鼻咽癌放疗后声带麻痹12例的临床分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后声带麻痹的临床特征及发病机理.方法 回顾性分析鼻咽癌放疗后声带麻痹12例患者的临床资料.结果 12例患者的主要临床表现为声音嘶哑、误吸、呛咳及不同程度呼吸困难.电子喉镜检查声带麻痹、声门裂较窄.给予扩张血管及营养神经治疗,7例单侧声带麻痹患者中,2例就诊较早者症状稍微改善,5例症状无明显变化;5例存在不同程度呼吸困难的双侧声带麻痹患者中,2例行气管切开术后呼吸困难缓解,1例轻度呼吸困难患者不同意气管切开术,因误吸窒息死亡;2例患者失访.10例患者随访0.5～2年,病情稳定,声带麻痹无明显恢复.结论 鼻咽癌放疗后迷走神经损伤导致的声带麻痹与外照射技术、上颈部接受的照射剂量及颈部纤维化的程度有关.     

外耳道胆脂瘤26例临床分析

1引言 胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.     

执业医师的权利和义务

执业医师是指取得执业医师资格或者执业助理医师资格 ,经注册在医疗、预防或保健机构 (包括计划生育技术服务机构 )中执业的专业医务人员。他们在执业过程中 ,所享有的权利义务 ,是作为执业医师职业化的权利和义务。执业医师在执业活动中具体有哪些权利和义务呢 ?这些权利义务与患者的权利、义务又有哪些关联呢 ?本文拟对此问题作些探讨。1　权利义务的法律含义　　权利和义务是两个密切相关的概念。权利是法律认可或赋予的要求和利益 ,具有合法性。这种要求必须是有根据的、有理由的、使人充分信服的 ,因而能对人们的判断具有一种强制性的…     

耳鼻咽喉科临床教学培养学生创新能力的一些思考

笔者长期从事耳鼻咽喉科临床教学工作 ,在教学中我发现由于受传统医学教育观念的影响 ,学生思维较僵化 ,传统的思维方式常常主导学生 ,批判性思维能力不足 ,老师说什么学生照做什么 ,很难跳出书本、教师的框框。面对具体患者提出个体化的诊治方案 ,随着医学科学的不断发展 ,先进诊疗设备的应用 ,不仅要求现代的医学教育工作者培养出知识面宽、基础扎实、精通专业的医学人才 ,更要具有较强的创新精神和创新能力的新型医学人才。有感于此 ,我总结在耳鼻咽喉科临床教学中培养临床学生创新能力的一些思考和做法。1　要培养学生的创新能力 ,必须培养他们具有较强的批判性思维能力　　批判性思维泛指个人对某一现象和事物之长短利弊的评判 ,它要求人们对所判断的事物和现象有其独立的、综合的有建设意义的见解 [1 ]。学生只有先具备了良好的批判性思维能力 ,才能在临床诊疗过程中 ,对患者的疾病、潜在的疾病及健康问题进行思考 ,制定出满足患者个体化的医疗诊治方案和医疗建议。耳鼻咽喉科专业的批判性思维就是要对现有的耳鼻咽喉科疾病的诊断和处理问题进行质疑 ,勇于提出自己的看法和推理过程 ,不囿于书本、教师的传授。为此 ,我在教学过程中尝试加强对学生的批...     

不同年龄段突发性聋患者听力损失特征及疗效分析

目的分析不同年龄段突发性聋患者的听力学特征及疗效,为突发性聋的诊治提供参考。方法回顾性分析1 023例突发性聋患者的临床资料,按发病年龄将患者分为4～岁、15～岁、30～岁、40～岁、50～岁、≥60岁六个组,比较其性别、耳别、听力曲线类型、听力损失程度以及疗效在各年龄段的分布特点。结果 1 023例突聋患者中以15～岁、30～岁和40～岁组年龄段居多(共占68.23%),4～岁组最少(占3.91%);15～岁组男性较40～岁、≥60岁组少(P≤0.001);4～岁组与15～岁、30～岁、50～岁组年龄段患者比较,前者双耳发病居多(P<0.001);≥60岁与40～岁相比,前者左耳发病较少,双耳发病居多(P<0.001)。4～岁组与其他各年龄组相比较,重度与极重度听力损失比例较高(P<0.003);4～岁与30～岁、40～岁组比较,前者上升型、下降型较后者少,而平坦型、全聋型较后者多(P<0.001)。1 023例患者治疗后的总有效率为51.01%,15～岁组最高(63.90%),4～岁组总有效率最低(28.85%)。结论不同年龄段突发性聋患者听力损失特征及疗效各不相同,儿童患者双耳发病者较多,且听力损失程度重,疗效差,老年患者双耳发病较多;15～30岁患者疗效最好。     

咽鼓管功能障碍与中耳不张

中耳不张是一种常见的中耳疾患,其发病机制与咽鼓管功能障碍(ETD)有关。近30年来,人们对这种疾病的认识逐步加深。目前认为中耳不张是ETD的后遗症之一,而引起ETD的因素有多种,临床上患者可出现耳鸣、耳闷塞感、传导性或感音神经性耳聋、眩晕等。了解ETD的原因及中耳不张的形成机制、分级对该病的诊断、治疗、预防有重要意义。     

异位甲状腺误诊6例临床分析

异位甲状腺是胚胎发育异常性疾病，如果患者正常位置的甲状腺缺如，异位甲状腺又是体内唯一有功能的甲状腺组织，误做切除就会引起一系列甚至较严重的后果，因此发生在颈部中线上、下的异位甲状腺，必须引起耳鼻咽喉科医生足够的重视。     

CO2光微手术治疗会厌囊肿

我科自2004年以来应用CO2激光显微手术治疗会厌囊肿35例,经临床观察,效果满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.35例会厌囊肿患者中男22例,女13例,年龄10～69岁,平均年龄35.6岁.首次发病23例,复发12例(复发1次8例,2次3例).囊肿单发25例,多发10例.临床表现:无症状而偶行喉镜检查时发现8例,咽异物感或梗阻感27例,发音含糊不清11例,呼吸困难3例.     

CO2光微手术治疗会厌囊肿

我科自2004年以来应用CO2激光显微手术治疗会厌囊肿35例，经临床观察，效果满意，报告如下。     

CO2激光治疗双侧声带麻痹7例的疗效分析

目的 分析CO2激光治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 双侧声带麻痹患者7例,采用CO2激光行单侧杓状软骨切除术.结果 2例效果不理想,出现误吸或者呛咳的并发症,但经过一定时间的功能训练,患者的误吸、呛咳等不良症状消失.3例因严重瘢痕组织增生行二次手术,二次手术后3个月拔管.2例术后半年成功拔除气管套管.术后随访2年,伤口基本痊愈,无声带麻痹和呼吸困难,生活能够自理并且能够从事日常工作.结论 CO2激光行单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹,能有效解除患者呼吸困难,保持患者的发声功能,手术损伤小,术后不良反应较少.