腹腔镜手术诊治女性不孕症755例分析

随着腹腔镜手术的不断发展及在临床的广泛应用,其已成为女性不孕症诊断和治疗的重要手段。2000年1月-2010年12月,我们采用腹腔镜手术诊治女性不孕症755例。现分析报告如下。1临床资料     

全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析

全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊。笔者遇到1例,分析如下。 1病历摘要 女,51岁。因经量增加伴痛经1 a,加重10 d余,以子宫肌瘤于2008-02-25收住院。查体：贫血貌,阴道内见中量暗红色分泌物,子宫增大如孕3个月大小,质硬,可触及多个不规则结节。B超检查提示子宫多发偏低回声,最大5.82 cm×5.85 cm。入院当天行诊刮术,内膜病理检查示：分泌期宫内膜,局部上皮乳头状增生。2008-02-29行腹式全子宫切除术,术中见子宫增大如孕3个月大小,多个肌瘤状突起,最大约4 cm×5 cm×4 cm大小,双侧输卵管、卵巢未见明显异常。     

女性不同类型尿失禁尿动力学分析

女性下尿路功能障碍临床表现多样,尿失禁是主要临床表现之一,发生率高,美国15-64岁妇女中患病率为2%-46%,严重影响患者的生活质量,女性尿失禁类型及病因较为复杂,主要分为急迫性尿失禁(urge urinary incontinence UUI)、压力性尿失禁(stress urinary incontlnence SUI)、混合性尿失禁(max urinary incontinence MUI)和充溢性尿失禁(overflow urinary incontinence OUI)。尿动力学     

SELDI-TOF质谱技术分析妊娠期高血压疾病血清蛋白质谱的变化

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是严重危害母婴健康的妊娠期特发性疾病,在我国该病的发病率为5%～10.4%,是导致产妇及新生儿死亡的主要原因之一。对该病的诊断目前主要依靠临床症状。本研究利用SELDI-TOF-MS技术(surface-enhanced laser desorption/ionlzatlon-timeof flight-mass spectrometry)对子痫前期患者分娩前血清蛋白组谱进行研究,期望发现一些特异性蛋白质,为妊娠期高血压疾病的标志蛋白的筛查、鉴定提供理论基础。     

抗氧化作用在锌干预大鼠胚胎心脏畸形发生中的意义

目的:探讨锌干预同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)诱发大鼠胚胎心脏发育畸形中抗氧化应激的意义。方法:SD成年健康清洁级雌雄大鼠各40只,常规方法交配获取孕鼠后,随机分为5个组:①空白对照组,②HCY组,③补锌组,④叶酸组,⑤联合组。各组孕鼠分别于妊娠第13、15、17、19天剖腹取出胚胎,通过切片进行胎鼠心脏组织学畸形观察。取胚胎时抽取孕鼠静脉血检测血清CuZn-SOD活力值及RT-PCR法半定量测定孕鼠外周血淋巴细胞金属硫蛋白-1型基因mRNA表达。结果:HCY组与空白对照组相比,吸收胎死胎率、心脏畸形率及不良胚胎率均明显增高(χ2=15.70、35.37、56.53,P0.001);主要畸形表现为发育延迟、心房缺如、室间隔缺损、心室缺损及大体畸形等,补锌组与HCY组比较,吸收胎死胎率、心脏畸形率及不良胚胎率均明显减少(χ2=4.45、15.81、22.85,P0.05、0.001、0.001);干预组间两两比较各率无明显改变(各组P0.05);HCY组孕鼠血清CuZn-SOD活力值较对照组明显下降(t=8.28,P0.005)、外周血淋巴细胞MT-1 mRNA表达较对照组明显下降(P0.001);补锌组与HCY组比较CuZn-SOD活力值则明显增加(t=5.54,P0.01)、MT-1基因表达亦明显增加(P0.001)。结论:补锌组孕鼠CuZn-SOD活力值及MT-1 mRNA表达明显增加,不良胚胎率和胚胎心脏畸形率明显下降,表明锌元素能拮抗HCY对大鼠胚胎心脏的致畸作用,其机制与孕鼠抗氧化应激能力增强有关。     

孕妇血清、脐动静脉血及羊水瘦素水平与胎儿生长发育的关系

瘦素是肥胖基因的编码蛋白，由脂肪细胞分泌调节能量平衡的肽类激素，在老鼠及人类中，瘦素平均反映机体脂肪的含量，它通过抑制食欲、减少能量摄取、增加能量消耗、抑制脂肪合成等途径减少机体脂肪沉积。在过去研究的热点多在成人，近年来，瘦素与生殖的关系越来越受到关注，国外一些研究结果提示，瘦素作为一种联系胎儿神经内分泌系统与脂肪组织的中介分子，在整个孕期特别是在妊娠中晚期调节胎儿体重发挥重要作用，脐血中瘦素水平与出生体重密切相关，本研究旨在探讨宫内生长发育模式与瘦素的关系。     

宫腔镜术前宫颈插管联合宫颈阻滞麻醉疗效观察

目的:观察宫腔镜检查时宫颈阻滞麻醉联合术前插管扩张宫颈的效果。方法:选择宫腔镜检查患者180例,随机分3组,各60例。A组:术前30min宫颈插管,术前2min行利多卡因宫颈阻滞麻醉;B组:术前30min宫颈插管,同时肌内注射哌替定100mg;C组:术前2min行利多卡因宫颈阻滞麻醉。结果:宫颈扩张软化程度及心脑综合征发生率比较,A组与B组无显著差异(P>0.05),A组、B组与C组差异显著(P<0.05)。腹痛程度两两比较,差异显著(P<0.05)。结论:宫腔镜检查术前宫颈插管联合利多卡因宫颈阻滞麻醉,能有效扩张宫颈,减轻疼痛,减少心脑综合征发生率。     

U型螺钉系统固定在寰枢椎不稳中的应用

目的 探讨运用U型螺钉系统（CUF）内固定治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法 2004年1月至2005年12月，运用自行设计的CUF行C1.2椎弓根固定治疗C1不稳8例。其中枢椎齿状突骨折7例，Jefferson骨折1例，伴颈髓损伤6例。结果 术中未发生神经血管损伤，术后复查寰枢关节脱位全部纠正。CT轴位扫描，32枚椎弓根钉中有2枚钉部分进入椎管，1枚钉部分进入横突孔。3个月至2年平均6个月随访，7例达到骨性融合，无断钉断棒。结论 后路椎弓根钉系统固定是目前治疗C1.2不稳的较好装置。它具有固定牢固、能提拉复位且放置方便等特点。手术成功的关键在于准确置入椎弓根钉。借助U型螺钉提拉复位的同时，配合体位复位是必要的。     

外源性一氧化氮治疗胎儿急性宫内窘迫

对13例胎儿急性宫内窘迫者行胎儿电子监护。于第一产程活跃期后或第二产程取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。产妇舌下含服硝酸甘油片0.5mg,15～30min后再次取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。结果:(1)用药后异常胎心率恢复正常;(2)用药后胎儿头皮血pH提高,二氧化碳分压降低,血氧饱和度升高,用药前、后差异显著;(3)13例中7例由失代偿型代谢性酸中毒转变为代偿形代谢性酸中毒;(4)产妇用药后血液酸碱代谢无明显改变。结论:硝酸甘油在体内可提供一氧化氮,它能扩张胎盘的血循环,增加胎儿供氧,改善胎儿酸中毒状态。     

宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的价值

目的 探讨宫腔镜在诊治宫腔异常因素所致不孕不育的价值。方法应用宫腔镜对82例不孕不育的宫腔病因进行诊治。结果宫腔异常78例，未发现异常4例。其中子宫内膜息肉23例、宫腔粘连29例、子宫肌瘤及腺肌瘤18例、子宫畸形6例。经宫腔镜手术及相应治疗，妊娠率62．3％(43／69)。结论宫腔镜诊治宫腔病因的不孕不育效果良好。