剖宫产术后子宫瘢痕妊娠20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析2004-01～2009-01收治的20例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲胺蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间等结果：子宫动脉栓塞术后行清宫术（12例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清宫术（5例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（2例）及其他方法（1例）,其中前两者在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后20例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后（40±11）d月经复潮,其中2例主诉月经量减少。结论：彩超在CSP早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后的远期并发症之一,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,至危及生命。因此探索CSP的早期诊断、规范治疗非常重要。回顾性分析天津市蓟县人民医院39例CSP的临床资料,旨在评价彩超在CSP诊断中的意义,子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤（MTX）在CSP治疗中的作用,并为CSP规范化治疗提供参考。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠18例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点、早期诊断、治疗。方法对我院18例CSP患者进行回顾性分析、总结。结果 18例患者中14例治疗前B超检查明确诊断（77.8%）;18例中13例使用氨甲喋呤加B超监护下行清宫术（72.2%）;3例宫腔镜下孕囊去除术（13.67%）,1例经腹子宫切开取胚加子宫瘢痕修补术（5.56%）;1例发生不可控制大出血即行子宫切除术（5.56%）。结论超声检查是诊断CSP首选且最主要的方法,氨甲喋呤（MTX）药物治疗加B超监护下清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠12例临床分析

目的：提高剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的早期诊断，减少并发症，降低其危险。方法：通过回顾分析12例患者的临床治疗经过。结果：9例患者早期发现经MTX保守治疗均得满意效果。2例早期处理不当致失血性休克，切除子宫。1例孕足月因胎盘穿透子宫肌层侵犯膀胱而切除子宫及部分膀胱。结论：通过提高对此病的认识及超声诊断，早期诊断CSP，早期应用MTX药物保守治疗，降低其严重并发症的发生。     

剖宫产术后子宫切口妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析5例CSP患者临床诊断治疗经过。结果 5例均有剖宫产史、停经史、血β-HCG升高和尿HCG阳性;流产后均有阴道流血;5例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg/m2）＋米非司酮（50mg）,2次/d,连续3d药物保守治疗,并绝对绝卧床休息。4例保守治疗成功,1例行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗。结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,药物保守治疗可作为治疗CSP的首选主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例（2.7%）行子宫次全切除术,12例（33%）行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例（53%）行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术,2例（5.6%）行超声引导下清宫术,2例（5.6%）行子宫动脉栓塞术＋局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.     

早期子宫剖腹产瘢痕妊娠的治疗

目的：根据早期子宫剖腹产后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点,探讨宫腹腔镜联合治疗早期CSP的临床效果.方法：回顾性分析12例早期CSP的临床表现,使用米非司酮及甲氨喋呤（MTX）治疗,复查血β-HCG后,行宫腹腔镜下联合清宫和病灶切除术.结果：12例CSP患者手术均成功,未出现并发症.结论：宫腹腔镜下早期CSP病灶切除,是早期CSP微创治疗的有效方法.     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

随着剖宫产率增高,子宫瘢痕妊娠（CSP）成为剖宫产术后的远期并发症之一。若处理不当易引起大出血或子宫破裂,因此CSP的早期准确诊断,规范治疗已越来越迫切。我们回顾性分析山东临沂罗庄中心医院收治39例CSP患者的临床资料,旨在评价彩超在CSP诊断中的意义,子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨喋呤（MTX）在CSP治疗中的作用。     

剖宫产术后疤痕妊娠早期诊治

目的探讨剖宫产术后疤痕妊娠（CSP）的早期临床诊治。方法回顾性分析我院2002年10月至2010年4月7例CSP诊疗过程。结果 6例CSP患者保守治疗成功,1例CSP患者行子宫切除术。结论 B超在CSP患者的早诊断、早治疗起关键性作用,甲氨喋呤（MTX）杀胚保守治疗简单易行。     

子宫瘢痕处妊娠诊治初探

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊治。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例患者的临床资料。结果16例CSP患者中流产大出血行开腹妊娠病灶切除子宫瘢痕修补术5例（3例药物流产,2例人工流产）,5例有4例术前未明确诊断CSP,开腹术中发现及术后病理证实。有4例在彩超下行人工流产术（3例成功,1例出血多转开腹手术）。2例子宫动脉栓塞术（UAE）后超声检测下清宫。6例行甲氨蝶呤加米非司酮治疗（其中5例用药后行清宫术,1例用药过程中清宫）。结论有剖宫产手术史的病人,再次妊娠,应尽早期行彩超检查,早诊断,早治疗是成功治疗CSP的关键。根据患者的孕囊与子宫肌层的关系及其生长方式行个体化治疗。UAE术后和药物治疗后在彩超监视下清宫安全有效。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率、正确的手术操作、有效的避孕、减少刮宫是主要的预防方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠2例治疗体会

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。     

药物结合宫腔镜检后清宫治疗早期疤痕妊娠

目的探讨应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠（CSP）治疗中的效果。方法回顾性分析笔者2005年10月至2012年11月收治的38例CSP患者临床资料。结果 38例均经阴道彩色超声检查,明确诊断30例,误诊为早期妊娠8例。8例刮宫术中或术后发生大出血行全子宫切除术,4例患者转上级医院行子宫动脉栓塞术（Uerin artery embolization,UAE）后＋清宫术保留了生育功能,26例运用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮＋宫腔镜检查后清宫术治愈。结论应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫术治疗早期CSP效果显著。     

超声诊断在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用价值

目的 分析经腹部及经阴道彩色多普勒超声联合应用对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值.方法 选取33例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特点.结果 超声诊断符合率84.8％.结论 超声是早期诊断CSP的首选方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者,11例（64．7％）有阴道出血,均无下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年,诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊,误诊率为23．5％;余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例,子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例,在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例,1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体化的治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断、治疗方法，为临床医生工作提供选择。方法：回顾分析2004—06～2012—06我院诊治的CSP患者共31例病历资料，进行治疗结果比较。结果：经阴道彩色超声确诊15例，16例误诊，因阴道大流血入院治疗，经综合检查确诊。治疗方法包括：保守治疗（全身或局部药物治疗）、清宫术、全子宫切除术。结论：CSP的早期诊断对患者的治疗至关重要，应选择个体化治疗方案。     

子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。