围绝经期及绝经后女性的盆底功能保健及康复

正女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disorders,PFD)包括盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁、下尿路症状等,影响了女性的泌尿生殖系统功能。绝经后雌激素水平的下降导致盆底支持结构的松弛引起盆底功能障碍;同时随着年龄的增长,体质量增加、肌肉含量下降、免疫衰老等情况的出现也可能加速盆底功能障碍的进展。围绝经期及绝经后女性的激素水平、身体状况、心理状况和行为模式都可能在PFD的发生发展中发挥作用,本文基于目前的循证医学证据,简述围绝经期及绝经后女性盆底功能的保健和康复。     

选择性剖宫产对膀胱尿道的结构功能有保护作用吗——我们的立场

近十几年来剖宫产率不断升高,社会因素使选择性剖宫产的比例也有逐年上升的趋势,孕妇及家人担心经阴道分娩会导致盆底组织损伤、阴道松弛,易引起盆底功能障碍性疾病是其中原因之一。女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloor dysfunction,PFD)包括盆腔器官脱垂(pelvic organ pro-lap     

产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷[1]。PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大,重     

肛提肌裂孔对盆底应力性功能障碍疾病的意义

<正>盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction, PFD)是多种病因导致的盆底支持结构薄弱，进而导致盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的解剖位置及其功能异常的一组疾病。PFD根据其发病机制可分为盆底应力性功能障碍疾病(pelvic floor stress dysfunction, PFSD)和盆底非应力性功能障碍疾病(pelvic floor non-stress dysfunction, PFnSD)。     

围生期女性盆底保健及康复

<正>盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)性疾病是严重影响女性生活质量的常见慢性疾病之一。妊娠和分娩是大家公认的导致PFD的重要原因。PFD的早期改变是盆底支持组织的生化和电生理改变,若损伤进一步发展,会出现症状,发生尿失禁、粪失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、性功能障碍及慢性疼痛等,严重地影响女性身心健康而成为社会问题。因     

妊娠对盆底肌肉功能的影响

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题,主要包括盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和尿失禁(urinary incontinence,UI)两大类,其发病与妊娠和分娩有较大关系.     

女性盆腔器官膨出疾病

郎景和教授 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports)，表现为子宫脱垂等盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse，POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)等疾病。随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高，PFD的发病率逐年增高，在世界范围内被妇产科同道们重视，     

关于盆底功能障碍性疾病手术的几个问题

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,主要问题是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).随着人口老龄化和生命质量的提高,各种PFD的修复重建手术蓬勃开展.     

初产妇盆腔器官脱垂影响因素分析及防治措施

目的探讨初产妇盆腔器官脱垂的影响因素。方法选取2013年1月至2014年6月就诊于湘潭市妇幼保健院行常规产后检查的单胎足月初产妇共1086例,进行问卷调查及盆底功能障碍性疾病筛查。结果产后42d至3个月随访发现:分娩方式对阴道前壁脱垂有影响(P0.05):择期剖宫产者较阴道分娩者更不容易出现阴道前壁脱垂(P0.05,OR=0.063,95%CI 0.031~0.128);试产后剖宫产者较阴道分娩者更不容易出现阴道前壁脱垂,(P0.05,OR=0.170,95%CI 0.062~0.469)。分娩方式对阴道后壁脱垂有影响(P0.05):择期剖宫产者较阴道分娩者更不容易出现阴道后壁脱垂(P0.05,OR=0.091,95%CI 0.046~0.181);试产后剖宫产者较阴道分娩者更不容易出现阴道后壁脱垂(P0.05,OR=0.371,95%CI 0.175~0.787)。分娩方式(P0.05)、年龄(P=0.042)对子宫脱垂有影响:择期剖宫产者较阴道分娩者更不容易出现子宫脱垂(P0.05,OR=0.385,95%CI 0.294~0.505);年龄越大者越容易出现子宫脱垂(P=0.042,OR=1.039,95%CI 1.001~1.078)。结论初产妇阴道前、后壁脱垂的主要影响因素为分娩方式,子宫脱垂的主要影响因素为分娩方式及年龄。择期剖宫产、试产后剖宫产相比于阴道分娩,是盆腔器官脱垂的保护因素,年龄为子宫脱垂的危险因素。     

女性盆底康复的方法及技术

<正>女性盆底康复(pelvic floor rehabilitation)指在整体理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。以肛提肌为主的盆底肌肉群是最主要的盆底支持结构,盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT)治疗盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)早有记载,但直至1948年,美国Arnold Kegel提出"凯格尔训练法"并报道利用此法成功治疗女性尿失禁,基于PFMT理念的盆底康复才得以形成理     

女性盆底障碍性疾病的腹腔镜手术

女性盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(pelvic floor defeets)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress u-rinary incontinence,SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,盆底重建手术占普通妇科手术的比例逐渐增加.     

阴道分娩和剖宫产对女性盆底功能的影响

盆底功能障碍性疾病(PFD)是临床症状表现为盆腔器官脱垂、尿失禁和粪失禁等症状的疾病,妊娠和分娩是产后PFD发生的主要因素.既往研究表明,产后PFD的发生与阴道分娩相关,而剖宫产可预防产后PFD的发生,但是阴道分娩和剖宫产对PFD发生的风险尚存争议.文章分析不同分娩方式对产后盆腔器官脱垂、尿失禁和粪失禁的影响,探讨分娩...     

女性盆底功能障碍性疾病研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是中老年女性常见病，发病率约为40％，主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolap6e，POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontiileilce，sui)。有关该类疾病的研究，形成了一门新学科：妇科泌尿学和女性盆底重建外科。     

整体理论——解决女性盆底功能障碍的新观点

随着妇科泌尿学(urogynecology)和盆底重建外科(reconstruc-tive pelvic surgery)的蓬勃发展,女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction PFD)愈加受到人们的重视,由此,出现了一些新的理论、观点和技术,为这门古老而传统的学科注入了新的生命.其中最全面、最具代表性的当属整体理论(integral theory).     

盆底功能障碍研究中的调查问卷

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要包括尿失禁(urinary incontinence,UI)、大便失禁(fecal incontinence,FI)和盆腔器官脱垂(pelviv organ prolapse,POP)3种疾病,在临床上,PFD表现为一组疾病症候群,其症状轻重和对患者生活质量(quality of life,QoL)的影响与解剖学改变有密切的关系,但又不完全相关.目前,调查问卷已成为PFD诊治研究中评价PFD症状及生活质量的重要工具.     

盆底功能障碍性疾病患者会阴神经潜伏期测定在隐匿性压力性尿失禁诊断中的意义

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),是妇产科的常见病,严重影响患者的健康和生活质量,给患者身心造成很大的痛苦.目前其发病机制还未明确.     

张力完整性结构与盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),是盆底骶主韧带复合体、阴道壁和其他支持组织的损伤或松弛引发的一类疾病。因常伴有器官脱垂、尿失禁、大便不畅、性生活异常等症状而严重影响着妇女的生活质量,但其病因学及病理生理学尚不清楚。我们基于张力完整性结构(tensional integrity structure)理论,结合在盆底细胞力学方面的实验,撇开单一组织成分的变化,用一种整体力学的观念对盆底功能障碍性疾病的发病原因做一讨论,机械力对盆底组织张力完整性结构的破坏可能是PFD发生的原因。本文就机械力与盆底结构和功能的关系进行综述。     

分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析

目的:探讨不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法:选择产后6～8周检查时无子宫出血的145例初产妇,分阴道分娩组90例,剖宫产组55例,由专门培训的人员经妇科检查+手法检测+诊断仪诊断盆底器官脱垂及盆底肌力分级,专人询问及填写孕期及产后的尿失禁问卷调查表,并对结果进行统计学分析.结果:剖宫产组不同程度阴道前壁脱垂、后壁脱垂,子宫脱垂与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产组盆底深层肌力受损17例(30.9％),浅层肌力受损24例(43.6％),阴道分娩组盆底深层肌力受损34例(37.8％),浅层肌力受损46例(51.1％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).孕期压力性尿失禁(sUI)发生共41例,患病率28.3％,其中剖宫产18例(32.7％),阴道分娩23例(25.6％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).产后SUI 27例,患病率18.6％,其中剖宫产10例(18.2％),阴道分娩17例(18.9％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).产妇年龄、新生儿体重是盆底器官脱垂的高危因素,剖宫产是保护因素,盆底肌力的受损与分娩方式及产科因素无相关性.结论:与阴道分娩比较,剖宫产可以降低子宫、阴道脱垂的发生,但并不减少产后SU1的发生.     

阴道全封闭术/半封闭术术后随诊和生活质量评价

<正>女性盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunctiondisease,PFD)严重影响中老年女性的健康和生活质量,其发病率达30%～50%。随着我国老龄人口的迅速增加,关爱老龄妇女的生活健康和生活质量,对社会的和谐发展意义重大。阴道全封闭术/半封闭术作为一种治疗盆腔脏     

生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是妇科常见病,临床表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)等,严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病,我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论,且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科,现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统(vaginal tactile imaging,VTI)能可视化地获取阴道壁的压力,是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。