曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒颤反应的临床观察

目的:观察曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法:选择120例准备在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术成年患者,随机分为3组:A组(曲马多复合静安组),B组(哌替啶组),C组(对照组)。三组均于硬膜外注药前5min分别静注:曲马多1.5mg/kg,开始手术时静脉持续输注静安1~2mg/kg/h(A组),哌替啶1mg/kg(B组),同等容量的生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前静注曲马多复合术前术中静脉输注静安有助于预防大手术长时间硬膜外麻醉期间的寒战反应,其中曲马多复合静安的效果优于哌替啶.特别是静脉输注曲马多复合静安能有效的预防大手术长时间硬膜外麻醉期间局麻药的毒性反应。     

曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床观察

目的 观察曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果.方法 选择120例硬膜外麻醉的成年患者,随机分为两组:A组(曲马多组),B组(对照组).A组于硬膜外注药前静注曲马多1～1.5mg/kg,B组不用曲马多.观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战级别变化及用药前后体温、MAP、HR、SPO2的变化.结果 A、B两组寒战发生率分别为5.0%,和45.0%;B组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药前后体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率两组间无差异(P＞0.05).结论 硬膜外注药前静注曲马多能有效的预防硬膜外麻醉后寒战反应的发生.     

曲马多与咪唑安定预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果观察

目的　探讨曲马多与咪唑安定在预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果。方法　将 90例硬膜外麻醉行下腹部手术病人随机分 3组 ,各 3 0例 ,A组麻醉前 15min肌注曲马多 1.5mg/kg ;B组麻醉前 15min肌注咪唑安定 0 .1mg/kg ;C组为对照组 ,麻醉前 15min肌注注射用水 2ml。观察麻醉开始至术后 6h各组寒战发生率。结果　A、B、C三组硬膜外麻醉后寒战反应发生率分别为 3 %、17%、3 0 %。A组与C组比较 ,χ2 =7.68,P <0 .0 1。结论　曲马多对预防硬膜外麻醉寒战反应的发生有效。     

曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的 探讨硬膜外麻醉中预防寒战发生的方法。方法 90例硬膜外麻醉随机分成3组：其中(A组)对照组30例；硬膜外麻醉后分别给于哌替啶0．5mg／kg(B组)、曲马多0．5mg／kg(C组)各30例，将随后发生寒战的结果进行比较。结果 B组及C组发生寒战率显著降低，与A组相比差异呈显著性，而B组与C组之间无显著差异。结论 曲马多与哌替啶均可有效预防硬膜外麻醉后寒战发生，而与哌替啶相比，曲马多更安全。     

曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为 3组 ,各 2 0例 ,分别静脉注射曲马多1mg/kg(A组 )、哌替啶 0 .5mg/kg(B组 )、咪达唑仑 0 .0 5mg/kg(C组 )。记录用药后寒战停止所需时间。结果 3组消除寒战的有效率分别为 95 %、90 %、6 0 % ;A、B两组与C组比较 ,治疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。表明曲马多 (1mg/kg)、哌替啶 (0 .5mg/kg)和咪达唑仑 (0 .0 5mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗 ,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高 ,是治疗硬膜外寒战的可选药物     

氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果

目的 观察氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的效果.方法 选择60例拟在硬膜外麻醉下行上,下腹部、下肢或产科手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):氟哌利多组(A组),曲马多(D组)、和对照组(C组).于硬膜外注药前30min,A组肌注氟哌利多5mg,D组肌注曲马多1.5 mg/kg;C组肌注生理盐水2ml.观察麻醉手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后的体温变化.结果 寒战发生率在A组为5%,D组和C组分别为25%和35%;D组与C组相比,有显著性差异(P<0.05).D组嗜睡发生率较高,但无统计学意义.结论 氟哌利多有助于预防硬膜外麻醉中的寒战反应.     

曲马多和哌替啶防治硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的观察曲马多和哌替啶在预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法75例硬膜外麻醉随机分成3组:其中(A组)对照组25例;硬膜外麻醉后分别给予哌替啶0.5mg/kg(B组)、曲马多0.5mg/kg(C组)各25例,将随后发生寒战的结果进行比较。结果B组及C组发生寒战率显著降低,与A组相比差异呈显著性,而B组与C组之间无显著差异。结论曲马多与哌替啶均可有效预防硬膜外麻醉后寒战发生,而与哌替啶相比,曲马多更安全。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下行阑尾切除术的应用

目的观察小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下阑尾切除术中的应用效果。方法选择急性阑尾炎的患者150例,随机分为3组,每组50例。3组患者阑尾切除术行硬膜外麻醉,术前3~5min A组静注氯胺酮,B组静注杜冷丁、非那根,C组给予氟哌啶、芬太尼,观察患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化;评价术中镇静与术后遗忘等麻醉效果。结果 B、C组术中MAP值与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);B、C组的HR、SPO2术中均值与A组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术中镇静与术后遗忘及抑制牵拉反射均优于B、C组(P均<0.05);B、C组发生不良反应发生率明显多于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下阑尾术中使用小剂量氯胺酮,对患者MAP、HR、SPO2等影响小,且能有效的抑制恶心、呕吐等牵拉反射。     

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的 探讨不同剂量美托咪定预防硬膜外麻醉期间患者寒战反应的效果,及用药安全性.方法 选取我院2011年2月-2012年4月间收治的因股骨骨折手术需行硬膜外麻醉的患者90例,随机分为A、B、C组,三组患者均使用0.75％罗哌卡因实施硬膜外麻醉,A组患者麻醉同时静脉微泵注射0.9％生理盐水,B组患者采用0.3μg· kg-1的右美托咪定微泵注射;C组采用0.Sμg·kg^-1的右美托咪定微泵注射,三组患者注射时间均为10min.观察三组患者静脉注药前、注药后15、30、60、90min后,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、体温（T）、寒战Wrench分级及OAA/S评分变化情况.结果 三组患者注药前后各时间点RR、SPO2T比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者注药前MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,注药后B、C组患者各时间点MAP、HR均低于A组患者（P＜0.05）.三组患者中寒战发生率以A组最高,B、C组寒战发生率低于A组（P＜0.05）;B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B、C组镇静良好率高于A组（P＜0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定可降低硬膜外麻醉手术期间寒战的发生率,减轻术中焦虑程度,且无明显不良反应.     

硬膜外与静脉注射曲马多防治硬膜外麻醉中寒战反应的比较

目的比较硬膜外与静脉注射曲马多对硬膜外麻醉中寒战反应的防治效果。方法将160例硬膜外麻醉患者随机均分为对照组、静眯注射哌替啶组、静眯注射曲马多和硬膜外注射曲马多组,对照组不用任何镇静、镇痛药物,静脉注射哌替啶组注入哌替啶1mg／kg,静脉注射曲马多组和硬膜外注射曲马多组分别经静脉或硬膜外注入曲马多1mg／kg。观察并记录注药后1h内体温、寒战发生情况。结果注药后1h的体温较麻醉前有所降低。但无明显差别,组间比较也无明显差别。寒战发生情况：对照组总发生率为45％。静脉哌替啶组为27．5％,静脉曲马多组为22．5％,硬膜外曲马多组为17．5％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静注哌替啶和曲马多均可降低寒战的发生率和严重程度。但以硬膜外注入曲马多效果更佳。     

布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察

目的探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组)。术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应。结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P<0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生呼吸抑制。结论布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小。     

曲马多与哌替啶治疗剖宫产术中寒颤的比较

目的 探讨曲马多与哌替啶在治疗剖宫产术中寒颤的效果。方法选择拟行剖宫产术、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～35岁、体重54～86kg、无心肺系统疾病的足月产妇80例,随机分成T组（曲马多组）与P组（哌替啶组）,两组均行腰硬联合麻醉,取出胎儿后出现寒颤患者T组给予曲马多1mg／kg于莫非氏管滴入,P组给予哌替啶1mg／kg于莫非氏管滴入,观察记录寒颤停止的时间、治疗寒颤的效果与患者BP、HR、RR、SPO2的变化以及药物不良反应。结果 在用药后寒颤消失患者分别为T组37例（92．5％）,P组38例（95％）,两组比较无统计学意义,BP、HR、RR两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但P组的起效时间（8．5±2．5）rain较T组（3．8±0．95）rain缓慢,P组中SPO2有8例低于95％,T组无SPO2下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 草药静脉注射曲马多与哌替啶均能有效抑制剖宫产术中的寒颤反应,但曲马多起效时间快,呼吸抑制少,更适于治疗剖宫产术中的寒颤反应。     

电针辅助硬膜外麻醉用于腹式全宫切除术

为充分发挥针刺麻醉的优点 ,解决针刺麻醉在腹部手术中存在的镇痛不全 ,肌松不够和牵拉反应重等问题 ,将行腹式全宫切除术的 60例患者随机分为两组 ,A组为电针辅助硬膜外麻醉 ,B组为硬膜外麻醉。术中主要观察了各阶段平均动脉压 (Pav)和心率 (f)的变化及术后肠功能恢复的情况。结果 :麻醉后、进腹、探查、牵拉子宫、关腹各阶段的Pav的变化与麻醉前相比 ,A组与B组均较麻醉前下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在进腹及牵拉子宫这两个阶段 ,B组的下降比A组明显 (P <0 .0 5 ) ;两组f的变化 ,在牵拉子宫时都出现明显下降 (P <0 .0 5 ) ;术后肛门的排气时间A组优于B组 (P <0 .0 5 )。提示电针辅助硬膜外麻醉在腹部手术中有较好的稳定心血管功能 ,增强镇痛效应 ,减少牵拉反应 ,促进肠功能恢复的作用     

哌替啶、哌氟合剂及曲马多治疗硬膜外麻醉合并寒战的临床观察

目的：对比观察硬膜麻醉合并寒战的药物治疗效果与不良反应。方法：60例ASAⅠ级行下胸,腰段硬膜外麻醉合并寒战患者随机分为I组（静注派替啶）,Ⅱ组（静注哌替啶＋氟哌啶）和Ⅲ组（静注曲马多）。记录用药后寒战停止所需的时间。结果：三组消除寒战的总有效率分别为85％,95％和95％。Ⅱ、Ⅲ组制止寒战所需时间显著快于I组（P＜0．01）,寒战消除后动脉血氧饱和度（SpO2)均明显改善（P＜0．01）,结论：三组药物均可用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,但曲马多镇静作用弱,安全性高,尤其适用于有心,肺功能疾患的病人。     

靶控输注咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响

目的:观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行下腹部手术发生寒战患者40例,随机分成2组,每组20例。寒战出现后2min内,A组TCI咪达唑仑,B组静脉注射芬氟合剂。监测2组患者术前和术中生命体征的变化,警觉/镇静(OAA/S)观察评分法监测镇静程度,评价治疗寒战的疗效。结果:2组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)总体处于平稳状态,均在正常范围内。2组患者MAP、HR的监测值在给药后各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),而SpO₂监测值给药后10min差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗寒战有效率明显大于B组(P<0.01)。2组给药后各时间点镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。其中A组OAA/S评分维持在2~3分,B组OAA/S评分在5min和10min时维持在3~4分,随着时间的延长,镇静程度减弱。结论:TCI咪达唑仑减轻硬膜外麻醉寒战安全、方便、有效。     

盐酸戊乙奎醚治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于硬膜外麻醉合并寒战的治疗效果。方法将75例在硬膜外麻醉期间发生寒战患者随机分为三组,A组25例,予生理盐水5 ml静注,B组25例,予东莨菪碱0.01 mg/kg静注,C组25例,予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,观察各组患者治疗后寒战减轻程度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与A组比较,B组和C组治疗寒战效果显著(P均<0.01);寒战消除后SpO2均明显改善(P<0.01)。B组分别与A、C组比较,治疗后HR明显增快(P<0.01)。C组麻醉后2 h之内寒战无复发,而B组有10例(40%)复发(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,作用强,持续时间长,不引起心率增快,对寒战治疗更为有利。     

快通道麻醉联合硬膜外阻滞及术后镇痛在胸腹部手术患者中的应用

目的:观察快通道麻醉联合硬膜外阻滞及术后镇痛对胸腹部手术患者围术期循环状况及应激反应的影响。方法:选择117例ASA体格状况Ⅰ-Ⅱ级的胸腹部手术病人,随机分为3组,每组39例:静吸全麻组(A组);快通道联合硬膜外阻滞麻醉组(B组);快通道联合硬膜外阻滞加术后镇痛组(C组)。术后A组、B组常规肌注镇痛药止痛,C组术毕接镇痛泵采用硬膜外连续止痛48 h,观察3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉药用量、拔管时间、围术期疼痛评分(VAS)及血糖分析。结果:①3组患者性别、年龄、体重、手术时间、术中入液量和ASA评级没有明显差异,与A组相比B组、C组在麻醉诱导后MAP、HR均明显降低,在拔管后MAP、HR均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。B组、C组由于采用快通道麻醉联合硬膜外阻滞用药量减少,与A组相比,术毕完全清醒至拔管时间缩短差异有显著性(P<0.05),术中知晓比较各组无差异。②3组患者术前血糖和疼痛评分没有明显差异。与B组、C组相比,A组血糖在麻醉中变化差异不大,拔管时及术后均明显增高。术后疼痛评分与C组相比,A组、B组均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论:快通道麻醉联合硬膜外阻滞加镇痛能更有效的减轻胸腹部手术病人的应激反应、加快麻醉后恢复,有利于病人的术后康复。     

不同干预措施对减少全麻苏醒期寒战的对比研究

目的:探讨不同干预措施对全麻苏醒期寒战的影响。方法:选择100例妇科腹腔镜手术且在苏醒期发生寒战的患者,随机分为四组,每组25例。寒战发生后,A组给予充气式保温毯保暖;B组给予缓慢静脉注射曲马多1mg/kg;C组给予充气式保温毯保暖,缓慢静脉注射曲马多1mg/kg;D组为对照组,给予等量生理盐水静脉注射。观察并记录干预前(T1)、干预后5min(T2)和15min(T3)患者的寒战级别,患者的不良反应(恶心呕吐、头晕等)和返回病房后2h内寒战复发率,以及核心温度(鼓膜温度)的变化。结果:T1时点四组患者寒战程度无显著性差异(P>0.05);T2时点A、B、C组寒战等级低于D组(P<0.05),与A组比较,B、C组寒战疗效更好(P<0.05);T3时点A、B、C组疗效优于D组(P<0.05);A、B、C三组间比较C组疗效最佳(P<0.05)。四组患者各个时间点鼓膜温度无显著性差异(P>0.05)。返回病房后2h内寒战复发率C组明显低于A、B、D组(P<0.05);B、C组不良反应率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:充气式保温毯加曲马多,对治疗全麻苏醒期寒战效果显著,不良反应少,且寒战复发率低。     

盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行外科手术的小儿患者60例,随机分为A、B两组,各30例,A组使用盐酸戊乙奎醚,B组使用阿托品,分别予以0.01 mg/kg术前30 min肌注,观察并记录给药前,给药后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和体温(T)等变化,以及术毕清醒后,吸尽口腔和鼻腔的分泌物并计量(ml),用VAS评分法测定用药前即刻、给药后30 min口干的程度。结果在给药前两组患者MAP、SPO2、HR、T差异无显著变化,口干的数量差异亦无统计学意义。给药后30 min,A组MAP、HR上升不明显,B组MAP、HR明显升高(P<0.05),B组体温升高明显(P<0.05),A组主诉口干的数量明显多于B组(P<0.05),术毕B组分泌物的量明显多于A组(P<0.05),组间有差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对M受体具有高度选择性,作为小儿氯胺酮麻醉前用药可明显减少唾液分泌,不影响患儿的心率、血压及体温,无明显不良反应,是一种更适合患儿的术前抗胆碱药。