鼻咽多形性腺瘤1例

<正>鼻咽部多形性腺瘤较为罕见，临床上容易误诊。本文回顾性分析1例47岁的女性患者，经过影像学、手术及病理检查，最终诊断为鼻咽多形性腺瘤。现报道如下，以供参考。1 临床资料患者，女，47岁，因鼻塞伴睡眠呼吸障碍1年而入院。既往病史无特殊。专科检查左侧鼻腔后段一球形囊实性淡红色肿块，表面光滑，边界清楚(图1)。CT平扫可见鼻咽部境界清晰的软组织密度影，蒂部位于鼻咽左侧壁。MRI平扫+增强检查软组织肿块T1WI呈现等信号，     

鼻咽鼻腔鼻窦巨大神经纤维瘤1例

神经纤维瘤是一种神经源性良性肿瘤。我科手1995年收治1例原发于鼻咽部多部位巨大神经纤维瘤，现报告如下。患者，男，43岁。因持续进行性双鼻塞伴头晕2年，疑鼻咽纤维血管瘤收入院。患者自诉从未有具出血、头痛、耳鸣史。入院体检全身情况无特殊。鼻腔检会见双下鼻甲肥大，麻黄素液收缩良好。双侧鼻腔中后段可见肿物，个侧鼻腔肿块触之柔软，前缘有少许胶冻作分泌物，人倒鼻腔肿块触之稍硬，双侧鼻腔肿，块均为淡红色，不易出血。鼻咽部检查见鼻咽顶的唯有人小约2cm×4cm的肿块，其边缘达两侧咽鼓管咽口，呈淡红色，表面粘膜光滑，血管纹理…     

内镜引导下鼻咽部肿块切除12例

1998年 11月以来我们在内镜引导下经鼻腔对12例鼻咽部肿块患者进行手术或激光切除 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.3岁。浆细胞瘤、高分化鳞癌及炎性息肉各1例 ,原部位再生炎性肿块 2例 ,囊肿 3例 ,淋巴组织瘤样增生性肿块 4例。肿块位于鼻咽顶后壁 8例 ,右侧咽隐窝 3例 ,左侧咽隐窝 1例。CT检查示病变均局限于鼻咽部。全部病例均在鼻内镜下活检 ,其中病检 1次 8例 ,2次 2例 ,3次 2例。1.2　手术方法鼻内镜引导下手术切除鼻咽部肿块 :采用德国WOLF鼻内镜…     

鼻咽部梭形细胞血管内皮瘤1例

患者,男,37岁.主诉:右侧持续性、进行性加重鼻塞1年.体检:右总鼻道及鼻咽部见灰白色新生物,器械接触该新生物后即流血不止,需用填塞物压迫止血.鼻窦CT示:鼻咽腔内可见一软组织肿块影,边界较清晰,最大层面大小约3 cm×4 cm,CT值约为40 HU,其内可见低密度区,CT值约为15 HU,肿块向下达口咽,向前上侵入双侧鼻后孔、右侧鼻腔、右侧筛窦,右侧筛骨纸板受压变形,咽后壁软组织受压移位,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口结构清晰.     

罕见鼻咽部巨大血管瘤性息肉1例

1 临床资料 患者,女,14岁.因“鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾1年余”入院.入院前1年无明显诱因开始出现鼻塞、流脓涕,呈渐进性加重,自觉双侧鼻腔持续性鼻堵,同时出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸;流大量黄色黏脓涕,无臭味,不易擤出,严重时伴后枕部胀痛,影响夜间睡眠,同时感双耳闷堵,与人交流无受限.曾在外院诊断为“鼻炎”,给予口服药物治疗3个月,效果欠佳.在我院门诊行鼻窦冠状位CT示(图1A):鼻咽部占位性病变,考虑①腺样体肥大?②鼻咽囊肿?③鼻腔内息肉突入鼻咽部?行肿物病理活检提示见坏死组织,不排除肿瘤可能性.行鼻咽部核磁共振示(图1B):右侧中鼻道内异常信号影,向后突向鼻咽腔,堵塞双侧后鼻孔及右侧中鼻道开口,与右侧中鼻甲黏膜相延续,多考虑为良性病变,息肉的可能大,拟行手术治疗.     

颅鼻眶沟通脑膜瘤手术治疗一例

患者男,27岁。因左侧鼻腔反复出血,伴双侧鼻腔嗅觉丧失半年就诊。体检:见双鼻腔顶部新生物,左侧眼球轻度突出,无搏动,双侧视神经乳头水肿伴渗出和出血。鼻腔新生物活检病理报告为脑膜瘤。CT冠状扫描前颅底见5·0cm×6·0cm类圆形略高密度影突向外侧额叶,后达鞍结节。嗅沟骨质破坏,双侧鼻腔、筛窦、左眶内有类似病灶影。MRI检查:嗅沟区有6·5cm×6·0cm大小肿块,边缘清楚,T1WI与灰质呈等信号,T2WI呈略高信号,其周围长T1、T2信号环绕,肿瘤向筛窦、双鼻腔及左眶内侵入。诊断为嗅沟颅内外沟通脑膜瘤,颅外部分累及筛窦、左眶和双鼻腔。2000…     

鼻咽异位垂体腺瘤1例

患者,女,17岁,因双侧鼻塞伴右侧流涕6年于2009年8月4日入院.患者6年来双侧持续性鼻塞,右侧较重,伴右侧流涕,涕白色、黏稠,无臭味,无鼻出血及涕中带血,无头晕头痛.体检:鼻中隔右偏明显,右鼻腔狭窄,收缩后鼻内镜下见右后鼻孔为肿物所堵塞,肿物表面黏膜光滑呈灰白色.间接鼻咽镜下见右侧鼻咽类圆形肿物坠入右侧后鼻孔.CT示:右侧鼻咽部结节状软组织影,基底部与右侧咽壁分界不清.     

鼻咽巨大纤维血管瘤侵入颅底1例

患者男,17岁,主诉左鼻腔阻塞半年.患者半年前无明显诱因出现左侧鼻腔反复出血,出血量从数滴至50ml不等,左侧鼻腔有阻塞感并进行性加重.以鼻腔鼻窦肿瘤性质待查收入院.体检心肺未见异常.专科检查示外鼻左侧略膨隆,左侧鼻腔见有表面欠光滑、色灰白的肿物生长,堵塞左侧鼻腔中鼻道,未突出鼻前庭外,鼻中隔略向右侧偏曲,右侧鼻腔未见异常,各副鼻窦无压痛;咽部黏膜稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,软腭运动正常,悬雍垂居中,鼻咽部左侧见表面光滑、色红的肿物生长,肿物堵塞左侧鼻咽部及左侧后鼻孔,喉部未见异常.辅助检查示EB病毒阴性.副鼻窦CT示左侧鼻腔及鼻咽部占位,纤维血管瘤可能性大,前颅窝底骨质吸收.颅脑MI示双侧上颌窦内黏膜增厚见小液平,骨质结构未见异常,左侧鼻腔及鼻咽部见软组织肿块,病灶破坏前颅底骨质并突向额叶底部,双侧颈深部见多发肿大淋巴结.印象:(1)左侧鼻腔及鼻咽部占位,考虑为恶性肿瘤伴前颅底骨质破坏,局部后组筛窦骨质吸收;(2)双侧颈深部多发淋巴结肿大考虑转移可能.左侧鼻腔内肿物活检结果提示:纤维血管瘤.临床诊断为鼻咽纤维血管瘤颅底侵犯.采用颅面联合径路肿瘤切除术,全麻后,先行发际冠状切口,从颅骨外膜下分离,向下翻开皮瓣,锯开颅骨,翻开颅骨瓣显示硬脑膜,用甘露醇100ml行脑组织脱水,然后用脑压板推开脑组织,暴露颅前窝,切断嗅神经,打开筛板,暴露肿瘤,见瘤体向上侵犯蝶窦,在海绵窦旁,鞍颅底、视神经管被破坏,在显微镜下从上方摘除肿瘤约2/3体积,再按鼻侧切开术的方法沿左鼻切开,暴露鼻腔及筛窦,咬出部分鼻骨及上颌骨额突,暴露肿瘤,切除肿瘤的下1/3体积.冲洗鼻部术腔,用碘仿纱条填塞左侧鼻腔,颅内用游离的颞肌瓣封锁筛板,并用EC胶粘合,关闭颅骨瓣,颅内置负压引流管引流,缝合头部及鼻侧切口,敷料覆盖.术中出血约2000ml,手术顺利.     

局限性淀粉样变同时累及鼻腔鼻咽和喉部一例

患者男,60岁.因左侧鼻塞伴声音嘶哑2年于2008年10月入院.入院前1周于我科门诊行鼻内镜检查,见左侧鼻腔狭窄,麻黄素棉片收缩鼻腔后见左侧下鼻甲、鼻中隔中后段及部分中鼻甲下段均有粉红色光滑新生物呈弥漫性生长,触之极易出血,左侧鼻咽部未见异常;右侧鼻腔未见异常,右侧鼻咽部可见新生物(图1a).     

范围广泛的鼻咽纤维血管瘤切除术

鼻咽纤维血管瘤一般仅侵犯鼻咽部及鼻腔 ,特别巨大者可侵犯到前颅窝、鼻窦以及翼腭窝、眶内等 ,但较少见。我们曾治疗 2例范围广泛的鼻咽纤维血管瘤 ,现介绍如下。临床资料。例 1:男 ,14岁。右鼻阻 3年 ,伴反复间断性鼻出血 ,近期一次出血约 2 0 0ｍｌ。入院后检查 :全身情况无特殊。鼻科检查见右鼻腔充满新生物 ,质硬、色淡红、易出血。鼻中隔被肿物推向左侧。后鼻镜见肿物来自鼻咽部右侧。ＣＴ示新生物侵及鼻咽部、右鼻腔、筛窦、蝶窦、翼腭窝及颞下窝 ,右侧翼板及颅底骨质有部分破坏。数字减影见瘤体供血丰富 ,主要为右咽升动脉、颌内动…     

鼻咽部巨大良性间叶瘤1例

1 临床资料。 患者女,57岁。因双侧鼻腔渐进性阻塞7年于2000-03-05就诊。检查:外鼻正常,鼻腔粘膜慢性充血,双侧下、中鼻甲无肿大,各鼻道内无新生物,鼻中隔无偏曲,副鼻窦区无红肿及压痛。鼻内镜下见:后鼻孔3 cm×3 cm×2 cm大小圆形红色带蒂肿物,表面光滑,活动,蒂部在鼻咽左侧壁咽鼓管圆枕附近。鼻咽CT示:鼻咽占位性病变,内含骨性结构,侵犯左侧翼板。取肿瘤送病检,病理报告:良性问叶瘤。全麻下行软腭裂开,鼻咽肿瘤摘除术。腭裂开口器开口,正中切开软腭及硬腭口腔面粘膜1/2,切口两侧缝线止     

1007-1520(2000)04-0196-01

我科于近2年治疗3例鼻咽癌放射治疗后后鼻孔闭锁的患者,均采用鼻内窥镜下后鼻孔闭锁成形术,效果满意。 1 临床资料 3例中男1例,女2例。年龄52～65岁。病程8月～3年,均为鼻咽癌T2N0M0。3例均接受放射治疗,总剂量50～65Gy。放疗结束后2～6月逐渐出现双侧鼻阻并进行性加重直至鼻腔阻塞不能通气,伴溢脓涕。检查：双侧后鼻孔完全闭锁,鼻腔底见脓涕,不能擤出。鼻咽部有部分片状灰白色痂皮覆盖,未见新生物,口咽部粘膜干燥,颈部皮肤呈浅褐色,未触及肿块。3例患者血常规正常。全身肝肾功能检查正常。胸部X线透视未发现异常,心电图2例正常,1例示心肌劳损。鼻部CT检查示双侧鼻腔后段,后鼻孔软组织堵塞,厚度4～6mm,上颌窦、筛窦、蝶窦有不同程度炎症表现,鼻咽部未见明显病灶,颅底未见骨质破坏。     

鼻中隔异位脑膜瘤1例

患者，男，10岁。因鼻塞、脓血涕、间断性头痛5年，鼻腔反复出血8月于1996年4月19日入院。检查：一般情况良好，心、肝、肺无异常。鼻中隔两侧明显膨隆，堵塞双侧鼻腔，鼻粘膜稍充血，触诊质硬，稍有压痛。鼻咽部见表面粉红色肿块充满后鼻孔。从前鼻孔给予穿刺抽出血性液150ml，生化分析，排除血管瘤及脑脊液。鼻窦片示：上颌窦及筛窦区密度增高，窦壁骨质模糊不清，鼻中隔增宽，鼻腔隐约可见软组织影。MRI示：鼻中隔及蝶、筛窦内囊性新生物。于1996年4月26日在全麻下结扎双侧颈外动脉后作鼻侧切开，用骨凿凿断左侧上颌骨额突，鼻骨从根部…     

表现为鼻咽肿块的鼻咽放线菌病1例

局限的鼻咽放线菌病非常罕见,近20年国内外文献仅报道3例。笔者遇见1例,报告如下。 患者,女,32岁。因头痛,后吸涕中带血1个月就诊。患者头痛有时放射至左耳及下颌处,无拔牙史和鼻腔手术病史。检查:鼻腔无明显异常,扁桃体及软腭无移位和溃烂,颈部无肿大淋巴结。间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜检查示鼻咽顶壁偏左侧有2.0cm×1.5 cm大小的颗粒性隆起,有水肿及分泌物。     

肾透明细胞癌鼻咽转移1例

患者,男,56岁.以左鼻腔间断性出血3个月就诊,门诊纤维喉镜检查以左侧鼻咽血管瘤收治入院.3个月前因左肾透明细胞癌在我院行左肾切除术.头颈部CT提示:左侧鼻咽部占位,双侧茎突前间隙淋巴结肿大,鼻咽癌可能性大(图1、2).     

罕见巨大鼻腔混合瘤1例

患者,女,40岁,因双侧鼻腔进行性鼻塞24年余,于2008年5月25日入院。鼻内镜检查示:鼻中隔明显向左偏曲,双鼻腔自鼻腔底及鼻中隔软骨段始,可窥及膨隆肿物堵塞于鼻腔中后段,并达鼻咽腔,肿物表面光滑,质中等,有弹性,活动度差。软腭无下塌,硬腭无穿孔。间接鼻咽镜下见后鼻孔     

鼻咽多形性腺瘤1例

1 临床资料患者,女,46岁,因发现鼻咽左侧肿块入院.8个月前患者无明显诱因感觉左耳不适,有沉重感,后因强声刺激导致双侧间断性耳鸣,呈搏动性,交替发生.     

鼻咽部Warthin瘤1例报道并文献复习

目的 总结1例鼻咽部Warthin瘤并后鼻孔闭锁患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,探讨鼻咽部Warthin瘤的可能来源,以加深对此类疾病的了解.方法 对收治的1例后鼻孔闭锁患者行鼻内镜下双侧后鼻孔粘连松解+后鼻孔成形术,术中见右侧后鼻孔完全闭锁,左侧鼻腔后鼻孔狭窄.以电刀自鼻中隔处打开左侧后鼻孔,继而向外侧切除后...     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男 ,19岁 ,因反复鼻出血 13天后 ,以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于 13天前因左侧鼻腔出血 ,在当地医院就治 ,出血量较多 ,当地医院检查见鼻咽部肿物 ,故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显 ,伴双耳闷 ,偶有头痛 ,并伴有低热。检查病人精神差 ,神志清 ,贫血貌 ,全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔内少许血性分泌物 ,双侧后鼻孔可窥见肿物 ,咽腔内可见血性分泌物 ,拔开悬雍垂可见肿物 ,肿物呈淡红色 ,触之软 ,表面稍不平 ,无溃疡面。鼻咽部 CT示鼻咽部巨大软组织团块 ,大小约 40 mm× 6 5 mm,形态不规则 ,边界清 ,颅底骨质微变…     

鼻咽部淀粉样变1例

患者 ,男 ,36岁。因睡眠打鼾半年 ,加重 1个月 ,于 1 997年 4月 1 6日来诊。 1 996年 4月曾行双侧鼻息肉 (经病理证实 )摘除术及筛窦开放术 ,术后鼻通气畅 ,无脓血涕史。检查 :体型肥胖 ,颈粗短。血压 1 5 8/1 2 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。鼻腔术后改变 ,通气畅 ,未见新生物生成。口咽部呈慢性充血状 ,悬雍垂居中 ,轻度充血 ,略大。扁桃体Ⅱ度大 ,无脓。腭咽弓及侧索肥厚。间接喉镜检查 :喉粘膜轻度充血 ,肥厚。余未见异常改变。鼻咽镜检查 :腺样体萎缩状 ,鼻咽部左侧纵行条索状隆起 ,距咽鼓管口约 0 .4ｃｍ ,表面光滑 ,色较周…