胆囊切除术后胆漏的原因及防治

目的探讨胆囊切除术后胆漏的原因和处理方法。方法对26例胆囊切除术后发生一过性胆漏的病人进行临床分析。结果26例病人均治愈出院。结论在胆囊切除术中,应重视肝外胆道解剖变异的存在;术后放置腹腔引流管,及早发现胆漏,可达到预防和治疗的目的。     

胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后胆漏发生的原因及预防措施。方法:对10例胆漏病人进行临床分析。结果:10例胆漏病人,1例死亡,1例放弃继续治疗,8例痊愈。结论:胆囊切除术后胆漏的发生与手术操作不当、解剖不清、强行手术、术中失误密切相关。     

术中处理胆囊窝胆漏11例报告

目的：探讨胆囊切除术中胆囊窝胆漏的处理方法。方法：对我院11例胆囊切除术中胆囊窝胆漏的处理作一回顾性分析。结果：11例胆囊切除术中胆囊窝胆漏病例，经术中仔细检查及积极处理，10例病例术后无胆漏，1例胆漏病例术后经通畅引流后胆漏消失，结论：胆囊切除术中胆囊窝胆漏术中预防及发现至关重要，通过术中积极处理，可避免术后胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

胆囊切除术后胆漏6例的诊治体会

目的探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因、处理及预防.方法回顾性分析1993～1999年304例胆囊切除术后6例胆漏的临床资料.结果胆漏的原因主要为胆囊床处理不当迷走胆管的渗漏或副肝管损伤,胆囊管残端结扎线滑脱,以及误伤胆总管.非胆总管损伤性胆漏,绝大部分经充分引流可治愈,对各类胆总管损伤所致的胆漏应在充分引流3个月后行胆道重建术,手术方式以胆肠Roux-en-y 吻合内引流术最为理想.结论提高每个外科医生对胆囊切除术后发生胆漏的警觉性,高度重视每例胆囊切除术,熟悉解剖,操作细致是预防胆漏的     

胆囊切除术后胆漏6例诊治体会

通过对6例胆囊切除术后胆漏病人的诊治分析。探讨胆囊切除术后胆漏的非手术治疗指标、方法及效果。结果本组6例全部经非手术治疗成功。说明胆囊切除术后胆漏的患者，只要胆管下端无梗阻、引流通畅、胆汁未扩散，形成暂时的胆外漏，多数可经非手术治疗自愈。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏6例回顾性分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的病因及降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏风险的方法。方法：对腹腔镜胆囊切除术并发胆漏6例患者的临床资料进行分析。结果：所有并发胆漏患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中注意解剖变异、操作仔细及胆漏的处理方法．     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏6例回顾性分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的病因及如何降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏。方法：分析260腹腔镜胆囊切除术并发胆漏6例患者的临床资料。结果：所有并发胆漏患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中注意解剖变异、操作仔细及胆漏的处理方法。     

肝包虫囊肿内囊摘除术术中寻找残腔胆漏的体会（附112例报告）

目的探讨肝包虫囊肿内囊摘除术术中寻找残腔胆漏的方法，预防或减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析肝包虫囊肿内囊摘除术112例，术中采用胆囊切除术、经胆囊管加压注水寻找残腔胆漏，88例术中经过加压注水未发现胆漏，余24例发现胆漏，其中1处18例，2处4例，3处以上2例，所有胆漏在术中得到修补。结果88例术中经过加压注水未发现胆漏的患者术后无胆漏，24例胆漏病人19例术后无胆漏，3d后拔取引流管，4例胆漏，每天引流量约10ml，1周后引流量减少，2周后拔取引流管，1例每天引流量约20ml，3周后减少，4周后拔取引流管。结论用胆囊切除术后胆囊管注水寻找残腔胆漏的方法，使所有胆漏在术中得到修补，病人术后带管时间短，恢复快，获得满意效果。     

内镜下鼻胆管引流治疗胆漏的护理体会

胆漏是胆囊切除术后的主要并发症之一,胆囊切除术后并发胆漏,胆汁流入腹腔可引起腹膜炎、腹腔感染、水电解质酸碱平衡紊乱以及中毒性休克等症状,病情较重,死亡率较高,可达4%[1].对于胆漏的治疗,传统多采取手术探查处理,但再次手术时并发症较多以及给病人心理和经济带来很大的负担.据报道最近10多年来内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆囊切除术后胆漏取得满意的效果[2],具有创伤小、恢复快、并发症少,避免再次手术打击,减少病人的心理和经济负担等优点.2003年9月至2005年5月,我科有10例胆囊切除术后并发胆漏的病人行ENBD治疗,经过护士认真护理和配合医生治疗,疗效满意,全部愈合.现将鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏的护理体会报告如下.     

开腹胆囊切除术后胆漏的原因及处理

胆漏是胆囊切除术后的主要并发症,若处理不当,可能衍发更严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命[1].本院1995年1月至2006年12月施行开腹胆囊切除手术4 172例,其中发生胆漏20例,本文就胆漏发生原因及处理方法分析如下.     

The effects of ENBD United abdominal drainage in treating bile leakage after cholecystectomy ( with analysis of 7 cases)

目的:探讨胆囊切除术后ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏的效果.方法:回顾性分析7例胆囊切除术后出现胆漏的患者行RECP检查,对胆漏患者行ENBD联合腹腔外引流；有胆总管结石者,行EST后将结石取出.结果:7例患者均明确胆漏的部位和性质,2例胆总管结石患者行EST取出；所有患者经ENBD联合腹腔外引流治疗,均痊愈出院,无相关并发症出现,随访1～6月无胆漏发生.结论:胆囊切除术后疑有胆漏者尽早行RECP检查；ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏,是安全、有效的治疗手段.可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性.方法 对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析.结果 术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈.结论 在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6～19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21～30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

胆囊切除术后胆漏的防治

目的:探讨开腹胆囊切除术后胆漏的预防和处理。方法:总结胆囊切除术后胆漏8例临床资料,分析胆漏的原因、预防和治疗效果。结果:8例均痊愈出院。结论:预防是关键,胆囊切除术应规范操作。胆管损伤的处理应根据发生的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏17例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因、诊治方法及预防措施。方法对本院收治的17例腹腔镜胆囊切除术后发生迟发性胆漏病例进行回顾性分析。结果迟发性胆漏原因:15例为胆管电灼损伤、1例为迷走胆管电灼损伤后焦痂脱落,1例为胆囊管钛夹脱落。17例患者经再次手术引流,其中3例同时行鼻胆管引流,均治愈。结论胆管及迷走胆管电灼伤后焦痂脱落是引起腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的主要原因,通畅引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的简单、安全、有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防(附3318例分析)

目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因,探讨有效的预防方法.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除术3318例的临床资料.结果 3318例腹腔镜胆囊切除术,出现胆漏5例,腹壁戳孔出血3例,胆总管损伤后狭窄1例;中转开腹9例.结论 操作规范,及时中转开腹,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生.