影响,以及本地区结核病控制的效果。方法利用Microsoft Office Access建立结核杆菌痰涂片结果数据库及利用图表对镜检结果进行统计分析。结果痰涂片总数在2008年达到最高峰后,呈逐年下降趋势,痰涂片阳性率也呈逐年下降趋势;即时痰的涂阳率最高为15.83%,夜间痰涂阳率为14.65%,晨痰涂阳率为13.52%;晨痰的标本合格率最高为59.53%、即时痰为58.57%、夜间痰为50.67%;干酪样痰的阳性率最高为37.12%,血样痰为23.74%,粘液痰为14.74%,唾液痰为2.80%;结论本地区在DOTS策略下传染性结核病得到了有效控制。统计分析得出采集的痰标本质量、检验人员的制片和读片质量都是影响结核杆菌痰涂片阳性检出率的重要因素,应指导病人掌握咳痰的方法等来提高痰标本的质量,加强对实验室检验人员的建设和质量控制,提高痰检水平。     

2005～2009年沅陵县结核病痰检资料分析

[目的]了解结核病痰涂片镜检结果,以便总结经验,采取措施提高结核病痰检阳性率。[方法]对2005~2009年到沅陵县疾病预防控制中心就诊的可疑结核病症状者、可疑肺结核病人及进行规范治疗病人的痰检结果进行分析。[结果]2005~2009年累计,初诊有可疑症状者平均查痰率为74.01%,平均初诊涂阳率为35.25%,各年阳性率为30.19%~40.21%(P<0.01)。痰涂片阳性率,初诊可疑者为16.19%,随防病人为3.64%(P<0.01);血性样痰、脓性痰阳性率分别为23.66%、21.82%,干酪样痰、脓粘液痰、水样痰分别为8.18%、1.20%、0.72%(P<0.01);晨痰、即时痰、夜间痰分别为12.74%、9.34%、7.39%(P<0.01)。[结论]沅陵县初诊涂阳率处于一般水平;不同病人、不同性状、不同时间采集的痰标本涂阳率不同。     

某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率原因分析

目的　探讨某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率的原因。方法　收集该县 1997年 - 2 0 0 1年县结防所常规报表 ,计算 5年登记的初治肺结核病人的痰涂片阴性的比例 ;随机抽取该县 4个乡镇 ,对这 4个乡镇卫生院的结防科医生进行深入访谈 ,了解结核病人诊断方式及其痰检情况。结果　该县诊断的许多肺结核病人没有痰检 ,报表中登记的肺结核病人痰涂片阴性比例很高。结论　加强医务人员业务培训 ,对所有可疑肺结核病人进行痰检 ,提高痰检质量 ;给经济困难的可疑病人提供免费诊治 ;大力发动健康教育 ,提高医务人员和广大群众对痰涂片重要性等结核病知识的了解 ;实施归口管理 ,由结防所对可疑结核病人进行统一检查、确诊 ;提高登记肺结核病人痰涂片阳性检出率。     

2005～2008年广西结核病痰涂片室间质量控制结果分析

目的 评价广西结核病痰涂片检查室间质量控制实施效果.方法 采用盲法复检法进行结核病痰涂片室间质量控制,收集2005～2008年广西各级实验室痰涂片盲法复检上报数据进行分析.结果 2005～2008年共抽检27.468张涂片,经复检,高假阳性涂片数有49张,4年依次为17张、24张、7张、1张;高假阴性涂片数32张,4年依次为11张、16张、3张、2张;低假阳性涂片数89张;低假阴性涂片数104张;痰细胞合格率85.0%、痰涂片大小合格率84.4%、厚薄合格率82.3%、染色合格率90.1%、脱落合格率95.9%.结论 通过盲法复检痰涂片室间质量控制,全区痰检质控工作得以加强,各级实验室痰检工作质量逐年提高;留痰标本和制作痰涂片质量还有待加强.     

湖南省结核病控制项目痰检质量控制结果分析

痰的结核菌检查在肺结核病的诊断、治疗及流行病学等方面具有十分重要的意义。本文就湖南省结核病控制项目 (结控项目 ) 1992～ 1997年痰检质量控制结果进行分析。1　资料来源与方法资料来源于 1992～ 1997年期间全省各县 (市、区 )季度报表 ;每年年终抽查考核县参比实验室的涂阳与涂阴的痰片 ,痰片由省结核病控制项目办的痰检质控人员 ,按结核病控制项目痰检质控统一抽查标准 ,分片抽查。2　结果2 .1　查痰率及涂阳病人检出率　在结控项目实施期间 ,1992～ 1995年可疑结核症状者的查痰率 (% )依次逐年提高 ,分别为40 .33%、5 3.93%、6 7.17…     

福建省结核病控制项目痰涂片质量控制分析

目的 对福建省3个不同类型结核病控制项目进行痰涂片质量控制抽查，分析存在的问题，以改进痰检工作。方法 抽查不同类型项目各3个县，每个县阳性片10张，阴性片20张，按照质量控制标准综合评价涂片、染色、镜检质量。结果 3个项目涂片与染色质量总体合格率为94．9％、88．6％，镜检阳性片符合率96．6％，阴性片符合率91．8％，其中西太区项目涂片镜检符合率分别达100％、98．3％，省项目阴性片漏检率高达18．2％。结论 必须加强与改进目前存在的医务人员痰检质量意识淡薄，痰检员未经专业培训，染色操作不规范等状况，才能提高痰检质量。     

湖南省新邵县2007-2009年结核病痰检工作情况分析

目的 了解新邵县肺结核病人痰涂片镜检情况,为提高痰检阳性率,进一步做好结核病防治工作提供科学依据.方法 依据<中国结核病防治规划-痰涂片镜检实验室质量保证手册>操作规程,对湖南省新邵县2007-2009年结核病人进行痰涂片镜检.结果 2007-2009年初诊病人涂阳率为13.5%(880/6 523),随访病人复治涂阳...     

新疆喀什地区2008年结控项目县痰检质控两次抽查效果分析

目的评价新疆喀什地区项目县结核病实验室工作质量,更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》要求,对项目县结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2008年1～6月对项目县痰涂片盲法复检阳性片符合率99．4％,阴性片符合率为97．6％,痰细胞（〉10／VF）符合率为98．5％,涂片肉眼观察：涂片大小2．5cm×2cm,合格率92．9％,涂片厚薄（2～3层／VF）合格率为94．4％,染色合格率为92％,脱落（〈10％）合格率为98．1％。结论室间质控的实施提高了喀什地区痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

泰安市结核病控制项目涂阳检出率分析

目的：评价泰安市卫Ⅴ项目涂阳检出率情况，探讨提高痰检阳性率的新模式。方法：按照《痰检质控方案》，市级参比室每年对县级实验室质控2--4次，每次抽取阳性痰涂片20张，阴性涂片30张，并分析9a来的涂阳检出率情况。结果：所有质控结果的各项符合率持续高水平，1993—2001年涂阳检出率年均33．1％，1997年后控制在34．0％。38．2％范围。结论：《痰检质控方案》切实可行，实施痰检质控是提高涂阳检出率的重要手段。     

农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析

目的探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果。方法以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断。结果33549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6!1‰,女性4!1‰)。随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组。可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%。新发现8例肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%)。8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例。比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异。结论以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨。     

湖南省新邵县2007—2009年结核病痰检工作情况分析

目的了解新邵县肺结核病人痰涂片镜检情况,为提高痰检阳性率,进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法依据《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》操作规程,对湖南省新邵县2007—2009年结核病人进行痰涂片镜检。结果 2007—2009年初诊病人涂阳率为13.5%（880/6 523）,随访病人复治涂阳率为3.7%（212/5 710）;不同年龄段初诊病人涂阳率之间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中〉50岁人群涂阳人数最多,初诊涂阳率为14.9%。结论新邵县肺结核病人痰检涂阳率偏低,今后应进一步加大防控力度。     

五县痰结核菌厚涂片质控调查

痰厚涂片检查结核分枝杆菌为诊断肺结核病、发现传染源和考核化疗效果的有效方法。检查质量在一定程度上反映了当地结核病工作的水平,从1994年实施《卫生部加强与促进结核病控制项目》以来,到目前我省已有五批项目县相继实施,为此我们在第一批项目县启动之前制定了《项目县的痰检质控方案》,逐步推行痰涂片质量控制,作为保证痰检质量,提高痰菌检出率的重要手段。现将第一批项目县3年来痰结核菌厚涂片质控调查结果报告如下。资料与方法本文资料来自1994~1996年富阳、临安、宁海、慈溪、江山第一批五个项目县结防所的新登记病人痰检质控资料。     

宁波市1996-2004年结核病痰涂片质控分析

目的探讨宁波市加强痰涂片质量保证提高发现结核病传染源。方法宁波市1996~2004年结核病人年报表按涂阳新登记对7个县(市)、区设在综合性医院,有5个县(市)、区设在疾病预防控制中心报告单位统计分析。结果1996~2004年痰涂片质控抽查,平均阳性符合率略低于卫生部室间质控≥98%的标准,阴性符合率符合卫生部室间质控≥96%的标准,质控质量总体呈上升趋势。9年间发现19 768例结核病人,涂阳病人8 317例。其中综合性医院发现涂阳病人3 974例占47.8%,疾控中心发现涂阳病人4 343例占52.2%。结论加强痰涂片质量控制,是提高发现结核病传染源的保证。痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

持续咳嗽不同时间的结核病专科门诊就诊病人痰检结果分析

[目的]探讨能否将咳嗽、咳痰2周以上作为痰检筛选标准,以取代咳嗽、咳痰3周以上的标准,以便早期发现更多涂阳肺结核病人。[方法]2005年7-12月,在山东省的3个县（区）对就诊于结核病防治机构门诊的病人进行痰涂片检查,咳嗽≥2周者同时进行胸部X线检查。[结果]检查3 825例病人,477例痰涂片阳性,阳性率为12.5%。涂阳检出率,咳嗽时间〈2周的为6.5%,≥2周的为14.3%（P〈0.05）;咳嗽时间≥3周的为15.0%,14-20 d的为13.0%（P〉0.05）;咳嗽≥2周胸部X线检查有可疑阴影者中,涂阳率咳嗽≥3周者为19.8%,≥2周者为18.4%（P〉0.05）。[结论]持续咳嗽时间不同的患者涂阳检出率不同,把肺结核可疑者痰检筛查标准由咳嗽≥3周改为2周能检出较多的涂阳患者。     

痰涂片镜检抗酸杆菌中错检与漏检原因初步分析

[目的] 分析痰涂片镜检抗暖杆菌中错检与漏检原因。[方法] 汇总4年的痰检质控资料，对其中错检与漏检的痰片资料作回顾性分析。[结果] 抽检9个地市及65个县级实验室痰涂片1992份，其中阳性片695份、阴性片1297份。复验结果错检、漏检率分别为3．6％、3．2％，但呈逐年降低趋势；有48．0％错检及48．8％漏检痰片复验时菌量为可疑或1 ，51．2％(21／41)假阴性痰片的茵量在2 或2 以上；痰片制片质量中仅“脱落”一项合格率达97．1％，其余4项均在90％以下。[结论] 只有提高痰片制片质量，才能为准确的镜检打下扎实基础。     

痰检点痰涂片抗酸杆菌镜检阳性漏检分析

目的 为提高结核病痰涂片镜检的工作质量,提高结核病人的涂阳发现率,满足结核病防治工作的需要.方法 2010年对湾里区内痰检点进行盲法复检,分析痰涂片镜检阳性漏检的原因并提出措施.结果 抽检各查痰点保存的痰涂片136张,其中阳性44张,阴性92张,出现量化误差6张,占阳性痰涂片的13.6％;低假阴性痰涂片4张,高假阴性痰...