改良式肘后切口治疗肱骨髁粉碎性骨折

肱骨髁部骨折是常见的肘关节附近骨折，在治疗中，力求达到解剖复位，须手术治疗。我院对54例肱骨髁间和髁上骨折，年龄在15～72岁不等病人中，手术入路采用后正中切口，不切断肱三头肌腱来显露骨折端完成手术，术后1年半随访均取得良好的效果。手术方法臂丛麻醉下，气囊止血带应用，取肘后部正中切口，切开皮肤、皮下层，充分显露肱三头肌肌腱，沿肱三头肌肌腱两侧切开肱三头肌腱，保留肱三头肌中间腱性部分，在两侧切开部显露骨折，整复骨折和固定骨折，最后将切开的三头肌腱缝合关闭切口；肘关节屈曲位90度石膏托固定，术后2～3个月后去…     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

本文主要讨论儿童肱骨髁上骨折采用肘内外侧切口,交叉克氏针加张力带钢丝的手术方法.采用肘外侧切口,在使骨折处易于显露和复位固定时,也避免了肱三头肌损伤所致的肘后粘连.内侧小切口能很好地保护尺神经,手术中不常规游离尺神经.     

尺骨鹰嘴切骨入路治疗肱骨髁上骨折体会

肱骨髁上骨折 ,尤其是严重的粉碎性骨折 ,目前在国内对内固定手术入路 ,仍多采用常规的肘关节后外侧入路及肱三头肌腱部纵形切开 ,或将肱三头肌于鹰嘴附着部作舌状形切开来显露肘关节及肱骨下端。我院自 1997年以来采用肘关节后外侧切口尺骨鹰嘴处切骨入路治疗肱骨髁上骨折 5例 ,效果满意 ,报告如下 :一、手术方法　臂丛麻醉满意后 ,取肘后外侧切口 ,将肱三头肌肌腱于尺骨鹰嘴的附着点连同尺骨鹰嘴用骨刀一并切下 ,其骨块厚度约为 0 .5～ 0 .8ｃｍ ,将肱三头肌翻转向上 ,即能充分暴露肱骨下端的骨折及骨块 ,重建鹰嘴窝 ,将骨折的骨块复位 ,…     

经肱三头肌内外侧联合入路手术治疗37例儿童肱骨髁上严重移位骨折

为探讨经肱三头肌内外侧联合入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术方法的疗效,分析37例儿童肱骨髁上严重移位骨折的资料。所有病例均采取肘后偏内侧切口,经肱三头肌内外侧联合入路自肱骨内、外髁部分别向近端斜行钉入一枚或两枚克氏针固定。结果,随访6个月至24个月,平均15个月,37例肘关节屈伸功能均正常,无肘内翻畸形发生。表明经肱三头肌内外侧联合入路显露肱骨髁上是较理想的入路,具有显露充分、损伤小、操作简单、骨折达到解剖复位并固定稳定等优点。     

克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的 观察不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 将100例严重移位的肱骨髁上骨折患者随机分成A、B两组各50例,A组采用切断肱三头肌肘后侧切口单纯克氏针交叉内固定,B组采用不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定.结果 A组优良率80.0%(40/50),B组优良率96.0%(48/50),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童严重移位的肱骨髁上骨折,最大限度地保留了伸肘装置,有效地消除了肘内翻形成的因素,能早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好.     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧切口进行切开复位内固定，而肘后侧入路一般将肱三头肌舌型瓣切断，2003年6月～2007年7月应用不切断肱三头肌的肘后侧入路，交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折63例，疗效满意，现报告如下。     

经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:研究经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用交叉克氏针固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折182例,其中肱三头肌舌形瓣入路55例,肱三头肌内外侧双切口入路32例,肱三头肌正中纵形单切口入路95例。结果:182例均获得随访,随访时间6～12周,平均9周。平均手术时间:肱三头肌舌形瓣入路55min,肱三头肌内外侧双切口入路47min,肱三头肌正中纵形单切口入路38min。平均骨折愈合时间均为5周。肘关节功能恢复正常平均时间:肱三头肌舌形瓣入路9.7周,肱三头肌内外侧双切口入路7.2周,肱三头肌正中纵形单切口入路6.8周。结论:儿童肱骨髁上骨折的手术入路得到优化,肱三头肌正中纵形单切口入路优于其他入路。     

肘内外侧联合切口治疗肱骨髁上骨折

采用肘内外侧联合切口治疗肱骨髁上骨折２２例，其中２０例经随访１～４年，１９例复位效果和肘关节功能均满意。比较几种手术切口，此手术入路具有不切断肱三头肌，又能够充分显露骨折断端，准确地进行复位和内固定，纠正远折端的旋转移位等优点，有利于肘关节功能恢复，避免发生肘内外翻。     

多种改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折（附25例报告）

2002年5月~2003年10月,我科对25例儿童肱骨髁上骨折进行改良手术,经6个月~2年随诊,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例患儿,男18例,女7例,年龄5~11岁,平均8岁。左上肢10例,右上肢15例。新鲜骨折6例,陈旧性骨折19例;伸直型骨折20例,屈曲型骨折5例,1例为开放骨折伴肱动脉损伤。5例伴正中神经麻痹。1.2手术方法本组均在臂丛麻醉或静脉复合麻醉下取斜俯卧位。患肢在上,取肘后正中皮肤切口,切开皮肤后,游离两侧皮瓣。为保留肱三头肌完整性,于外侧肱三头肌与肱肌及肱桡肌间隙钝性、锐性分离显露肱骨下端。于肘内侧显露尺神经,保…     

两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折101例疗效分析

目的 探讨两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折手术愈后的影响.方法 自2004年～2010年分别采用肘后侧切口肱三头角肌舌瓣及肘外侧切口入路交叉克氏针内固定,治疗小儿肱骨髁上骨折101例,并进行回顾性分析.结果 101例均获3月～6年回访,骨折达骨性愈合及关节功能恢复优良率肘外侧切入路组明显优于肱三头肌瓣舌组.结论 取肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折疗效明显优于肘后侧切口肱三角肌舌瓣入路.     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折19例

2000年1月-2004年12月经肘后肱三头肌两侧入路显露手术区域，对19例肱骨髁间骨折进行治疗，临床效果较好，现总结报告如下。     

经肱三头肌后侧切开入路及双柱解剖钢板治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌切开入路及肱骨远端解剖形双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的临床效果。方法选择经肘关节肘后正中切口肱三头肌劈开入路,双侧解剖钢板内固定治疗16例肱骨远端骨折。根据AO分型,A22例,A31例,B12例,B23例,C13例,C24例,C31例。结果 16例患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均16.6个月。骨折全部愈合。按照Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评价：优10例,良4例,可2例,总优良率为87.5%。术后未出现伤口感染和桡神经牵拉伤,亦无尺神经炎表现。结论经肘肱三头肌切开入路采用两侧解剖钢板治疗肱骨远端骨折,既有充分的显露,又对软组织损伤较小,既能达到精确的关节面复位,坚强的固定,又能进行早期的功能锻炼,取得了良好的疗效。     

改良肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法治疗肱骨髁上骨折28例,采用肘后正中切口入路游离两侧皮瓣．从肱三头肌的两侧钝性分开暴露骨折端入路,治疗儿童肱骨髁上骨折。使用克氏针做内固定,术后无需用石膏做外固定。结果28例手术效果佳,随访3个月～3年,优良率927％结论采用肘后正中切口入路游离两侧皮瓣,从肱三头肌的两侧钝性分开暴露骨折端做手术入路,在内固定的选择上使用克氏针内固定,术后患肢只用三角巾悬吊患肢。手术创伤小,直视下解剖复位容易,肘关节功能恢复佳,且经济．是肱骨髁上骨折的理想治疗方法。     

肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点

方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.     

儿童严重型肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的:回顾分析肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的疗效。方法:对29例Ⅲ型肱骨髁上骨折行肘后正中切口肱三头肌两侧入路、交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定的手术方式进行治疗。结果:29例全部随访,6～18个月,平均随访10个月。骨折全部愈合,愈合时间4～7周,平均5周,肘关节功能在3～5个月恢复,其中优26例,良1例,可2例,优良率93%。结论:采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝治疗肱骨髁上骨折,疗效确切,操作容易,可供基层医院开展。     

改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿肘部最常见的骨折,处理不当易并发肘内、外翻、缺血性挛缩及关节功能障碍等。2007年10月～2010年12月,我科对25例闭合复位失败,严重移位的患者,采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针内固定治     

76例肘后肱三头肌腱末端病治疗体会

目的探讨肘后肱三头肌腱末端病治疗方法及其疗效。方法分析2007年7月～2009年7月我院76例肘后肱三头肌腱末端患者分别接受口服非甾体类药物＋理疗、封闭治疗、肌腱末端剥离松解术治疗。结果 76例患者均首先接受口服非甾体类药物＋理疗治疗,其中54例（71%）有效,剩余24例患者中20例（83%）通过封闭术治愈,剩下4例复发顽固性患者采用肌腱末端剥离松解术治疗100%治愈。结论肘后肱三头肌腱末端病大部分可以通过非手术治愈,末端剥离松解术对治疗顽固性患者有效。     

肘后入路手术治疗陈旧性肘关节脱位并骨性强直

目的 探讨陈旧性肘关节脱位并骨性强直的手术治疗和康复方法。方法 2005年10月～2006年9月行手术治疗陈旧性肘关节脱位并伸肘位骨性强直患者6例，均采用Me Connell肘后皮肤切口结合Campbell后侧入路显露肘关节及肱三头肌肌腱延长，行肘关节松解复位术。术后给以康复训练。结果 疗效评定：获得4～10个月短期随访（平均6个月）。优2例，良3例，可1例，所有患者活动时均无疼痛。结论肘后入路松解复位术适用于陈旧肘关节后脱位并骨性强直患者。术后结合康复训练能有效减轻组织反应，有利于关节功能恢复。     

肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨肘后不同手术入路对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法:2007年1月-2010年1月收治的100例儿童肱骨髁上骨折患者,50例采取肘后肱三头肌舌状瓣切断入路(A组),50例采取肘后肱三头肌尺骨上剥离入路(B组),复位交叉克氏针内固定,据Aitken和Rorbeck肘关节功能评分标准分析疗效。结果:骨折均获骨性愈合,时间1~3个月,平均2个月,术后肘关节功能总体恢复满意,时间1~4个月,平均2.5个月,优秀80例,良好13例,可7例,差0例,优良率93%。肘后肱三头肌尺骨上剥离入路组的手术时间及功能恢复时间明显短于肱三头肌舌状瓣切断入路组。结论:肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折效果均良好,肱三头肌尺骨上剥离入路具有操作简捷、失血量较少、术时短、功能恢复快等优点。     

平山病1例报告

1 临床资料 患者,男性,20岁,无明显诱因出现右手肌肉萎缩2年求治.期间多次在外院诊治,诊断不明,治疗无效.PE: 下颈椎略变直,无棘间压痛.双上肢肩外展、肘屈肌力V级,左侧肘伸、伸腕、屈腕肌力V 级,右侧肘伸、腕伸肌力IV级,右手握力III级,左手握力IV级,肱二头肌反射(土),右肱三头肌反射(-),左肱三头肌反射(++),无感觉异常,双下肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征(-).