喉癌与声带息肉患者嗓音的计算机定量评估

目的比较喉癌及声带息肉患者主要嗓音参数在不同检测方法中的变化,探讨喉癌与声带息肉对发声功能的影响。方法采用Dr．SpeechScienceforWindows（4．0）软件对正常成人、喉癌患者、声带息肉患者作嗓音声学分析和电声门图检测,并比较其主要参数的变化,分析各自嗓音质量评估的特点。结果①在喉癌和声带息肉患者中,两种嗓音检测方法的嗓音参数,基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量均是有价值的,两者的基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量可以互相替代,两种方法各参数间比较无统计学差异;②正常成人、喉癌患者、声带息肉患者平均基频之间无统计学意义,基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量数值由低到高排列依次为正常成人组、声带息肉组、喉癌组,两两比较均有显著性差异（P〈O.05）;③嗓音质量由好到差排列为正常成人组、声带息肉组、喉癌组。结论计算机声学分析的各项参数可作为嗓音定量评价的客观指标,判断嗓音损害程度。     

多维嗓音分析检测儿童嗓音的临床分析及应用

目的研究6~12岁正常儿童嗓音多维嗓音分析(Multi Dimensional Voice Program,MDVP)各项声学参数阈值,有助于为小儿声带异常提供诊断依据,为儿童嗓音结果分析提供参考。方法运用CSL model 4150系统嗓音分析软件对130例6-12岁儿童检测MDVP各项参数,经纤维喉镜确诊的20例6~12岁声带小结患儿病例作为对照。结果正常儿童MDVP中基频最为稳定,与成人差异明显;基频微扰、振幅微扰、噪音参数稳定性处于可接受范围,儿童与成人之间没有明显差异;正常组和声带小结组基频微扰,振幅微扰,噪音相关参数经统计差异明显。结论 MDVP是评估儿童发音障碍的重要手段之一;正常儿童嗓音数据库的建立有利于提高嗓音评估的可靠性。     

言语矫治实用方法(Ⅳ):发声运动——减少硬起音、建立有效的共鸣

1减少硬起音 1.1适应症 硬起音即说话时声带先闭合，然后气流冲开声门，使声带振动发音的发音方式。硬起音的说话方式起音急促，声带组织极易疲劳。动态喉镜检查发现，长时间这样说话，即使正常的声带也会在前中1／3段交界处的边缘形成轻度充血和肿胀。言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍患者经常会出现硬起音的现象。[第一段]     

喉良性增生性病变的嗓音学特点及治疗转归

目的 :探讨喉良性增生性病变对发声功能的影响及CO2 激光显微外科术后的转归特点。方法 :对2 92例喉良性增生性病变患者 (声带息肉、任克水肿、声带小结、囊肿、慢性肥厚性喉炎 )的流行病学、嗓音声学、形态及CO2 激光显微外科术后转归进行分析。结果 :声带小结患者均为青年女性 ,2 3.0 8%与职业有关 ;任克水肿为中老年患者。声带息肉及小结病变局限 ,手术仅涉及声带局部 ,术后改善明显 ,术后 1个月达正常状态 ;任克水肿患者术后 1个月改善明显 ,术后 3个月恢复最佳稳定 ;声带囊肿患者术后 1个月声音达最佳状态 ,但由于病变切除术后局部存在缺损 ,一定程度上影响预后 ;慢性肥厚性喉炎患者术后改善不满意。术后声门上代偿纠正均不明显。结论 :喉良性增生性病变主要累及声带被覆层 ,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关 ,激光显微外科手术可以保留良好结构及功能。除外科治疗外 ,还应及时矫正不良发声习惯等因素 ,以期获得最佳疗效。     

单侧声带炎的治疗

单侧声带炎为不同原因引起的顽固性炎症改变,主要原因是用声过度使其充血、水肿,一些作者认为变态反应因素、神经、系统不稳定植物神经功能紊乱及内分泌失调可引起单侧声带病变,甚至建议把长期声带炎视为癌前病。作者为探讨不同病因的单侧声带炎     

内侧微瓣技术治疗声带良性病变手术前后嗓音主客观分析

目的探讨经支撑喉镜显微镜下内侧微瓣技术治疗声带良性病变的手术疗效及嗓音主客观分析在评价其疗效中的作用。方法对34例声带息肉、6例声带囊肿共40例患者行显微嗓音手术内侧微瓣技术切除病变,手术前后分别行动态喉镜检查、嗓音声学检测及嗓音障碍指数量表评估。以20例(男、女各10例)嗓音正常成年人作对照组。结果全组病例术后第4周行动态喉镜检查示声带黏膜光滑,活动好,开闭佳,手术前后各嗓音声学参数及嗓音障碍指数量表评分变化均有统计学意义(P<0.05),声学参数与嗓音障碍指数评分之间无明显相关性。结论内侧微瓣技术治疗局限声带内侧的良性病变具有安全、切除病变精确彻底、创伤小等优点,疗效满意,符合微创和功能外科的发展趋势;嗓音声学检测、动态喉镜检查及患者自我评估三者相结合可对手术疗效起到综合评估作用。     

电子喉镜下声带良性增生性病变的治疗

声带良性增生性病变包括声带息肉、声带小结、声带囊肿等,是喉科常见的引起声音嘶哑的疾病.我科2005年5月～2007年5月对243例声带良性增生性病变采用电子喉镜下手术摘除,配合中药治疗,取得良好疗效.     

ABCLOVE嗓音训练法治疗声带息肉的临床观察

目的观察应用ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉患者发音障碍的临床效果。方法选取2015年12月~2017年3月确诊为单侧声带息肉并伴有发音障碍的患者32例。所有患者均采用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练,每周1次,训练次数共6次。治疗前后应用电子喉镜、嗓音障碍指数量表（VHI）和计算机嗓音分析仪进行主客观嗓音障碍程度评估,以嗓音嘶哑指数（RAP%）、最长发声时间（MPT）、基础音频范围（Hz）和息肉大小等指标评判治疗效果。结果应用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练后,所有患者发音均有改善,总有效率达100%,治愈率86.3%。① 治疗后复查电子喉镜有9例患者声带息肉消失,11例声带息肉较治疗前缩小,12例声带息肉无明显改变患者因声嘶等症状明显缓解达到日常用声需求,从而避免了手术治疗;② 治疗后VHI评分（功能、生理、情感和总体评分）均较治疗前明显降低（P<0.05）;③ 嗓音分析结果提示,嗓音嘶哑指数（RAP）较治疗前显著下降（P<0.01）,最长发声时间（MPT）训练后较前显著延长（P<0.01）,基础音频范围（Hz）和音强（dB）等指标均较治疗前明显提高（P<0.05）。结论ABCLOVE嗓音训练法可针对声带息肉等临床常见喉部炎性病变造成的发音障碍进行有效的个体化治疗,从而改善发音、提高生活质量,同时避免不必要的常规手术,达到减少患者痛苦和治疗费用目的。     

同种胶原复合物声带充填

声门闭合不全导致的发音困难是临床常见的疑难问题 ,由于声门闭合不全 ,导致声嘶、声带容易疲劳等。引起声门闭合不全常见原因有声带麻痹、声带疤痕、声带固有层或声带肌萎缩。治疗声门闭合不全的方法主要是声带内注射 ,增加声带体积使声带向中线靠近 ,改善发音。特氟隆曾被用于声带注射 ,但由于特氟隆本身是异种物质 ,容易引起组织异物反应。后来自体脂肪组织也被用于声带注射改善发音 ,但由于自体脂肪容易被吸收 ,疗效不持久。近来发现同种胶原具有较多优点 ,其潜在变态反应减少 ,顺应性好 ,能与人体组织相容。认为临床应用达到理想效果需…     

声带良性增生性病变两种手术方式的综合诊治

声带良性增生性病变是引起发声障碍最为常见的疾病,包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤（局限于声带者）,喉角化症的声带白斑,任克氏水肿等,表现为不同程度的声嘶,增生巨大者可引起憋气和异物感。除部分声带小结经保守治疗痊愈外,其主要治疗方法是手术切除。我科自2006年1月-2008年6月共收冶此类患者426例,根据患者不同情况行局麻下纤维喉镜及全麻下内窥镜支撑喉镜手术,并术前术后综合治疗,疗效满意,现报道如下。     

声带张力不均对声音、声带振动的影响

众所周知,各种喉病、声带肿胀、声带肿瘤、声带张力不均、声门闭合不全等均可影响声带振动及声音;然而。各种因素在临床上经常综合存在,企图单独地探讨声带张力、强硬度、左右质量差等个别因素存在困难。作者研究目的旨在对引起病理发声原因之一(即声带张力不均)对声音和声带振动的影响进行探讨。     

人声带瘢痕的组织学特点

声带瘢痕的形成发生于反复的声带损伤或炎症之后,可引起声带黏膜振动明显减弱,导致声嘶、声音沙哑和声音微弱.了解声带瘢痕的组织学改变对于重建声带组织结构很重要.动物物种、组织和损伤机制不同,创伤的愈合过程可能不一样.     

由声带僵硬度异常引起的发音困难

对声嘶患者的喉镜检查,常发现声门闭合不良,因而设想声带向中线移位来消除声门间隙,如行声带注射或软骨移位等。但这种尝试往往失败,因为这些方法增强了声带的僵硬度。临床上将寻找减低声带僵硬度的方法。本文描述了声带过度僵硬引起发音困难     

嗓音异常的手术治疗

不伴有声带器质性病变的各种嗓音异常,如各种原因引起一侧或双侧声带麻痹、喉上神经麻痹或喉肌病变引起的声带张力不足、声调异常等.1990年以来我科通过手术治疗52例.手术方法包括甲状软骨成形各型手术和环甲关节拔动术,并将手术适应证及手术方法作了介绍,其中对某些术式如声带内移及声带拉紧术有所改进,使疗效更加巩固,并对各种手术方法的优缺点进行了讨论.     

声带白斑与癌前病变关系探讨及其研究进展

声带白斑是由刺激因素长期作用于声带黏膜,导致声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化而引起的一种白色斑块样疾病。“白斑”一词,仅为一临床描述性名词,用于描述黏膜上不易擦去的、非特殊病变（例如念珠菌感染）引起的白色病灶。声带白斑多伴有不同程度的不典型增生,有一定的癌变率,但既往将其完全等同于癌前病变有失偏颇,目前已达成共识,认为声带白斑只作为一个临床诊断,本身并无组织病理学暗示。对声带白斑与癌前病变的关系以及声带白斑的形成机制、组织病理学分类、临床诊断及治疗方面进行综述。     

喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析

目的:分析CO2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因。方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料。结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连。结论:CO2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

Ⅰ型甲状软骨成形术治疗非麻痹性声门闭合不全的声学评估

声门关闭不全可因声带弓形及瘢痕引起，其构状软骨活动相对正常。声带弓形可能由萎缩引起，其原因与老化，神经系统病变或特发性有关。喉返神经损伤可导致声带肌萎缩，声门关闭不全，声带瘢痕则是由于外伤（贯通伤或钝伤）、手术引起。该文的目的是对Ⅰ型甲状软骨成形术治疗声带弓形和彦瘢痕形成所致声门闭合不全的效果进行电声门图评估。声带弓形组９例（双侧者６例，右侧卫例，左侧２例）。声带瘢痕组８例（双侧５例，右侧２例，左侧１例）。其中男１２例，女５例，平均年龄５９岁，术前出现症状平均时间３１月，单侧和双侧Ｉ型甲状软骨成…     

声带息肉和声带小结的诱因分析

目的 探讨引起声带息肉与声带小结的诱因.方法 通过追问病史,调查、分析诱因.结果 嗓音的滥用、误用是声带息肉和小结的常见诱因.结论 嗓音的滥用、误用是声带息肉和小结的常见诱因.减少嗓音的滥用与误用是预防和治疗声带息肉和小结的主要方法;声带息肉、小结可手术治疗,手术后仍要注意减少嗓音的滥用与误用.     

脂肪源干细胞上皮分化在喉组织工程中的应用

声带瘢痕是一个较难解决的临床问题,尚缺乏有效的治疗手段,目前其主要的治疗方法是向声带中注射填充物或细胞,试图恢复声带浅层的振动性。声带振动受损主要是由于固有层细胞外基质的中断、胶原沉积增多、弹性纤维的丢失等引起。有证据表明声带注射细胞或基质对恢复声带黏膜波的作用是有限的。另外,从人的声带中获取成纤维细胞比较困难。现有的组织工程方法是将声带的成纤维     

368例声带麻痹病因分析

目的分析、了解声带麻痹病因的分布情况，为诊治提供参考依据。方法对1993～2003年在我科内窥镜室经硬管喉镜和纤维喉镜检查确诊的368名声带麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果其病因可分为7大类。在这7类病因中，由肿瘤及占位病变引起的居首位，共有133例，占36．1％，左右两侧无显著性差异；手术损伤居第2位，共99例，占26．9％；其它类声带麻痹位于第3位，共88例，占23．9％；“感冒”发烧后引起者居第4位，有33例，占9％；创伤居第5位，有7例，占1．9％；脑血管意外引起声带麻痹5例，占1．4％；排在最后位的是结核引起的声带麻痹，共3例，占0．8％。结论头颈部肿瘤引起的声带麻痹最多见，胸部病变及胸部手术引起的也较多，在诊断和治疗上须引起注意。病毒感染也是引起声带麻痹的原因之一。