脑卒中患者并发症的分析

1　资料与方法我院神经内科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月收治脑卒中患者共 16 8例 ,其中男性 10 2例 ,女性 6 6例 ,年龄 6 0～ 78(6 2 .4± 2 .4 )岁。脑梗死 10 8例 ,脑出血 6 0例。合并有高血压病89例 ,冠心病 11例 ,糖尿病 2 0例 ,心瓣膜疾病 9例。脑卒中患者中发生并发症共 92例 ,占 5 4 .76 % ,其中脑梗死 5 6例 ,脑出血 36例。发生并发症的时间于病程中 1～ 14d内多见 ,平均 (7.6± 1.2 )d。脑梗死患者发生并发症的时间多见于复流时间窗期及脑水肿颅内高压期 ,脑出血发生并发症多见于脑水肿颅内高压期。根据英国爱丁堡大学LOTHI…     

急性脑梗死血清基质金属蛋白酶的表达及其意义

脑缺血可诱导基质金属蛋白酶 (MMPs:MMP-2 ,MMP- 9)的表达 ,通过促进细胞外基质 (ECM)降解和再灌注后血脑屏障开放 ,导致脑出血、脑水肿形成和白细胞浸润。组织基质金属蛋白酶抑制剂 - 1(TIMP- 1 )可抑制或拮抗 MMPs。本研究检测急性脑梗死患者 1 2 0例血清 MMP- 2、MMP- 9和 TIMP- 1含量变化 ,探讨其与急性脑梗死的关系。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组急性脑梗死患者 1 2 0例 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 43～ 84岁 ,平均 (5 6± 8.9)岁。诊断符合第 4次全国脑血管会议修定的标准 ,且经头颅CT或 MRI证实 ,病程在 3 0天以内…     

老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭92例患者死亡分析

急性脑血管病 (ACVD)是老年患者致残和致死的主要原因之一 ,而多脏器功能衰竭 (MOF)是ACVD致死的主要原因之一。现对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的92例死于ACVD并发MOF的老年患者进行分析 ,探讨老年人ACVD并发MOF的危险因素和临床特点。一、对象和方法1 对象 :92例中 ,男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 71 6岁 ,病程 2～ 4 2d。原发病 :脑出血 5 8例 ,其中基底节出血 39例 ,丘脑出血 12例 ,脑叶出血 5例 ,脑干出血 2例 ;脑梗死 34例 ,其中大面积脑梗死 2 4例 ,多发性脑梗死10例。 71 7%的患者有并存症 ,主要…     

西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究

西比灵是目前国内外应用较为广泛的一种脂溶性新型选择性钙通道阻滞剂。它在治疗偏头痛、耳源性眩晕方面已有显效。根据其机制对急性脑梗死应有神经保护作用 ,但有关报道较少 ,因此本文对这一课题进行研究、报道。1　资料与方法1 .1　一般资料本研究对象共 6 0例 ,随机均分为治疗组和对照组 ,其中治疗组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 81 (平均 6 3 )岁 ;对照组男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 46～ 79(平均 6 5 )岁。两组病人均按同一标准进行选择 ,即 :病程在 48小时内 ,偏瘫肢体肌力在 4级以下 ,并经颅脑 CT检查排除脑出血 ,神志障碍者不列入本…     

早期静脉溶栓治疗急性脑梗死58例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院应用尿激酶早期静脉溶栓治疗脑梗死 5 8例 ,并设对照组比较。现报告如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 4 2～72岁。患者均符合以下标准 :1脑梗死发病 12小时内 ,CT排除脑出血 ;2无昏迷 ;3年龄 <75岁 ;4无出血病史和出血倾向 ;5肢体严重瘫痪 (肌力 0～ 3级 ) ;6溶栓治疗前血压 <2 4 /14 k Pa。 5 8例患者随机分为尿激酶治疗组 (30例 )和尿激酶 +速避凝治疗组 (2 8例 )。另外取 30例常规治疗者作为对照 ,其性别、年龄、临床症状、体征与治疗组无差别。给药方法 :1尿激酶治疗组 :生理…     

针刺健侧穴位治疗偏瘫病人取得可喜疗效

经临床上多年探索 ,利用针刺健侧穴位治疗偏瘫病人 ,取得可喜疗效。今将近几年治疗的 5 0例病人 ,报道如下 :一、临床资料 :本组 5 0例系门诊和住院病人 ,其中脑梗死引起的病人 32例 ,脑出血引起的偏瘫病人 18例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 :30岁～ 4 0岁 3例 ,4 1岁～ 5 0岁 12例 ,5 1岁～ 6 0岁 2 0例 ,6 1岁～ 70岁 11例 ,70岁以上 4例。病程 :1个月～ 2个月 17例 ,2个月～ 4个月 2 1例 ,4个月～ 6个月 7例 ,6个月以上 5例。二、治疗方法 :本组病例都在急性发病后 ,通过内科治疗病情稳定后 ,留有半身不遂 ,开始给予针刺治疗。治疗方…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭133例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我院收治 133例急性脑血管病 (ACVD)并多脏器功能衰竭 (MOF)患者。现报告如下。临床资料 :133例中 ,男 6 9例 ,女 6 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均6 3.4岁 ;病程 1～ 88天。既往史有脑动脉硬化 98例 ,高血压 6 6例 ,糖尿病 15例 ,冠心病 14例 ,慢性支气管炎 15例 ,脑梗死 9例 ,脑出血 6例 ;有的既往史超过两种疾病。原发病为脑出血 83例 ,均在基底节部位 ,出血量 2 0～ 5 0 m l,并破入脑室 ;脑梗死 4 6例 ,4 1例有中线移位 ,均经 CT检查确诊 ;蛛网膜下腔出血 4例 ,CT及脑血管造影提示动脉瘤。MOF均符合陈德昌等提出的…     

急性脑梗死早期CT征象研究

我科于 1999年开始对急性脑梗死病进行早期CT征象的临床观察 ,并对 180例发病 2 4h内的急性梗死病例和CT片进行回顾分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病变组　 180例 ,男 114例、女 66例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 63 5岁。所有病例符合我国 1995年修订的脑梗死诊断要点 ,排除脑出血及既往脑卒中陈旧病灶 ,均进行两次CT扫描 ,第 1次于发病 2 4h内进行 ,第 2次发病 2 4～ 72h内进行 ,其中 6h内 3 5例 ,6～ 11h内 5 4例 ,12～ 2 4h91例。1.2　正常组　 2 0 0例 ,男 10 4例、女 96例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均 5 2 8岁。均无卒中既往史和…     

颈部血管疾病与脑梗死的关系

一般资料 :本组 10 0例脑梗死病人均为我院 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 12神经科住院病人 ,男 76例 ,女 2 4例 ,年龄 4 9～81岁 ,平均年龄 ( 65 2± 8 3 )岁 ,病程 7ｄ至 3年 ,本组病人均经头ＣＴ或ＭＩＲ证实为脑梗死 ,其中合并高血压 4 3例 ,冠心病心肌缺血 3 6例 ,心肌梗死 4例 ,临床症状中一侧肢体活动障碍者 72例 ,一侧肢体麻木者 18例 ,偏盲和单眼失明者 3例 ,小脑萎缩 1例 ,再发脑梗死 6例。　　方法 :应用美国ＡＴＬ公司超 9彩色超声仪 ,探头频率5 0ＭＨｚ ,受检者取仰卧位 ,充分暴露颈部从锁骨上窝水平开始 ,依次向上致颈内动脉的最…     

糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析

有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道 ,糖尿病 (DM )和高血压 (HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV )及血小板颗粒膜蛋白(GMP 14 0 )的含量及其变化报道不多。我院神经内科于2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 6对上述 3项指标进行观察报道如下。1　临床资料脑梗死组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 74 (6 2 5± 3 5 )岁。其中DM 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (6 4±2 4 )岁。HP 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 (6 0± 4 5 )岁。脑梗死临床诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病会议标准 ,均经脑CT…     

老年急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α的变化

一、材料与方法　　 1997年 9月至 1999年 2月收集发病后 12ｈ内住院并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊的老年急性脑血管病患者 ,无肝炎、肿瘤、感染及自身免疫性疾病 ,住院治疗期间未用免疫调节药物。其中脑梗死组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 7 3岁 ;脑出血组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。另选同期查体健康的老年人 30例作对照 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 4 8岁。受检者于清晨空腹抽取肘静脉血 3ｍｌ,离心分离血清 ,可溶性细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、肿瘤坏死因子 …     

血浆同型半胱氨酸与老年脑梗死的关系

有研究表明血浆同型半胱氨酸 (Hcy)升高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。血浆Hcy与冠状动脉、颈动脉粥样硬化的程度呈正相关。本研究拟探讨血浆Hcy是否为老年脑梗死的独立危险因素以及与脑梗死病变程度的关系。1　资料与方法选择 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住我院老年科患者 ,除外冠状动脉造影确诊为冠心病、心肌梗死、心房颤动、肝肾功能不全及脑出血者 ,共 4 5 1例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,脑梗死组 2 0 7例 ,对照组 2 4 4例。脑梗死组中腔隙性梗死 87例 ,其他脑梗死 12 0例。两组病例均检查头颅CT和 (或 )MRI,检测血浆Hcy、叶酸、维生素B1 …     

脑梗死患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义

目的　了解急性脑梗死患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义。　方法　采用双抗体夹心ELISA法测定了 77例脑梗死患者血清可溶性黏附分子 ,并与 36例脑出血和 30例健康人对照比较。　结果　脑梗死患者 2 4h内血清可溶性黏附分子水平〔sICAM 1:(4 80 3± 2 6 1) μg/L ,sVCAM 1:(1197± 81) μg/L ,sELAM 1:(5 0 4 4± 2 6 9) μg/L〕明显高于脑出血和健康对照组 (P <0 0 1) ,至第 14天仍高于脑出血组和健康对照组 ;大梗死灶组血清可溶性黏附分子水平〔sICAM 1:(5 0 81± 30 4 ) μg/L ,sVCAM 1:(12 2 3± 4 9) μg/L ,sELAM 1:(5 2 4 4± 2 89) μg/L)明显高于中梗死灶组和小梗死灶组。脑梗死后并发感染患者在 14d内血清可溶性黏附分子水平明显高于无并发感染者。　结论　可溶性黏附分子与急性脑梗死密切相关 ,可溶性黏附分子可作为脑梗死治疗时 ,特别是进展性卒中治疗的重要监测指标之一。     

西比灵治疗脑梗死的临床观察

病例选择及分组　收集我院 1998-0 6～ 2 0 0 0 -0 6,经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑梗死 ,采取 2∶1随机进行分组 ,均收住院治疗。治疗组 (下称Ａ组 )男性 46例 ,女性 2 0例 ,年龄 3 8～ 89岁 ,平均年龄 63 5岁 ,病程 1～ 45ｄ ;对照组 (下称Ｂ组 )男性 2 0例 ,女性 13例 ,年龄 3 7～ 89岁 ,平均年龄 62 9岁 ,病程 2～ 45ｄ。Ａ组基底节梗死 2 7例 ,顶叶 9例 ,颞叶 6例 ,腔隙性 18例 ,多部位 6例。其中初次发病者48例 ,2次发病者 14例 ,3次发病者 4例。Ｂ组分别为 12例、4例、3例、10例、4例。初次发病者 2 5例 ,2次发病者 6例 ,3次发病…     

利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察

一、临床资料　　 1.对象 :1999年 5月至 2 0 0 1年 4月我院急诊科就诊的老年高血压危象 (ＨＣ)患者 4 2例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (6 8± 8)岁。治疗前患者收缩压 (ＳＢＰ)为2 0 2～ 2 38ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋｐａ)和 或舒张压 (ＤＢＰ)为12 2～ 14 4ｍｍＨｇ。伴有靶器官损坏者 14例 ,其中脑出血 5例 ,高血压脑病 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2例 ,急性左心衰伴肺水肿 2例 ;无明显靶器官损害者 2 8例。　　 2 .给药方法与剂量 :利喜定 (盐酸乌拉地尔 ,ＵＨ ;西安利君制药股份公司生产 ,2 5ｍｇ 支 )…     

中西医结合治疗脑梗死69例报告

1997～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中西医结合治疗脑梗死69例 ,取得较好临床效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 69例脑梗死患者均为住院患者 (治疗组 )。男 41例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 78岁。诊断均符合 1997年中华医学会全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准 ,均经 CT或 MRI扫描确诊为脑梗死。病程 7～ 42天。本组合并为高脂血症 18例 ,高粘血症 13例 ,冠心病 2 0例 ,高血压病 18例 ;同期用西药治疗的患者 3 2例 (对照组 ) ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 46～ 80岁 ,病程 <1周 16例 ,1～ 3周 <9例 ,4～ 6周5例 ,>6周者 2例 ,合并高脂血症 9…     

早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

一、对象和方法　　1 对象:选择2 0 0 1年12月至2 0 0 3年12月在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市立第三人民医院、山东省警官医院、山东省千佛山医院神经科住院治疗的老年脑梗死患者2 16例,其中男12 5例,女91例,年龄6 0～75岁,平均(6 8 0±10 9)岁。诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊,全部患者均属于颈内动脉系统供血区的脑梗死。患者入院后采用随机分组的方法分为:早期康复组10 8例,男6 3例,女4 5例,年龄6 0～75岁,平均(6 7 9±11 4 )岁;晚期康复组10 8例,男6 2例,女4 6例,年龄6 0…     

老年脑卒中后癫痫165例临床分析

脑卒中后癫痫是老年继发性癫痫的主要病因〔1〕,且影响脑卒中的康复和预后。 2年来我科共收治脑卒中患者 1872例 ,合并老年继发性癫痫 16 5例 ,现就其病因、临床表现、影像学等结果做一回顾 ,探讨其发病机理及对合并情况的相关性做一分析。1　材料与方法1.1　 对象　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 12月收治脑卒中患者1872例 ,其中老年脑卒中后癫痫 16 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均6 7.4岁 ,男 10 1例 ,女 6 4例 ,均为急性起病 ,有相应脑血管病的症状和体征 ,且 2 4 h内头颅 CT或 3d内头部 MRI检查临床确诊为脑卒中 (脑出血或脑梗死 ) ,全部…     

重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …