急性心肌梗塞冠状动脉支架植入术

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary4例，Denovo5例，Suboptimal8例，Bial-out7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。     

血浆ICTP、PⅢNP含量及比值在冠心病心肌纤维化诊断中的意义

Ⅰ型胶原羧基末端肽 (ＩＣＴＰ)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽 (ＰⅢＮＰ)是反映心肌纤维化的血清学指标 ,本研究采用放免法测定了 40例冠心病患者血浆ＩＣＴＰ、ＰⅢＮＰ含量并计算它们的比值 ,旨在探讨这 3个指标在心肌纤维化诊断中的意义。1　资料与方法　冠心病急性心肌梗死组 2 0例 (男 1 4,女6 ) ,年龄 45～ 83岁 ,平均 ( 6 6± 9)岁 ,Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅰ～Ⅲ级。冠心病慢性心衰患者 2 0例 (男 1 2 ,女 8) ,年龄 48～ 80岁 ,平均 ( 6 2± 1 7)岁 ,所有患者ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。有肝、肾功能异常者及肺纤维化、代谢性疾病者除外。正常对照…     

3种途径深静脉置管术临床应用分析

自 1993年初 ,笔者等对行血液净化治疗的病人行深静脉置管术 ,建立临时血液透析通路 ,取得良好的临床效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者均为住院病人 ,共 2 86例。随机分为行锁骨下静脉穿剌组 (Ａ组 ) ,颈内静脉穿刺组 (Ｂ)组 ,股静脉穿刺组 (Ｃ组 )。Ａ组共 15 0例次 ,男 83例次 ,女 6 7例次 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .6±12 .6岁 ;Ｂ组 6 0例次 ,男 37例次 ,女 2 3例次 ,年龄38～ 80岁 ,平均 6 2 .9± 12 .7岁 ;Ｃ组 76例次 ,男 4 0例次 ,女 36例次 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 6 2 .1± 12 .3岁。1 2　穿刺适应证　患…     

持续胰岛素泵与分次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的疗效对比

1　临床资料　解放军第117医院的糖尿病患者共85例,均为血糖控制较差,需住院胰岛素调整或治疗者。男4 2例,女4 3例,年龄14～80岁(5 6 3±12 5岁)。患者随机分为MSⅡ组:共4 5例,男2 2例,女2 3例,年龄33～80岁(5 6 0±10 0岁) ;CSⅡ组:共4 0例,男2 0例,女2 0例,年龄14～78岁(5 6 1±14 1岁)。用SureStep血糖仪(美国强生公司)测定末梢血糖。每日三餐前、餐后2h、睡前和1Am共测血糖8次。MSⅡ组用优泌林R分别于早、中餐前皮下注射,70 /30优泌林晚餐前皮下注射。根据监测血糖情况调整三餐前胰岛素剂量,每次调整2～4U。CSⅡ组用H TRO…     

老年不典型心肌梗死12例临床诊断分析

我们从 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治各种老年心肌梗死 32例 ,其中不典型心肌梗死 12例 ,现结合其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,典型心肌梗死组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 8± 3.5 )岁 ;不典型心肌梗死组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (75± 3.2 )岁。典型组合并高血压 5例 ,高脂血症 6例 ,糖尿病 2例 ,慢性阻塞性肺部疾病 4例 ,肥胖 4例。心肌梗死部位 :下壁 3例 ,前壁 4例 ,高侧壁 4例 ,下壁加右室 5例 ,前间壁 4例。心梗合并窦缓 3例 ,频发室早 5例 ,窦速 2例 ,心衰…     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死16例

1资料与方法1．1病例及分组所选47例病人均系我院1991～1993年住院病人，均符合WHO关于急性心肌梗死（AMI）诊断标准。依据下列条件分组：（1）胸痛持续30min以上，含眼硝酸甘油疼痛不缓解者；（2）心电图示两个或更多导联ST段抬高＞0．ZmV；（）发病在6h内，最迟不超过12h；（4）无溶栓禁忌证。尿激酶组：符合上述条件者，共16例，男12例，女4例，年龄52～72岁（平均朋．43岁）。其中前壁和前间壁9例，下壁和后壁6例。下壁和后壁及右室1例。对照组：不符合上述条件者，共用例，男21例，女10例，年龄53～70岁（平均64．12岁）。其中前…     

急性心肌梗塞患者的心理反应及护理

<正> 急性心肌梗塞(AMI)后的心理反应已是临床护理工作不可忽视的重要课题。AMI后的心理障碍直接影响到临床护理工作和患者的康复及预后。本文就我们在临床工作中所遇到AMI心理反应的表现及心理护理的初浅体会简述如下。 资料与方法 一、病例选择 按世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊住院的AMI患者23例,男18例,女5例,年龄49～81岁。其中前间壁心肌梗塞5例,前壁7例,下壁6例,正后壁+下壁2例,高侧壁1例,下壁     

急性心肌梗塞后梗塞区与缺血区QT离散度的对比观察

对 6 4例急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者心电图中梗塞区与缺血区的ＱＴｄ进行比较 ,对比观察两者间的关系及临床意义。1　材料和方法1 1　研究对象　ＡＭＩ组随机选择 6 4例 ,从发病到入院 2 4ｈ以内。其中下壁 2 9例 ,前壁 2 4例 ,右室 11例。男 41例 ,女 2 3例 ,年龄 (6 5± 14 5 )岁。对照组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 (6 2± 11 2 )岁。1 2　材料　日本光电 6 5 11型心电图仪。1 3　方法　按 1998年全国三项无创心电技术学术研讨会意见测定ＱＴｄ。选ＡＭＩ患者入院时首次同步记录的 12导联心电图 ,必要时加做Ｖ7～ 9或右胸导联。选Ｑ…     

蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死24例疗效观察

我部近年水用蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死（AMI）24例，取得广显著效果，现报告如下。1对象和方法1.1对象47例均符合AMI诊断标准[1]。从发病到住院治疗时间为0．5～12h，平均6．3h。随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，男18例，女6例，年龄45～68岁，平均60岁。便死后0．5h给药者1例，1h2例，3h8例，4h5例，5h3例，8h2例，10h2例，12h1例。梗死部位：广泛前壁4例，下壁11例，例壁3例，正后壁4例，卜壁加后壁加右室壁2例。并发症：心律失常14例，房宣传导阻滞4例，心衰3例，心原性休克3例。对照组23例，男18例，女5例，年龄46～62岁，平…     

生脉四物汤治疗冠心病临床观察

观察生脉四物汤对冠心病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-Keto-PGFla)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度的变化及临床症状的改善,并与生脉注射液对照比较,以探讨生脉四物汤治疗冠心病的疗效及机制。1　对象和方法1.1　对象　冠心病42例,均符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准。生脉四物汤组:男17例,女14例;年龄45～83岁,平均66岁;病程13d～30年,平均7年;其中不稳定心绞痛29例,急性心肌梗死(前壁)2例。生脉注射液组:男7例,女4例;年龄44～83岁,平均65岁;病程15d～31年,平均7年;其中不稳定心绞痛10例,急性心肌梗死(前间壁)1例。…     

脑梗死血浆纤溶酶原激活物及抑制物动态变化

我们于 19981999年观察了脑梗死 3 0例急性期及随后 3周内血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物(ｔ ＰＡ、ＰＡＩ)活性水平 ,了解其在病程中血纤溶活性变化及临床意义。1　对象和方法1 1　对象　脑梗死组 3 0例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,男22例 ,女 8例 ;年龄 60 82岁 ,平均 69 4± 8 2岁。病程162 8ｄ ,平均 16± 6 2ｄ。梗死部位 :侧脑室前角及尾状核头部 7例 ,内囊前肢 6例 ,豆状核 5例 ,内囊后肢 2例 ,丘脑 2例 ,脑叶及深部 8例。对照组为健康老人2 0名 ,男 16人 ,女 4人 ;年龄 60 81岁 ,平均 65 4± 5 2岁。1 2　方法　观察组取血 2次 ,…     

血活素防治放射性心脏损伤的临床对比研究

一、资料和方法1 病例选择 :入选病例均为中心型肺癌、食管中下段癌需放疗的住院病人共 36例 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 48～82岁 ,平均 (6 4 4± 4 8)岁 ,查随机表随机分为两组 ,治疗组和对照组各 18例。治疗组男 11例 ,女 7例 ,平均年龄(6 3 9± 3 8)岁 ,其中中心型肺癌 12例 ,食管中下段癌 6例 ,对照组男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 5 1± 3 6 )岁。其中中心型肺癌 11例 ,食管中下段癌 7例。两组病人性别、年龄及疾病分型经统计学 (ｔ检验 )处理差异无显著性 ,具有可比性。2 方法 :治疗组在放疗的同时给予血活素注射液 2 0ｍｌ静滴…     

100例正常人脑底动脉直径的MR血管成像测量

目的　测量并建立国人正常脑底动脉直径磁共振血管成像 (MRA)正常值。方法　常规MR检查脑实质及脑动脉三维时间飞越法 ( 3DTOF)MRA检查脑底动脉表现无异常者 10 0例 ,其中男5 3例 ,女 47例 ,年龄 4～ 75岁 ,平均 45 8岁 ;≤ 14岁者 12例 ,>14岁者 88例。采用投影仪放大胶片间接测量法测量各脑动脉直径 ,分析其左右侧、年龄和性别上的差异性 ,并统计出各动脉直径的正常参考值。结果　各脑动脉直径测量值为 :眼动脉 (OphA)男为 ( 0 8± 0 2 )mm ,女为 ( 0 9± 0 2 )mm ;颈内动脉 (ICA)C2段男为 ( 3 0± 0 3)mm(≤ 14岁 )和 ( 3 5± 0 6 )mm( >14岁 ) ,女为 ( 2 8± 0 6 )mm(≤14岁 )和 ( 3 1± 0 5 )mm( >14岁 ) ;ICAC4段男为 ( 4 3± 0 6 )mm ,女为 ( 3 9± 0 6 )mm ;大脑前动脉(ACA)A1段男为 ( 2 1± 0 4)mm ,女为 ( 2 1± 0 4)mm ;前交通动脉 (ACoA)男为 ( 1 4± 0 4)mm ,女为( 1 3± 0 4)mm ;大脑中动脉 (MCA)M1段男为 ( 2 7± 0 4)mm ,女为 ( 2 6± 0 4)mm ;基底动脉 (BA)男为 ( 2 9± 0 5 )mm ,女为 ( 2 8± 0 4)mm ;大脑后动脉 (PCA)P1段男左为 ( 2 1± 0 5 )mm、右为 ( 2 0±0 5 )mm ,女左为 ( 2 0± 0 3)mm、右为 ( 1 9± 0 3)mm ;PCAP2段男为 ( 1 8± 0 4)mm     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死10例

静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)不仅降低了AMI的病死率,而且对缩小梗死范围、改善心功能和提高生存质量均具有重要意义[1～4]。自1996年以来,我们应用重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗AMI10例,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男8例,女2例;年龄34～70岁,平均57.3±5.9岁。梗死部位:前壁4例,前间壁1例,广泛前壁 侧壁2例,下壁2例,下壁 正后壁1例。发病特点:胸痛持续≥30min,含服硝酸甘油症状不缓解;至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV;发病≤6h,但如持续胸痛,ST段持续抬高者放宽至12h内;无溶栓禁忌证[5]。1.2　…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图在诊断冠心病中的临床应用

多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)是临床诊断冠心病(CAD)的常规方法。本研究通过观察节段性室壁运动异常(RWMA)结合室壁增厚率 ,使冠心病诊断准确性进一步提高。1　材料和方法1.1　一般资料正常对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 45～ 60岁 ,平均5 0± 7.6岁。常规检查心电图、超声心动图正常 ,无心血管疾病史。临床疑诊冠心病患者 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 49～ 65岁 ,平均 5 2± 9.8岁。受试者心功能正常 ,血压正常 (低于WHO高血压诊断标准 ) ,心电图无明显ST -T改变 ,超声心动图检查无瓣膜病及心肌病。 48小时内停用 β -…     

高压氧治疗患者的医嘱依从性

高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗已成为临床医学实践中的一种重要治疗手段 ,其疗效与疗程密切相关。就保障疗效而言 ,应重视 HBO治疗患者对医嘱的依从问题。本文就影响依从性的因素以及相应对策进行探讨。一、对象与方法1.对象 :为我科 2 0 0 2年 1～ 5月会诊患者共 2 5 2例 ,男135人 ,女 117人 ,年龄 1个月～ 73.0岁 ,平均 (40 .3± 9.1)岁。对 HBO治疗医嘱依从者 (依从组 ) 118例 (44 % ) ,其中男6 2例 ,女 5 6例 ,年龄 1个月～ 71.0岁 ,平均 (39.9± 8.7)岁 ;不依从者 (不依从组 ) 134例 (5 6 % ) ,其中男 71例 ,女 6 3例 ,年龄 …     

中西医结合治疗痛风性关节炎90例

近 6ａ来 ,我们采用中西医结合的方法治疗痛风性关节炎 90例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 180例 ,均门诊治疗 ,符合 1995年中国中医药管理局《痛风诊断依据分类》的诊断标准。确诊后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 90例 ,男 84例 ,女 6例 ,年龄2 6～ 72岁 ,平均 (4 9 37± 13 31)岁 ;病程 1周～ 2 0ａ ,平均(7 42± 4 6 7)ａ ;发病以单侧跖趾 (指 )关节为主 6 9例 ,踝关节8例 ,多关节 13例。对照组 90例 ,男 82例 ,女 8例 ,年龄 2 6～78岁 ,平均 (4 8 33± 12 46 )岁 ;病程 4ｄ～ 17ａ ,平均 (7 12±4 10 )…     

湘西地区大肠癌162例临床特点分析

近 15年来 ,我院诊治湘西地区有肠道症状而接受纤维结肠镜检查的病人 4 0 2 0例次 ,经纤维结肠镜诊断结合镜下活检及手术证实的大肠癌 16 2例 ,检出率为 4 0 % ,现就其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 16 2例中 ,男 89例 ,女 73例 ,男女比例 1 2∶1;年龄 2 0～ 87岁 ,平均 53 96± 13 86岁。 2 0～ 35岁 (青年组 ) 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,男女比例 1 7∶1;36～ 59岁 (中年组 ) 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ,男女比例 1 4∶1;≥ 6 0岁 (老年组 ) 6 5例 ,男 31例 ,女 34例 ,男女比例 0 9∶1。1 2　检出率　青年组共行纤维结肠镜…     

高原地区慢性肺心病痰中P物质浓度与病情及肺通气功能的关系

(杨生岳 ,等 .西北国防医学杂志 ,2 0 0 4 ,2 5 (2 ) :91～ 92 )　　本文旨在探讨P物质在高原地区慢性肺心病发病中的作用及其与病情和肺功能的关系。作者选取海拔在 2 2 6 0m～330 0m的肺心病患者和健康受试者各 30例 ,将他们分为肺心病患者组和对照组 ,肺心病组患者男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 2岁～ 74岁 ,平均 (5 8.8± 6 .7)岁。诊断均符合全国第三届肺心病会议修订的标准。所有患者分别在急性加重期和病情缓解后3周进行检测 ,检测前停用支气管扩张剂 30h ,对照组为同一海拔健康者男 19例 ,女 13例 ,年龄 5 0岁～ 71岁 ,平均 (5 7.9±6…     

急性心肌梗死溶栓后心律失常的预防效果观察

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常(RA),可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此,我们应用血管紧张素抑制剂(ACEI)对其进行防治,并与单独应用尿激酶者进行比较,前者的预防效果优于后者。1　对象和方法1.1　对象　均符合溶栓指征的AMI39例,男28例,女11例;年龄36～70岁。AMI部位:前壁23例,下壁14例,前壁合并下壁2例。胸痛至开始溶栓的时间为1～6h,平均4.4h。将以上患者随机分成尿激酶组18例和ACEI组21例,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面,无显著差异。按无创性再通标准〔1〕判断冠状动脉再通情况。1.2　方法　…