低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床分析

目的:探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效。方法:对采用Mason手术治疗的83例低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果:直肠癌中Tis期34例,T1期28例,T2期13例,T3期5例,T4期3例。术后合并伤口感染2例(2.4%)。无手术死亡,无术后肛门失禁。总的5年无瘤生存率80.72%。结论:Mason手术具有手术径路直达,术野宽敞,显露良好,十分适用于低位早期直肠癌的治疗。     

间断缝合直肠与吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨间断缝合远端直肠加管形吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术中应用的安全性和实用性。方法 对26例采用间断缝合远端直肠加管形吻合器中低位直肠癌保留肛门手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组行结－直肠吻合均1次成功,术后吻合口漏1例（4％）,切口感染4例（15％）,无术后吻合口狭窄及吻合口出血,无复发及手术死亡病例。结论 间断缝合远端直肠加管形吻合器可作为中低位直肠癌保留肛门手术的一种安全、可靠的术式选择。     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

低位直肠肿瘤Mason术病人围手术期的护理

目的探讨经肛门括约肌途径的低位直肠肿瘤切除术(Mason)病人的护理。方法对85例低位直肠肿瘤患者进行心理护理、肠道准备、加强术后管理、饮食指导。结果正确进行Mason患者围手术期护理,促进患者术后恢复,减少术后并发症。     

超低位直肠癌保肛根治术后直肠功能的观察

目的：观察超低位直肠癌保肛根治术后的直肠功能。方法：直肠癌患者30例根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各15例,2组都给予超低位直肠癌保肛根治术,治疗组同时给予保留盆腔自主神经功能的手术。结果：2组手术时间、术后排气时间、术中出血量与术后住院时间对比差异都无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月进行调查,治疗组的直肠排便功能优良率为93．3％,对照组为73．3％,治疗组的直肠排便功能优良率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：超低位直肠癌保肛根治术有很好的临床效果,而保留盆腔自主神经的应用可以提高直肠排便功能,值得推广应用。     

直肠癌全系膜切除保肛治疗

目的探讨直肠下段癌保肛治疗的方法和适应证及其价值。方法对我院2001年1月至2005年1月收治的60例直肠下段癌行低位前切除术保肛治疗进行回顾性总结分析。结果本组60例,无死亡患者,无术后吻合口狭窄,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1．67％,余59例恢复顺利,随诊3～5年,生存5年以上42例,占70％,局部复发3例,占5％。结论直肠下段能距肿瘤边缘2～3cm切断直肠行低位Dixon术是行之有效的,全系膜切除是直肠癌根治金标准,既能提高患者的生活质量,也能达到根治性手术的目的。     

ISR治疗低位直肠癌四例临床报告并国内文献复习

目的探讨括约肌间直肠切除术（Intersphincter resection,ISR）治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法总结2009年1月至2011年1月我科采用ISR治疗4例低位直肠癌的临床效果,复习国内2000-2008年158例ISR治疗低位直肠癌的文献,分析ISR在低位直肠癌的临床应用效果。结果我科4例患者均无围手术期死亡,2例附加末端回肠造口,术后无吻合口瘘等并发症,2例未附加末端回肠造口,1例术后一周出现吻合口部分裂开,1例术后12d出现吻合口瘘,均经保守治疗痊愈。随访6～24个月,无局部复发和远处转移。4例患者术后6～12个月肛门功能Kirwan分级1～2级。结论括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌是一种安全可行的手术方式。     

56例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的探讨低位直肠癌患者保肛手术中采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合的应用价值。方法回顾分析黄山市人民医院自2006年1月-2008年12月,共56例低位直肠癌采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合保肛术治疗的临床资料。肿瘤下缘距肛缘4—6cm,平均5．2cm。结果全组患者手术进程顺利,切缘均无肿瘤细胞残留,肛门控便功能满意,无手术死亡,3例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈;3倒术后半年出现肿瘤复发。结论熟练掌握双吻合技术,使用吻合器能顺利完成低位直肠癌保肛手术,方法简单。     

低位直肠癌的治疗体会

目的总结低位直肠癌的手术治疗经验。方法对本组29例低位直肠癌患者行双吻合器直肠全系膜保肛术,并行结-直肠端端吻合。结果 29例中,术后发生吻合漏1例,经保守治疗痊愈,吻合狭窄3例。结论应用TME及双吻合器,可降低低位直肠癌术后局部复发,为低位肿瘤得以根治性切除提供了可能性,并缩短了手术时间。     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例（5．6％）,吻合口狭窄2例（2．2％）,经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

荷包缝合钳用于直肠癌低位保肛术63例报告

目的 探讨安全、经济、实用的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对63例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 本组63例无手术死亡,所有患者的吻合器切除圈完整,切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘2例（3．2％）,局部复发3例（4．8％）,尿潴留4例（6．3％）。结论 荷包钳荷包缝合直肠与管形吻合器用于直肠癌低位保肛术安全、简便、经济,适合在基层医院推广。     

双吻合器在低位直肠癌的应用

目的探讨采用双吻合器在低位直肠癌切除手术的疗效。方法回顾性分析2003年1月～2009年3月间采用双吻合技术保肛的126例低位直肠癌患者的临床资料。结果 126例患者直肠闭合及吻合均成功,术后切缘病理均未见癌细胞浸润,术后发生吻合口漏5例,其中4例经保守治疗治愈,1例经手术治疗治愈,无围手术期死亡病例。结论双吻合技术治疗低位直肠癌效果满意,可以为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

直肠拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中的应用

目的:探讨直肠拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中治疗的作用。方法:选取我院2010年2月～2012年1月收治的50例进行直肠拖出切除吻合术的低位直肠癌患者临床资料,对手术治疗及患者恢复情况进行总结分析。结果:50例患者手术均成功完成,手术时间205.2±35.6分钟,手术出血量115.4±65.6分钟,平均切除淋巴结15.4±2.5枚,术后病理检查,10例患者为阳性,术后回肠造瘘平均排气时间3.6±1.0天,尿管平均留置时间3.5±0.5天,术后切口无并发症,患者住院时间15.2±3.5天,随访20个月,经临床检查无转移情况,患者肛门功能良好。结论:针对低位直肠癌患者,采用直肠拖出切除吻合术进行治疗,安全可行,适合低位直肠癌的临床保守治疗。     

经肛门内窥镜手术治疗低位直肠癌30例临床分析

目的探讨低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术治疗的临床疗效。方法回顾分析3年来对30例低位直肠癌患者行经肛门内窥镜微创手术的治疗效果。结果30例低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术,经术后5～8年随访,28例未见复发和转移,3例发生直肠狭窄、大便困难,2例复发。结论对低位直肠癌患者应根据肿瘤上缘距肛缘的距离,以及肿瘤的大小、有无转移来选择经肛门内窥镜微创手术,可获得理想的疗效。     

经尾骶部入路局部切除术治疗早期直肠肿瘤

目的：总结早期直肠癌经尾骶入路的局部切除经验，分析治疗效果。方法：对1993年1月至2003年6月采用经尾骶部入路手术切除直肠下段早期肿瘤的30例患者随访1～8年，并进行回顾性分析。结果：除1例局部复发，2例肺部转移和1例死亡外，其余患者恢复良好。无直肠或肛门狭窄、大便失禁等并发症。2例发生直肠吻合口瘘，经治疗后痊愈。结论：该术式适合中低位早期直肠癌，手术创伤小，操作方便，但应注意术后定期复查。对部分分化较差、恶性程度高的肿瘤，术后应进行放、化疗，以提高治疗效果。     

括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的分析探讨括约肌间切除术在超低位直肠癌行保肛手术中的应用效果。方法选取我院2014年2月至2016年2月收治入院的低位直肠癌患者10例,根据患者情况采取括约肌间切除术,术前均进行化疗,分析探讨患者手术过程、术后的康复训练方法以及手术效果。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡患者、无骶前大出血患者、无输尿管损伤患者,所有患者均进行术后常规随访,随访期限半年-2年,随访期间,出现吻合口瘘患者1例,吻合口出血患者1例,吻合口狭窄患者1例。术后2年内死亡患者2例,分别为肿瘤肝转移和肺转移死亡。其余患者手术部位恢复良好,生存质量正常。结论括约肌间切除术对于超低位直肠癌患者具有显著的手术效果,并且术后并发症较少,术中死亡率较低,安全可行。另外,手术对于肿瘤的根治效果和患者术后的生活治疗都有较为积极的意义。     

经肛局部切除治疗低位直肠肿瘤48例

目的探讨经肛局部切除治疗低位直肠良恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析经肛局部切除低位直肠良恶性肿瘤48例。结果全组48例患者均顺利完成手术,术后病理结果：直肠管状绒毛状腺瘤37例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,炎症性息肉3例,增生性息肉2例,类癌1例,直肠早期腺癌1例。46例得定期随访,2例失访,每半年复查一次,无术后出血、肛门狭窄、肠瘘等并发症,随访2年,均无复发。结论只要严格掌握手术适应证、规范手术操作,经肛局部切除低位直肠良恶性肿瘤可取得很好的疗效。     

腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合直肠切除术（laparoscopic abdominoperineal resection,LAPR）治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法：对16例低位直肠癌患者经腹腔镜实施腹会阴联合切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者中15例均成功完成手术,1例中转开腹。手术时间180～300min,平均260min,术中出血20-80ml,平均出血量40ml。术后住院（不包括化疗时间）7～10d,平均为8d。术后胃肠功能恢复时间12～36h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、切口感染等并发症。患者术后随访至今5～16个月,无复发转移情况。结论：腹腔镜下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌已成为安全可行的手术方式,并具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

吻合器在中低位直肠癌手术中的应用

目的 评价胃肠吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术应用中的安全性和实用性。方法 总结５ａ中采用胃肠吻合器行中低位直肠癌保留肛门手术３５例。结果 全组行结－直肠吻合均１次成功,吻合器切除圈完整,无手术死亡,无术后吻合口漏,术后吻合口狭窄１例,无术后吻合口出血,无术后排尿机能障碍,无１例复发。