~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析

目的 探讨在~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性.方法 对326例患者及1例健康志愿者应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR.健康志愿者首次检查在饮水500 ml后5 min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30 min进行.结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析.结果 注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18.7%(61/326).在该类患者中有88.5%(54/61)的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致.有8.2%(5/61)的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放.有3.3%(2/61)病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低.饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低.65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常.结论 GFR的影响因素较多.综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义.再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性.     

核素^99mTc—DTPA测定GFR与公式估算GFR的相关性研究

目的：探讨核素^99mTc—DTPA测定GFR与MDRD公式、简化MDRD公式估算GFR的相关性。方法：178例CKD患者，用核素^99mTc—DTPA测定GFR，同时测定血清肌酐、尿素氮和白蛋白，根据年龄和性别分别用MDRD和简化MDRD公式估算GFR。结果：核素^99mTc—DTPA测定的GFR与MDRD公式估算的GFR有显著性差异，P=0．0001，MDRD公式高估了GFR；核素^99mTc—DTPA测定的GFR与简化MDRD公式估算的GFR亦有显著性差异，P=0．0001，简化MDRD公式低估了GFR；MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测定的GFR呈正相关，r=0．8292，P〈0．01；简化MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测定的GFR值呈正相关，r=0．8277，P〈0．01。结论：MDRD公式、简化MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测得的GFR有差异，需进一步校正后用于估算GFR。     

99m Tc 标记单克隆抗体Au14-1对荷宫颈癌小鼠的放射免疫显像研究

目的和方法：应用99mTc直接法标记抗小鼠宫颈癌（U14）单克隆抗体Au14-1,对荷瘤Km小鼠进行放射性分布和放射免疫显像的实验观察,探讨用99mTc－An14-1作宫颈癌导向诊断和导向治疗的可能性。结果：（1）99mTc－Au14-1注射后12h肿瘤灶已有放射性聚集,24h肿瘤组织的％ID／g值达8．79,呈明显特异性浓聚;（2）除肾脏外,各脏器的T／NT值在2．02~6．71之间,SPECT图像12h已见肿瘤显影,24h肿瘤影像更为清晰。结论：99TcTc－An14-1的体内分布与显像结果相一致,表明An14-1在体内具有良好的宫颈癌导向定位作用。     

肾图联合血流灌注曲线判定肾动态显像成败

目的 探讨肾图曲线形态联合血流灌注曲线在判断肾动态显像是否成功中的价值.方法 肾动态显像重做173例,其中显像不成功81例,注射失败92例.显像不成功者：肾图曲线有b段平台样型35例,69个肾脏（A组）;a段与b段不匹配型26例,52个肾脏（B组）;其他类型20例.注射失败者：注射部位放射性计数残留为5％～15％ 39例,78个肾脏（C组）;注射部位残留16％～30％ 26例,51个肾脏（D组）;注射部位残留大于30％ 27例.分别记录两次GFR值,并行配对t检验.结果 仅采用肾血流灌注曲线表现判断显像不成功阳性率为81.5％ （66/81）,而用肾图曲线形态联合肾血流灌注曲线表现来判断显像不成功阳性率为100％ （81/81）（x2=16.5,P＜0.01）.A、B、c、D组两次GFR分别为（17.02±6.71）、（28.54±8.97） mL/min（t=3.76,P＜0.01）;（20.96 ±5.89）、（29.03±9.08） mL/min（t =2.18,P ＜0.05）;（19.64±9.02）、（31.64±7.02）mL/min（t=3.61,P＜0.01）;（11.32 ±5.02）、（31.01±8.45）mL/min（t=5.58,P＜0.01）.A、B组重做前后GFR比值分别为（0.594±0.075）、（0.732±0.081）（t=3.47,P＜0.01）;C、D组重做前后GFR比值分别为（0.606±0.064）、（0.368±0.061）（t =4.81,P＜0.01）.A、B组中无论血流灌注曲线形态正常与否,它们的GFR均被同等低估（t=1.34,1.27,P均＞0.05）.结论 联合运用肾图曲线形态和肾血流灌注曲线能更好地判断显像是否成功.     

99mTc-MIBI显像可预测乳腺癌新辅助化疗的反应性

目的探讨根据乳腺^99mTc-MIBI显像的表现，预测乳腺癌新辅助化疗反应性的临床价值。方法对43例Ⅱ、Ⅲ期的乳腺癌患者，手术前行乳腺癌^99mTc-甲氧基异丁基异睛（^99mTc-MIBI）早期显像和延迟显像。对显像阳性的肿块计算感兴趣区与对侧正常相应部位放射性计数比值，以早期摄取比值（EUR）和延迟摄取比值（DUR）计算滞留指数（RI），之后行2周期的FAC方案化疗。结果在^99mTc-MIBI显像RI≥0组，化疗的有效率为83.3％（25／30），在RI〈0组化疗的有效率23．1％（3／13），两组间差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论乳腺^99mTc-MIBI显像可以预测新辅助化疗的反应性，指导个性化化疗方案的选择。     

肿瘤标志物检测联合18F-FDG符合线路显像鉴别肺良恶性病变的临床价值

目的：探讨肿瘤标志物检测联合^18F-FDG符合线路显像对鉴别肺良恶性病变的价值。方法：对62例肺良恶性病变患者行^18F-FDG SPECT肿瘤代谢显像及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）检测,分别计算^18F-FDG符合线路显像、肿瘤标志物CEA、CA50、CA199、CA242及^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性。结果：^18F-FDG符合线路显像对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为85．7（30／35）、59．3（16／27）、74．2（46／62）。单项血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、CA242检测对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为22．9（8／35）、92．6（25／27）、59．7（33／62）、14．3（5／35）、100（27／27）、51．6（32／62）、34．3（12／35）、85．2（23／27）、56．5（35／62）、28．6（10／35）、85．2（23／27）、53．2（33／62）,血清肿瘤标志物联检对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为48．6（17／35）、81．5（22／27）、62．9（39／62）,血清肘,瘤标志物与FDG代谢显像联俭对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88．6（31／35）、85．2（23／27）、87,1（54／62）。结论：^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性均较高,对鉴别肺良恶性病变具有重要的临床应用价值。     

亲和素-生物素系统介导的炎症预定位显像研究

目的：探讨亲和素-生物素系统在小鼠炎症模型中进行预定位炎症显像的实验研究。方法：实验动物均为用肌肉注射松节油所致炎症模型,采用生物素化人免疫球蛋白（B-hIgG）和99mTc标记亲和素（99mTc-Avi-din）进行二步法预定位炎症显像,在注药后3h、6h、12h对小鼠炎症模型进行显像和体内生物学分布测定,并以^99mTc-hIgG和^99mTc-Avidin作为对照组。结果：二步法预定位显像组炎症病灶在3h即可显像,其靶/非靶（T/NT）比值为1.95,6h达3.12,血中放射性清除较快。而^99mTc-hIgG组T/NT在3h仅0.38,由于其分子量较大,血中清除时间较长,血本底较高,6h-12h血中仍保持较高放射性水平,且肝脏积聚放射性较多,图像也不清晰;^99mTc-Avidin组则在肝、肾有较多放射性浓聚。结论：二步法预定位炎症显像的T/NT比值较^99mTc直接标记hIgG法为高,且病灶显像时间提前,并可提高图像的清晰度。     

18F-FDG SPECT/CT脑显像诊断老年性痴呆初步应用

目的探讨老年性痴呆（AD）的^18F—FDGSPECT／CT显像图特点。方法10例AD患者、10例血管性痴呆（VD）患者及20例正常对照行^18F—FDGSPECT／CT脑显像。患者禁食6h以上，戴眼罩安静休息20min后肘静脉注射^18F—FDG185—296MBq，60min后开始SPECT和X线CT透射扫描。先进行X线透射扫描，CT连续采集10min，然后进行符合线路PET连续采集30min。透射和发射图像进行衰减校正和叠代重建（COSEM），得到横断面、冠状面、矢状面及其CT与SPECT的融合图像。半定量分析取横断面图像，在双侧顶叶、颢叶、额叶和小脑划取感兴趣区（ROI），并获取单位像素放射性计数。将各脑叶分别与同侧小脑进行比较，即可得放射性摄取比值（Rcl／cb）。结果对10例患者、10例VD患者和20例正常对照的^18F-FDG显像图进行X线衰减校正前后比较和与CT扫描图的同机图像融合。结果表明，经过X线衰减校正后的^18F—FDG正电子图像比校正前的图像明显清晰，校正后的图像由发散、模糊变为细腻、清晰。融合后的图像与融合前的图像比较，在解剖学定位方面有了很大的改善，特别表现在大脑的沟回、基底节的辨认方面。在10例AD患者中，图像呈双侧颞叶、额叶或顶叶对称性放射性摄取减低者8例，占80％。图像呈单侧额叶或顶叶放射性减低者2例，占20％。在10例VD患者中，图像均呈多发性非对称性放射性稀疏区，且部位可位于基底节、丘脑或脑皮质区。AD组双侧顶叶、额叶和颞叶与同侧小脑的放射性摄取比值（Rcl／cb）明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论AD患者的特征性^18F—FDG显像图改变对于AD的诊断及与VD的鉴别诊断有十分重要的临床意义。     

唾液腺显像常见影响因素分析

目的 探讨唾液腺显像过程中是否有影响显像结果的因素存在,以确保诊断的准确性.方法 对30例患者进行唾液腺显像,受检者仰卧于检查床上并固定头部.静脉“弹丸”注射99TcmO4-洗脱液5mCi,即刻行前位唾液腺动态显像,每分钟采集1帧图像,连续采集30分钟.在采集到20分钟时,让受检者口含并嚼碎维生素C 400mg,刺激唾液腺的分泌,然后继续按照同样条件采集10分钟,获得唾液显像图像和时间-放射性曲线.分析该30例患者的唾液腺显像图像和时间-放射性曲线结果对诊断准确性影响的相关因素.结果 显像剂注射渗漏、显像过程中受检者体位变动、给予维生素C时间的早晚及感兴趣区（ROI）的勾画等是影响唾液腺显像质量和摄取率、排泌分数等结果的主要因素.结论 唾液腺显像的影响因素很多,建立严格的操作规范和工作流程是确保取得准确结果的前提.     

SPECT/CT符合线路18F-FDG检查与同机CT融合在妇科肿瘤诊断中的作用分析

目的研究妇科肿瘤^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像中同机CT融合的作用。方法27例各类妇科肿瘤术后患者共进行28次^18F—FDG符合线路SPECT／CT检查，将其结果与未经过同机CT融合的单纯^18F-FDG图像（AC）读图结果比较，并结合患者2周CT内诊断结果及随访检查进行分析。结果以病例分析，单纯^18F-FDG图像（AC）和CT融合对妇科肿瘤复发和转移的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为91．7％、92．9％和100％，二者无统计学意义，但与CT的准确率和阳性预测值比较有统计学意义（P〈0．01）。以病灶分析，^18F-FDG符合线路SPECT／CT检查的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为97．4％、97．7％和100％，单纯FDG图像（AC）的相应指标为97．4％、84．1％和86．0％。二者比较准确率和阳性预测值有统计学意义（P〈0．05）。单纯^18F-FDG图像（AC）显像共发现86个病灶，同机CT融合后减少为74个病灶，共11例次检查（39．3％）的单纯^18F-FDG图像（AC）在与同机CT图像融合后其读图结果发生改变，其中6例中的12个病灶因同机CT图像发现其为非恶性病灶摄取而确定为假阳性病灶予以排除。共8例患者（28．6％）的分期和治疗方案在SPECT／CT符合线路FDG检查后发生改变，其中2例患者（7．1％）的分期和诊断与同机CT融合前的单纯^18F-FDG图像（AC）结果不同。结论同机CT融合显著提高了^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对妇科肿瘤检查中病灶诊断的准确率和阳性预测值，并能进一步明确患者诊断、分期，提高^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对患者诊断分期和治疗的影响。     

放射导向手术对非小细胞肺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值

目的：采用放射导向手术检测经^99mTc—MIBI标记的非小细胞肺癌病人30例，探讨对非小细胞肺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值。方法：用放射导向手术探测肺内和纵隔淋巴结及切除的标本，术后对常规病理为阴性的淋巴结，即假阳性进行连续切片，HE染色，显微镜下观察。然后计算及统计学处理。结果：用放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为100％，特异度96．9％，准确率97．42％。结论：放射导向手术比其他检测方法有更高的准确率和更低的漏诊率，能检测出微小的转移淋巴结，指导手术廓清的进行。     

Fully Automatic Region of Interest Selection in Glomerular Filtration Rate Estimation from <Superscript>99m</Superscript>Tc-DTPA Renogram

Glomerular filtration rate (GFR) is a common accepted standard estimation of renal function. Gamma camera-based methods for estimating renal uptake of ^99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid (DTPA) without blood or urine sampling have been widely used. Of these, the method introduced by Gates has been the most common method. Currently, most of gamma cameras are equipped with a commercial program for GFR determination, a semi-quantitative analysis by manually drawing region of interest (ROI) over each kidney. Then, the GFR value can be computed from the scintigraphic determination of ^99mTc-DTPA uptake within the kidney automatically. Delineating the kidney area is difficult when applying a fixed threshold value. Moreover, hand-drawn ROIs are tedious, time consuming, and dependent highly on operator skill. Thus, we developed a fully automatic renal ROI estimation system based on the temporal changes in intensity counts, intensity-pair distribution image contrast enhancement method, adaptive thresholding, and morphological operations that can locate the kidney area and obtain the GFR value from a ^99mTc-DTPA renogram. To evaluate the performance of the proposed approach, 30 clinical dynamic renograms were introduced. The fully automatic approach failed in one patient with very poor renal function. Four patients had a unilateral kidney, and the others had bilateral kidneys. The automatic contours from the remaining 54 kidneys were compared with the contours of manual drawing. The 54 kidneys were included for area error and boundary error analyses. There was high correlation between two physicians’ manual contours and the contours obtained by our approach. For area error analysis, the mean true positive area overlap is 91%, the mean false negative is 13.4%, and the mean false positive is 9.3%. The boundary error is 1.6 pixels. The GFR calculated using this automatic computer-aided approach is reproducible and may be applied to help nuclear medicine physicians in clinical practice.     

血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率的影响

目的 探讨肾动态显像三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)结果的影响.方法对87例肾动态显像患者应用三通注射方法,并在单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computer tomography,SPECT)显像后对注射器、注射器加三通进行放射性药物残留测量,分别处理分析GFR值.结果 测量注射器加三通药物残留的GFR值明显高于单独测量注射器的GFR(P<0.05).结论 测量注射器加三通放射性残留药物能够准确的计算患者GFR值,对临床诊断治疗提供更精准可靠的数据.     

^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐在肢体高压电损伤中的诊断价值

目的研究应用^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）评估高压电烧伤患者肢体受损稗度。方法选取46例肢体高压电烧伤患者,分别于术前进行^99Tc^m-MDP显影、多普勒检测、术中观察组织大体改变,出现血管栓塞或组织坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果轻度损伤肢体血池相及血流相均显示局部放射性浓聚,重度损伤肢体远端影像暗淡,近端影像明显增强,毁损性电击伤肢体血流灌注中断,各种组织均不显影,与未受损影像界限清晰,与彩色多普勒超声检测、临床表现和组织病理学检查相符。结论^99Tc^m-MDP三相动态显像可较直观地显示深度电烧伤后局部血供的改变及组织受损情况,它可以作为诊断电烧伤患者组织损伤程度的一种检测手段。     

^99mTc-DTPA肾动态显像及β2-m水平在评价肾移植受者肾功能中的价值

目的：探讨^99mTc-DTPA肾动态显像半定量参数和血、尿β2-m水平测定对肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断的价值。方法：28例肾移植病人术后均进行放射性核素^99mTc-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）、膀胱放射性计数与移植肾放射性计数比值（B/K值）和移植肾放射性1min计数与腹主动脉放射性1min计数比值（K1min/A1min比值）。在进行放射性核素肾动态显像前所有病人均收集其血液和尿液标本,采用放射免疫分析测定血、尿β2-m水平。结果：12例肾功能正常者肾动态显像示肾血流灌注及功能良好,GFR值为（49.1±6.1）ml/min,B/K值均〉3,K1min/A1min比值为8.18±1.41;4例急性排斥反应者肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33.2±5.3）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值为2.59±0.86,β2-m水平以血β2-m升高明显;8例慢性排斥反应者肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（19.8±7.5）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值为2.19±0.84,β2-m水平也以血中升高明显;2例肾小管坏死者及2例环孢素A肾中毒者肾血流灌注受损均轻于功能相,GFR值分别为（38.5±4.1）ml/min和（39.4±5.81）ml/min,B/K值均〈1,K1min/A1min比值分别为5.83±0.84和6.01±0.66,β2-m水平以尿中升高显著。结论：放射性核素肾动态显像半定量参数K1min/A1min比值和B/K值,结合肾移植病人术后血、尿β2-m水平联合分析可早期初步鉴别排斥反应的类别,可作为判断移植肾受损程度、原因及预后估测的敏感指标。     

脑胶质瘤病人^131Ⅰ-chTNT单抗放射免疫治疗的临床初步应用

目的：应用^131Ⅰ-chTNT（^131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗）通过局部化疗囊注入脑胶质瘤残瘤腔内,探讨其治疗复发性脑胶质瘤患者的临床疗效及安全性。方法：12例复发性脑胶质瘤病人,均经手术病理证实为WHO分级Ⅲ-Ⅳ。所有病人均行手术切除肿瘤后,于肿瘤残腔内放置Ommaya化疗囊,手术后2周囊内注入^131Ⅰ-chTNT1110MBq,14d后重复注入一次。治疗期间对患者的一般情况、症状改善、毒副反应等进行观察和记录,并进行KPS评分;治疗前、治疗后3个月和6个月观察血常规、肝肾功能、甲状腺功能及CT和MR的肿瘤影像学变化。结果：^131Ⅰ-chTNT治疗脑胶质瘤的总有效率为66.67%,CR：50%,PR：16.67%。MR和CT影像观察到有不同程度的放射性脑水肿。^131Ⅰ-chTNT治疗前后血常规、肝功能、肾功能等观察指标均在正常值范围内波动,未观察到严重的肝功能损害。而甲状腺功能在治疗期间有波动。结论：^131Ⅰ-chTNT通过局部化疗囊注射给药是安全、可靠的给药途径,具有疗效高、毒副反应轻的优点,是一种治疗恶性脑胶质瘤的新型放射免疫治疗制剂,值得进一步的临床使用。     

Cys C、SCr、Hb在肾功能改变中的应用

目的:分析胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)在肾功能变化过程的改变情况.方法:回顾性分析201例行肾动态显像患者,记录同时期患者Cys-C、SCr、Hb的水平,并将两者与肾动态显像计算所得GFB<,总>做相关分析.同时以GFB<,总>为肾功能改变的分级标准,将201例患者分成5组,观察Cys-C...     

右美托咪定对老年人直肠癌根治术后认知功能的影响

目的观察老年人直肠癌根治术中应用右美托咪啶（DEX）对术后认知功能的影响。方法将60例择期行直肠癌根治术的老年患者按数字表法随机分为2组：DEX组（n=30）和对照组（n=30）。均采用静脉麻醉,将DEX 2 ml（200μg）加入48ml生理盐水中,配成4mg／L的溶液。DEX组在气管插管成功后10min内泵入0．5μg／ks的DEX溶液,继续以0．5μg·kg^-1·h^-1持续泵入至手术结束前30min;对照组在气管插管成功后的10min内泵入0．125ml／kg生理盐水,继以0．125ml·kg^-1·h^-1持续泵入至关腹前。记录2组术前（T0）、术毕（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并记录停全麻药至自主呼吸恢复的时间、至拔管的时间,术前24h、术后24h采用简易精神状态量表（MMSE）评价两组患者认知功能。结果与T0比较,DEX组T1～T3的SBP及HR降低,而对照组T1-T3的SBP升高,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）;与对照组比较,DEX组T1-T3的SBP及HR减低,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。DEX组发生术后认知功能障碍（POCD）2例（6．7％）,对照组9例（30．0％）,两组POCD发生率差异有统计学意义（χ^2=5．46,P〈0．01）。结论DEX能改善老年直肠癌根治术患者的术后认知功能,且使血流动力学更稳定。