胰高血糖素瘤一例

患者男,46岁,因全身皮肤瘙痒、糜烂1年余,发现胰颈体占位3个月入院.入院查体:全身皮肤弥漫性岛状分布陈旧性疹斑和糜烂结痂区,以双下肢为重.全腹软,无压痛,中上腹可及一大小约10 cm×7 cm×5 cm包块,边界尚清,表面尚光滑,不活动.腹部CT见胰体部实质性占位,约 9.7 cm×5.5 cm×9.0 cm大小,增强后病灶不均匀强化,肝脏多发囊肿,腹膜后未见肿大淋巴结(图1).CEA、CA19-9均正常,血胰高血糖素为331.19 pg/ml.完善术前准备,全麻下行剖腹探查术.术中见腹腔无腹水,胰颈体部可触及一15 cm×8 cm×6 cm大小肿块,可推动,肿块与胃窦后壁有粘连,与正常胰腺组织界限清楚.行节段性胰腺切除、胰腺空肠改良Roux-en-Y吻合术.手术顺利,术中出血200 ml,术后恢复佳,24 h皮疹消退明显,瘙痒缓解,一周后皮疹基本消失(图2).术后病理示胰头体部恶性胰高血糖素瘤.随访12个月,无转移和复发.     

阴茎平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,75岁。因阴茎肿块 3个月 ,排尿困难1个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日入院。患者自幼包茎 ,3个月前发现阴茎头部有一花生米大小肿物 ,无明显不适 ,未行诊治 ,此后该肿块进行性增大 ,生长极快。既往史、个人史、家族史无特殊。体检 :全身一般情况和重要脏器无特殊发现 ,包茎 ,包皮口狭小 ,阴茎头部一 4.0cm× 4.0cm肿块 ,暗褐色、质硬 ,广基 ,表面轻度糜烂 ,无明显异味 ,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结 ,腹部和盆腔CT扫描未见腹膜后肿大淋巴结 ,上腹部B超检查未发现肝、胆、胰等脏器有转移病灶 ,胸部X线片正常。临床初步诊断为阴茎癌…     

原发性脾、胰尾结核性脓肿1例报告

患者：女性，27岁。于3天前无诱因出现左上腹隐痛不适，无低热、盗汗、乏力，无恶心呕吐。既往无结核病史。体检：体温36．8℃,全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。左上腹轻度压痛，左季肋部叩击痛，肝、脾均未触及。B超及CT检查均提示脾下极4．3×2．1cm大小液性占位，脾脏10．2×3．7cm大小。胸部X线片正常。血白细胞18．0×109／L。分类：淋巴0．40，中性0．60。血沉16mm／小时。临床诊断“脾脓肿”。行手术探查：肝大小、色泽正常，脾12×5cm，下绿变钝，稍隆起，囊性感，与胰尾粘连，胰尾增粗3×3cm，并有囊性感。行脾、胰尾切除，术…     

保留十二指肠的胰头切除术治疗无功能胰岛细胞瘤一例

患者女 ,4 5岁。因体检时发现胰头部占位病变 4个月入院 ,患者无任何不适。术前B超检查示胰头 39mm×4 2mm× 30mm实性占位。CT提示胰头占位。血糖 4 79mmol/L。术中探查发现胰头部突出胰腺组织的结节样球形肿块 ,凸出部分有完整包膜 ,与周围组织无粘连 ,大小约4cm× 4cm× 5cm ,质韧。盆腔、腹壁、腹主动脉旁、肠系膜血管旁未及肿大淋巴结。行保留十二指肠的胰头切除术 ,手术顺利。术后经对症治疗恢复顺利。复查血糖 5 71mmol/L。病理报告胰头胰岛细胞瘤 (图 1)。图 1　病理检查诊断为胰岛细胞瘤　HE× 10讨论　无功能胰岛细胞瘤的…     

脾巨大实性血管瘤一例报道

病人：女性,35岁。因左上腹闷胀不适3个月于2010年12月31日入院。体检：神清,营养中等,无贫血貌,周身皮肤黏膜无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及明显肿大。腹平坦,肝脏肋下未触及。可触及肿大脾脏,甲乙线：5cm,甲丙线：8cm,质硬,无触痛。移动性浊音阴性。     

胰头部腹膜恶性间皮瘤二例报告

腹膜恶性间皮瘤是原发性腹膜恶性肿瘤,较少见,而发生于胰头部引起梗阻性黄疸误诊为胰头壶腹区癌者尚未见报道,我们收治2例报告如下。例1.女,56岁。患者于4个月前出现持续性右上腹疼痛,用解痉、健胃药治疗无效。于20天前出现食欲不振、恶心、呕吐、全身黄染和陶土样便,继而发现右上腹包块来诊。发病后无发热,曾作上消化道造影检查未发现异常。查体:周身皮肤及巩膜深度黄染,浅表淋巴结不大,心肺正常。腹部稍膨隆,腹软,上腹正中有深压痛,无肌紧张及反跳痛,肝于右肋缘下可触及边缘,脾未触及。于右肋缘下可扪及胀大的胆囊,莫非氏征(-),腹水征(+)。放腹水后于剑突右下方可隐约触及一界限不清的肿物,质地较     

甲状腺低度恶性纤维黏液样肉瘤一例

患者男性,65岁,因"发现颈前肿物半年"于2009年9月14日入院.患者既往于外院有两次甲状腺肿物手术史,分别于15年前和1年半前行甲状腺双叶次全切除术和甲状腺右叶次全切除术,术后病理不详.体格检查:甲状腺左叶可触及一4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,边界清,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查提示甲状腺多发结节伴液化及钙化,最大者位于左叶下极,大小为33.8 mm×24.6 mm,轮廓清晰,其内回声不均匀,颈部未触及肿大淋巴结.     

保留十二指肠的胰头切除术1例

患者,男,46岁。以“胃区疼痛1个月伴右上腹胀10余日”为主诉收入院。入院前1个月无诱因出现胃区疼痛,口服“西咪替丁、雷尼替丁”治疗无缓解,10余日前出现右上腹胀,无疼痛感,B超检查为“胰头占位”。入院后查体发现:右上腹略隆起,可触及约8 cm×9 cm×8 cm包块,质硬,轻度触痛,边界尚清,活动度差。皮肤、黏膜未见黄染,浅表淋巴结均未触及,亦无其他阳性体征。B超显示:于胰头部探及10.0 cm×9.0 cm边缘不规整的无回声区,其内可见大量弱回声光点,并可见部分实性回声。肝外胆管中上段扩张,胆总管内径1.1 cm。胆囊各径增大,为8.3 cm×2.6 cm,外形…     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术二例

我科成功地进行了2例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术[1]",现报道如下. 临床资料 1.一般资料:例1,女,48岁.因2型糖尿病收住内分泌科.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,未触及包块.B超检查发现主胰管轻度扩张,肝外胆管轻度扩张;ERCP活检:十二指肠降段腺癌;腹部增强CT考虑十二指肠降部占位,腹膜后淋巴结肿大.     

甲状腺癌合并乳腺癌一例

正女,54岁。因体检发现甲状腺结节及右乳结节19天于2015年12月21日入院。既往史无特殊。体格检查:甲状腺未触及明确肿物,颈部及锁骨上未触及明显肿大淋巴结,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无红肿及橘皮样变;右乳12点钟位距离乳头5 cm可触及1枚直径约1. 5 cm的质硬肿物,边缘不规则,活动度尚可。双侧腋窝未触及明显肿大     

胰岛细胞瘤穿透十二指肠致出血误诊一例

患者男性 ,4 8岁 ,因黑便 ,乏力 ,贫血 4个月 ,加重 10d入院。发病后无腹痛、腹泻 ,无返酸及低血糖症状。既往健康。体格检查 :贫血面容 ,上腹部无压痛 ,未触及包块。电子内窥镜示十二指肠后壁隆起溃疡并出血 ,溃疡面约 1 5cm×1 5cm大小。肝功能检查结果均正常。血糖 4 90mmol/L ,血色素 5 9g/L ,术前诊断为十二指肠溃疡并出血。术中见胰头部约 8cm× 8cm× 8cm圆形肿块 ,包膜完整 ,质韧 ,周围血管充盈 ,上界抵肝门部 ,周围无明显肿大淋巴结 ,肝内未触及转移灶。切断十二指肠见肿块穿入后壁形成 1 5cm× 1 5cm溃疡 ,并有活动出血。瘤体部…     

3D腹腔镜根治性全胃切除联合保脾胰体尾切除术1例报告

<正>患者男,63岁,因"上腹部疼痛不适3个月"入院,查体:腹肌软,左上腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。胃镜示胃体后壁有一不规则火山口样溃疡,上覆污苔,活检病理示胃体腺癌。入院诊断:胃癌。入院后完善相关检查,CT结果示胃体部胃壁不规则增厚,腹腔内及腹膜后肿大淋巴结,肿瘤与胰体部界限不清。血常规、生化常规、凝血四项、心电图、心脏彩超、肺功能无明显异常。于2014年12月25日在全身麻醉下行常规5孔法3D腹腔镜探查,术中探查见:腹腔内无腹水,肝脏、胆囊、脾脏、腹膜及盆腔未发现转移结节,胃体小弯侧后壁可触及一质硬肿物,大小约4 cm×4 cm×2 cm,浸透浆膜层,与胰体部浸润固     

胃癌术后4年乳腺转移一例

患者，女42岁，因发现左侧乳房肿块2个月于2009年8月入我院治疗。既往病史：2005年3月因胃癌在我院行胃癌根治术，术后病理报告为低分化腺癌，胃周淋巴结未见转移，因经济条件差未行化疗及随访。体检：左侧乳房外上象限可触及直径约1．5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，与皮肤无粘连。左侧腋窝及锁骨区未触及肿大淋巴结，右乳正常。腹部未触及肿块。     

全内脏反位合并胃癌行D2根治术一例并文献复习

患者女性,38岁,因“上腹部隐痛不适伴间断性黑粪4月余”于2012年12月6日入院,既往体健,无外伤及手术史。入院查体：表浅淋巴结未触及肿大,右位心,心率72次／min、律齐,腹部平软、未触及异常包块,直肠指检呈阴性。     

甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>患者,女,26岁。因发现颈部肿块1个月余入院,伴进食梗阻感及声音嘶哑,自诉行消炎处理后症状稍好转。体格检查:颈软,气管居中,表皮无红肿、破溃,左侧甲状腺可触及2.5 cm×2.0 cm肿块,质硬,边界欠清,无压痛,可随吞咽动作上下移动,右侧甲状腺未触及异常,双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈部彩超检查提示:左侧甲状腺上极可见2.5 cm×1.2 cm囊实性肿块,与食管及周围软组     

胰腺黏液性囊腺瘤一例

<正>病例患者,女,55岁,因"体检发现胰腺占位3d"入院,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无寒战、发热等症状。查体:患者一般情况可,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。实验室检查:三大常规、凝血、肝肾功正常,CEA、CA19-9、CA125、AFP均正常。影像学检查:腹部B超提示:(1)胰体部实质内可见一大小约1.3 cm×0.8 cm的     

胃异位胰腺一例

男患,38岁。心窝部隐痛,晨起加重两年余,每次发作约1小时,服抗酸药无效。近20天进食胀饱感,食欲正常,无消瘦及乏力症。既往否认溃疡和低血糖病史。查全身状态良好,左锁骨上淋巴结不大,腹平坦,剑突下深压痛,未触及包块和肝脾。血红蛋白和血糖正常。X 线钡餐透视:胃角部可见充盈缺损,僵直,蠕动消失。临床诊断胃癌。术中见肿物3×4cm,无蒂息肉样,小弯可及数个质软肿大淋巴结。行胃癌根治术。术后24天痊愈出院。病(?)切片见粘膜下有胰     

胃窦部血管球瘤一例

患者男,58岁。因反复左上腹部不适5年,加重1个月于2002年6月12日入院。查体:浅表淋巴结无肿大,腹软、无压痛,未扪及明显肿块,肝脾未触及肿大。胃镜检查提示平滑肌瘤。B超:胰体前下方探及3.0cm×2.6cm的低回声区,与胃壁肌层分界欠清楚,考虑为胃周围淋巴结肿大或胃窦部平滑肌瘤。CT示:胃窦部见有3.2cm×2.4cm的软组织影,提示平滑肌瘤的可能性大。患者于2002年6月18日在全麻下行胃大部切除术。术中见胃黏膜较光滑,肿物位于胃窦部肌层内,稍突于浆膜。患者于2002年7月1日康复出院,随访1年患者上腹部症状消失、健康。病理检查大部切除胃组织,黏…     

阴茎癌足拇趾皮肤转移1例

1临床资料 患者,男,62岁,因＂阴茎头部菜花样肿物伴脓性分泌物及疼痛、排尿困难5年＂,于2011年4月1日入院。查体：阴茎头部有大小为3.5cm×3cm×1.5cm肿物,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。阴茎肿物局部活检结果示高分化鳞状细胞癌（图1）。     

胰癌、食管癌、胃癌三重复癌1例

病历摘要男,53岁。以上腹部钝痛向左腰部放散、消瘦2月余,于1989年12月25日住院。查体:无黄染,颈部及锁骨上淋巴结不肿大。心、肺无异常发现。腹部于剑突下偏左触及5×4cm肿物,突出部分有囊性感。肝、脾未触及。腹水征(一)。Douglas