规范外科护士晨会交班的做法及体会

晨会交班是夜班护士按照交班程序对病区病人总数、新入、危重、手术及病人的治疗处置和护理措施的落实情况的交接。我科自 2 0 0 3年 4月规范护士的晨会交班 ,旨在通过交班的改进加强夜班护士的慎独精神 ,督促护士夜间认真巡视病房 ,全面掌握病人的情况 ,提高护理质量。方法及内容1　 方法1.1　 床边护理交班　全科大交班后 ,全体护士进行床边交班 ,进入病房的顺序为护士长在前 ,依次为交班护士、接班护士及其他护士 ,首先护士长向全体病人进行问候 ,使病人感到亲切和被尊重 ,然后交班护士依床号顺序进行交班 ,主要内容交新入、危重、术前、…     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量。国家卫生部和     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据.通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量.国家卫生部和中医药管理局颁布的<病历书写基本规范(试行)>,将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种.     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告的书写是每个护士的基本功，它可直接反映出责任制护理的工作质量，并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力，交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告是向下一班交班的文字依据，通过交班报告可较详细了解危重病人的病情，掌握病房全日的工作动态，是护理工作的一份科学资料，下面就交班报告的书写谈谈体会。     

临床带教中如何帮助护生提高病室报告书写能力

病室交班报告是值班护士的工作记录和交班的方案材料 ;是下一班护士工作的依据 ;是有价值的医疗文件 ;直接反映护士的工作质量和业务水平 ,评估医院的护理质量。护理工作者要把书写病室交班报告视为必须掌握的基本功。本人在近年的护生临床实习带教工作中 ,发现护生的病室交班报告书写能力较低 ,存在书写困难、缺陷多等问题。因此 ,作者做了一些尝试 ,如何提高护生病室交班报告书写能力的训练。现将体会报告如下。1　认真细致的观察 ,掌握准确的资料　　护生书写交班报告时常出现无内容可写、或内容欠准确以至出现千篇一律的套话、空话等问…     

366份交班报告质量分析

护理交班报告是值班护士将值班时间内重点病人的病情动态、治疗、检查等内容进行书面记载的一种重要的护理文书。它不仅使护理工作准确无误地连续进行,同时,也是医生了解病员病情,对症实施诊疗的一个重要依据。因此,报告要求及时准确、真实完善、术语确切、内容简明扼要、字迹端正、整洁规范等。为了进一步提高其质量,我们对３６６份交班报告进行了调查分析,报告如后。１　方法与结果１．１　抽取我院某临床科室１９９８年护理交班报告共３６６份作为分析对象。按我院护理部制订的护士交班报告薄质量评审表予以逐份参评,根据合格率＝…     

备忘录在病房的设计和应用

随着医学模式的转变，医疗工作已从以疾病为中心转向以病人为中心，同时随着健康教育及整体护理的开展，护理工作已不是仅仅执行医嘱，而是要满足病人的身心需要。特别是在CCU病房，由于病种多、病情复杂、老年病人多等特点，在工作中，深感传统的交班形式如交班本、床头交班等存在着一些不足。在护士长的提议下使用备忘录，以保证护理工作的准确进行，严防差错事故的发生，收到满意的专效果，现报告如下。     

病室交班报告书写的常见问题及对策

病室交班报告是整个护理工作中的一个重要部份 ,做好交接班工作 ,有利于密切观察病情 ,保持医疗护理工作的连续性 ,提高医疗护理质量 [1]。通过抽查内科 1996年 1月～19 99年 2月的 10 0 8次交班报告 ,发现在临床实际交班报告书写中还存在许多问题 ,为了提高病室交班报告的书写质量 ,现将存在的问题总结如下。1　主要存在问题1.1　各班交班内容的前后病情无衔接、缺乏连贯性 ,看不出病情发展的趋势或转归 ,甚至前后自相矛盾 ,不符合发展规律。如 :脑出血病人早班记录有病情尚稳定 ,神志清醒 ;中班记录有神志模糊 ,烦躁不安 ;夜班记录有病情…     

急诊室交班报告设计分析

目的 提高护理工作效率,提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值连续性,体现护理程序,简结、明了的记录,具有法律效力,避免传统护理交班报告中的缺陷,又能体现急诊科交班特色.方法设计急诊科交班报告本.结果 从设计到内容,简单、省时、实用、方便,突出重点.结论 完整记录了每日工作量情况.同时,医护人员易掌握当日病人的动态情况,便于质控追踪,切实可行.     

浅谈护理交班报告规范化书写

<正> 书写护理交班报告是每个护士的基本功,是医疗文件的一个重要组成部分,它可直接反映出护士的工作质量,起到督促、锻炼护士观察、分析病情的能力。正确书写交班报告,如实反映病情,为临床诊断、治疗和护理提供可靠依据。在一定条件下,它还可做为法律依据,也是交班时文字性的依据,是接班护士能够详细地掌握病房危重病人的病情变化及应进行治疗和护理的注意事项。本文从4方面浅谈护理交班报告书写体会:K:     

完善护理文字交接记录的细节内容

护理交接形式有文字交接、口头交接、床旁交接,其中文字交接形式主要以护士交班报告、护理记录单、护理计划单为重要内容,其内容属于医疗文书,以医学术语为根本,记录病人病情诊断,治疗方案,护理计划与措施等,但实际工作中通常有些内容很重要,若记录在交班报告上,因不是医学术语又不符合要求,口头交接及床旁交接又容易忘记,就此问题我们科室备了两种非交接报告形式的交接记录本,临床运行两年多来,增加了护理人员的责任心,对堵塞工作漏洞,贯彻落实医院和护理部的工作方针,持续改进护理工作,提高护理质量起到非常好的效果,具体措施如下.     

痔瘘患者手术前后的临床护理

1　术前护理1.1　做好术前心理护理 :大多数痔瘘病人对自己的疾病及疗法缺乏认识 ,担心术后疼痛 ,术后会影响大便及留下后遗症等。因此 ,做好病人术前思想工作 ,消除病人不必要的顾虑和恐惧心理 ,如 :可向病人介绍有关痔瘘的产生、治疗方法、手术的情况及术后不会产生很大的痛苦和后遗证等情况 ,使其积极配合手术 ,对手术顺利进行大有帮助。1.2　做好术前检查工作 ,如查血、尿、大便常规及出凝血时间及有关检查 ,排除禁忌症。1.3　手术前做好肛门的清洁备皮及普鲁卡因皮试工作。术后给流质或半流质饮食。2　术后护理2 .1　术后采取平卧位 ,…     

护理交接班方法改进的体会和总结

床边交班制度是病区常规工作之一,是加强护理工作连续性,保证病人治疗、护理不间断的必要措施[1]。随着整体护理的不断深入开展,我们发现原有的交接班方法已不能适应“以人为本”的工作模式。我科从2004年开始,改进了交接班方式,临床实践中取得良好效果,报告如下。1形式1.1过去长期沿用的交接班形式交班护士在办公室向全体护士交班后,由护士长带领护士床边看病人,主要是由护士长询问病人。其弊端是护理人员与病人沟通少,护士对病人的病情了解缺乏主动性,病人对每天更换的护理人员缺乏了解。1.2改进后为1.2.1交班护士进行书面交班后,当班护士…     

腰—硬联合麻醉的围手术期护理

近年来腰—硬联合麻醉这一新技术已广泛应用于手术中[1]。本院从2005年7月至2006年4月,行腰—硬联合麻醉225例,效果良好,现将术中麻醉观察及护理配合体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料:妇产科、骨科手术病人共225例,年龄为21~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男89例,女136例,分别拟行剖宫产,子宫或附件肿瘤切除,会阴裂伤修补,下肢手术等,无椎管内麻醉禁忌证。1·2术前心理护理:术前一日由手术护士及麻醉医师一起到病房访视病人,了解病人的一般情况,包括生命征、身体状况、是否有感染,既往史、现病史检验报告等,特别注意有无腰麻硬膜外麻醉禁忌证…     

西藏心脏手术病人术前护理要点

我院已在体外循环下成功进行心内直视手术 50余例 ,由于西藏特殊的历史背景 ,大多数患者及家属文化程度偏低 ,对心脏病手术的有关知识缺乏必要的认识 ,而心脏病患者尤其先天性心脏病患者普遍年龄偏小 ,知识结构尚不健全 ,因此为配合心脏病人术中及术后护理 ,加强术前护理显得尤其重要。现将心脏病人术前护理体会报告如下。1　简要了解病史 ,制定相应的护理对策　包括了解患者的心肺及循环系统情况 ,如是否有过心肌梗塞、细菌性心内膜炎、肺动脉栓塞。此外 ,还应了解凝血机制情况及是否有颅脑外伤史 ,询问以往及目前使用的药物、是否有药物过…     

护理交班报告内在质量问题及其对策

护理交班报告是值班护士对所管理病区内病员流动、病员病情变化等一系列重要事情的完整记录,接班护士通过阅读它,即可较清晰地了解和较全面掌握管辖区内病人的情况,分清主次矛盾后,继续承接并完成工作。因此,交班报告的质量直接影响医疗的质量和水平,能否高质量完成交班报告,和护理工作人员的业务水平、文学素养、敬业精神密切相关。本文对1999—06—2000—06全院6个病区72本护理交班报告做了     

手术前病人的心理特点与护理

随着医学模式的转变,心理护理在疾病治疗中起着十分重要的作用,已成为现代护理的一项重要内容,是药物所不能替代的医疗护理措施之一。手术病人既渴望能早日解除疾病,又对手术治疗存在一定的恐惧心理。她们于术前都会有不同程度的应激反应,对医生施行手术的技术、手术的安全程度及术后的效果等极为关心。术后病人对伤口疼痛、愈合情况、术后并发症、感染等症状又忧心忡忡,影响了手术效果。可见术前对病人进行心理分析与护理是十分必要的,也是非常重要的。针对这一情况,我科于2000年8月至2001年4月对150例接受手术妇科患者进行问卷式调查、分析,并针对性地采取了相应的疏导护理措施,取得满意疗效。现报告如下。     

改进护理床旁交班提高健康教育质量

我院肾内科从 1998年下半年起 ,把过去的床旁交班 ,即将护士只交病人 ,不交自己的方式改为既交病人又交自己的交班方式 ,打破了传统的单一床旁交班禁区 ,提高了健康教育质量 ,满足了病人的心理需求 ,深受病人的好评。1　具体做法1.1　单侧式床旁交班 :所谓单侧式是指每班护士与护士之间的床旁交班。每班床旁交班时 ,接班护士问候病人 ,主动介绍自己姓名和工作职责 ,然后听取交班。交班内容包括 :病人的医疗诊断、主要存在的护理问题 ,实施护理计划和下班工作重点等。新入院病人要交入院介绍和健康教育情况。专业护士每日两次参加床旁交班 ,…     

精神病房护士回顾性与前瞻性交班的思考

传统的交班方式 ,大多是回顾性。而带有前瞻性的交班既可以增加对病情的预测性了解 ,防止疏忽及患漏 ,更可以增加护士间的基础知识交流和感情交流 ,活跃交班气氛 ,同时对护理制度也将起到良好的促进作用。现将两种方式做一分析。1　回顾性交班　　有口头、书面交班 ,床前交班 ,见或不见病人均交班。只泛泛背诵准备好的交班词 ,虽能按程序交班 ,但缺乏主动 ,缺乏交流性质。其主要内容包括 :1一般病情 :新入院者详细交班 ,老病人以当日病情变化为主 ;重要病情变化重点交班。治疗效果及毒副作用另行交班。虽也包括全部项目 ,但缺乏吸引力 ,报告…