对新型医疗改革的伦理再思考

我国医疗卫生领域各方面的改革日益成为社会关注的焦点。对新型医疗改革的一些关键问题进行了分析,从确定“政府主导”的医改思路,明确“公立医院公益性”的医改方向,推动公共卫生机构实行全额预算的医改要求,实行人人享有基本医疗服务的医改目标这四个方面,进行了深入的思考,提出一些有益的见解。     

医改课题组盘点30省方案直言缺乏多元办医勇气

医改方案公布后,全国已经有30个省份公布了医改实施方案（仅有上海尚未公布）。作为医改方案实施的主体,改革是在图纸上,还是落到了地上？中国经济体制改革研究会医改课题组（以下简称“医改课题组”）在做一个工作,他们将30个省的《医改实施方案》进行“盘点”,将医改的五大内容——医保、基本药物、医疗体制改革、基层医疗、公共卫生领域,进行比对和分析,撰写《地方医改方案综合评述》（以下简称《医改评述》。该课题组认为,通览30个省份的医改方案,有两个鲜明的特点：一,各省医改方案在基本医疗保障体系的建设,大多给出了相对充分的阐述,而在其他方面的内容则相对简单、贫乏;二,很多省份的医改方案在很多方面同国家《医改方案》和《医改实施方案》完全保持一致．缺乏具有针对性的措施安排。     

如何建立企业补充医疗保险

1998年 12月 ,国务院在总结了各地医改经验的基础上 ,发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路 ,同时确定了最高支付限额。“超过最高支付限额的医疗费用 ,可通过商业医疗保险等途径解决 ;允许企业建立补充医疗保险”。根据《决定》的总体要求 ,各地相继出台了“99医改方案”。由于“99医改方案”强调基本医疗保险 ,基本医疗保险以外的医疗费用如何解决 ,企业、特别是大型企业 ,如何保证职工在社会基本医疗保险制度下 ,不降低医疗保障水平 ,已成为摆在我们面前的现实而…     

4000亿花到实处是医改关键

历时一年半备受关注的医改方案，已于春节前基本敲定。据悉，2008年用于医改的财政年度投入将超过1900亿，向到2010年将达到4000亿左右。我们欣喜地看到，国家切实加大对医疗领域投入力度，这是医疗领域政府责任的回归。现在的问题是，这4000亿医改资金的“大蛋糕”该用在哪些地方，如何杜绝使用过程的“跑、冒、滴、漏”，这是医改的关键。     

“三改联动”重在医疗卫生和医保制度改革

医改方案至今尚未出台,业内人士建言献策的声音也一直没有停止。通过对我国医改问题的基本分析,对医改提出了一些设想。其中,以医疗卫生制度改革为主体,医疗保险制度改革和药品流通制度改革为两翼的“三改联动”、“一体两翼”的设想,给人以深刻的印象。     

中国医改20年：再次站在十字路口

国人今年对医改的关注，和这个夏天的温度一样不断升高，先有卫生部一位司长表态“市场化非医改方向”，后有国务院研究机构称“医改基本不成功”，医改基调突然变奏，一时间成为社会舆论焦点。如何看待今日医改的突然转向？时至今日，医改已整整20年，并且又一次站在十字路口，站在这一节点上回顾历史，或许我们可以看出：简单的否定和肯定，对于中国医改这一“疑难杂症”而言，只怕都过于轻率，它需要更大的耐心、智慧和勇气，去反思问题，找到良方。     

卫生部：短缺药品定点生产药品质量全程电子监控

2011年12月20日,全国食品药品监督管理工作会议举行。此时正值3年新医改接近尾声、医改“十二五”规划编制之际。“基本药物制度建设是整个医改的重要任务,也是基层医改的关键环节”。卫生部部长陈竺在会上指出,下一步,基本药物制度将以药品质量全程监控为切入点,“确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效”。     

中国医改：由“激进”推动到“冷静思索”

当中国医改将“国退民进”刚刚吹响“冲锋”的号角，“郎顾之争”却引发了一场“医改的市场化方向之争”；当卫生部高官关于“市场化非医改方向”的表态刚刚落音，国务院研究机构一份“医改基本不成功”的报告，一时间更成为社会舆论的焦点，人们开始对医疗改革进行大反恩。进行了20年的中国医改，再一次站在十字路口，     

深化医改舆情研究,创新政府医改决策——“神木事件”对政府医改决策的启发

“舆情”所反映的民众情绪、意见和愿望,在医改这一全社会关注的民生话题上凸显重要性.本研究借陕西省神木县在医疗卫生体制改革中推行“全民免费医疗制度模式”所引发的舆论热潮,探讨医改舆情研究的现实性与必要性,分析“神木事件”的热议对医改舆情研究的意义与影响,从而引申医改舆情研究对深化医改决策的重要作用,最后,对现阶段如何深入进行医改舆情研究提出相关建议.     

医院政工干部如何提高整体素质使之与新医改相适应

新医改的颁布提出了对“看病难,看病贵”这类医患问题的解决对策,同时也提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。而在这个背景下,该如何提高医院政工干部的个人整体素质,从而让其能够与医改相适应,这不仅是时代发展过程中的一项主要课题,同时也是值得不断给予思考的关键任务。     

要闻快览

十六届六中全会提出医改目标;卫生部提出“保障人民公平享有基本卫生保健”;全民医保框架确立;卫生改革的“两原则”、“三道路”;甘肃为卫生人员建医德档案;《山东省药品使用条例》将于2007年3月1日正式实施;[编者按]     

太原深化医改：三年五项重点改革让百姓看病不再难

坚持公共医疗卫生事业的公益性方向,为人民的健康服务;建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标;完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成“四位一体”的基本医疗卫生制度。这是近日太原市正式出台的《太原市深化医药卫生体制改革实施方案》中提出的医改总体思路。从2009年至2011年,太原市将围绕这一总体思路,利用三年时间,进行五项重点改革,将更好地保障群众看病就医的基本需求,缓解百姓“看病难、看病贵”。     

合肥市基层医药卫生体制综合改革实践

基层医改是深化医药卫生体制改革的重要内容,以药品零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革,是省委、省政府作出的重大决策.一年多来,全市的基层医改工作始终以科学发展观为指导,在尊重卫生事业发展规律的基础上,在“强基层,保基本,建机制”九字方针的指导下,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题,不仅创造性地提出了“全员聘用,合同管理,同岗同酬,绩效考核,全员保障,新老有别”的人事、分配制度改革新思路,而且打造出了基层医改的“合肥样本”,得到国家医改办、卫生部、省医改办的高度关注和充分肯定,中央媒体多次来我市采访报道,全国近百家基层医改考察团来我市参观交流,本人还被评为2010年度中国十大医改新闻人物,基层医改取得了明显实效.     

我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

江西：五项措施推进城市基本公共卫生服务均等化

新一轮医改方案提出,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,这是党和政府为民办的又一件实事。落实好这项改革任务,尽快惠及广大居民,是各地在实际工作中面临的挑战。江西省通过合理划分“城市”、“农村”,在一定行政区域实行基本公共卫生服务均等化;通过将服务项目分两类,细化基本公共卫生服务项目补助标准;提供公共卫生服实行一卡一册制度,居民“凭腿”选服务;通过完善评价方法,建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度;通过强化监管,进行抽查和居民监督等形式进行监督。因地制宜,不断完善,建立机制,扎实推进城市基本公共卫生服务均等化工作。     

济困医院：“补砖头”的非完美试验

自2006年由政府出资主办，基本摒弃“市场化”思路的济困医院（也叫惠民医院，平价医院，平民医院等等）在各地开始出现，在“医改基本不成功”，以及“天价药费丑闻”等舆论背景下，它们迅速成为媒体瞩目的焦点，也被医改争论中“政府主导派”的拥趸们视为医改的正确方向。     

“石狮试验”：全民医保的标向性探索

前不久，国务院发展研究中心一份“医改基本不成功”的调研报告，被舆论炒得沸沸扬扬，并由此引发了一场医改大反思。而此时河南省人大代表、郑州市三院王志余院长以及该市卫生局王万鹏副局长等人提出的“全国医改实行全民医保”建议，更如石破天惊，引起公众高度关注和热议。然而，针对观点和建议而言，也许实践更具有说服力。2004年，福建省石狮市在部分乡镇进行的新型全民医保试验目前已由试行转入全面推广阶段，石狮市政府日前作出了石狮市全面参加新型全民医保决策，这意味着全市20余万城乡人口都有了医疗保障。有关专家指出，如果“石狮试验”成功，必然成为全国医改的风向标。     

神木“医改”模式的推广价值及需完善之处

从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施“全民免费医疗”医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善“神木医改模式”的建议。     

湖南医改：“四大前提”保驾护航确保实现医改目标

10月26日,湖南省省长周强主持召开了省政府常务会议,研究落实全国部分省市医药卫生体制改革工作座谈会精神和全国人口计生工作座谈会精神,对湖南省的医改、人口与计生等工作进行了指导性的部署。周强在会上提出了实现医改目标的四大前提,即“贯彻、推进、确保”。事实上,这“四大前提”不仅只适用于湖南,也是其他省市医疗改革顺利进行并能够使医改达到预期目标的保证。通过周强省长的这四个步骤,我们不仅感受到湖南省委、省政府领导对医改的关切和重视,更体现了办事扎实的湖南本色。如果离开这四大前提,再好的方案也只是纸上谈兵。     

基本药物制度陷入瓶颈 财政部酝酿推广“多头补偿”

财政收入,已经成为影响“医改”前进的制约因素。1月21日,国务院医改办公室副主任、国家发改委副主任朱之鑫正式确认,此前医改文件中规定的2009年“各省（区、市）30％基层公立医院实施基本药物制度”的目标已经被推迟到2010年的2月份。而导致这一目标推迟实现的主要原因,是因为在取消药品价格加成制度之后,用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。