大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性原发性血小板减少性紫癜的护理

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种小儿常见的自身免疫性疾病 ,其独特的临床表现和病情变化的无规律性 ,给临床治疗和护理带来难以预测的困难。 1999年 1月～2 0 0 1年 6月 ,我科共收治急性型ITP病儿 5 8例 ,由于诊断及时 ,治疗规范 ,加之我们精心护理 ,5 8例病儿均治愈出院 ,随访半年 ,无 1例复发。现将护理体会报告如下。1　临床资料5 8例病儿中 ,男 3 8例 ,女 2 0例 ;1岁以内 8例 ,1～ 3岁10例 ,4～ 6岁 2 5例 ,6岁以上 15例。病儿表现为皮肤、黏膜广泛的非对称性的出血点及瘀斑。其中 5例病儿有鼻出血 ,2例病儿有全身大面积瘀斑、…     

儿童特发性高钙尿症25例分析

特发性高钙尿症 (IH)是一种无明确病因的以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病。本文对 2 5例 IH病儿的临床特征进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 5例病儿中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 .0～ 11.5岁 ,平均 6 .8岁。诊断标准见文献 [1,2 ]。确诊后进行钙负荷试验分型。确诊前病程 7d～ 5年 ,其中≤ 30 d者 5例 ,31～ 90 d者 3例 ,91～ 180 d者 2例 ,181d～ 1年者 6例 ,>1年者 9例。1.2　临床表现2 5例病儿均有不同程度血尿 (约占本院和青岛市儿童医院儿科同期血尿待诊病儿的 16 .3%)。其中 14例为间断肉眼血尿 ,发生 1～ …     

小剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜

目的 :探讨丙种球蛋白 (丙球 )联合干扰素在难治性免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)治疗中的作用。方法 :采用小剂量静脉滴注丙球联合干扰素治疗难治性 ITP13例。具体如下 :丙种球蛋白 0 .4 g/ kg,稀释成 2 .5 % ,以 2～ 3ml/ min静脉滴注 ,连用 2 d;干扰素 (r- IFNa- 2 b)剂量为体重 <5 0 kg者 ,2 0 0万 u/次 ,皮下注射 ,3次 /周 ,体重 >5 0 kg者 ,30 0万u/次 ,皮下注射 ,3次 /周 ,连用 4周。结果 :13例难治性 ITP中 ,完全反应 4例 (30 .8% ) ,部分反应 6例 (4 6 .2 % ) ,无反应 3例 (2 3.1% ) ,总反应率 76 .9%。结论 :丙球联合干扰素是治疗难治性 ITP的有效方法之一。     

异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑炎的护理

紫外线辐射血液疗法是一种将少量抗凝的同型血 ,经一定波长的紫外线辐射 ,同时充氧一定时间后输给病人的方法。我们采用异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑炎病儿 2 0例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料所有病儿均系 1997年 4月～ 1998年 11月我院住院病儿 ,均确诊为病毒性脑炎。按改良的Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分方法 ,将评分 <8分的病儿 4 0例 ,随机分为治疗组和观察组各2 0例。 4 0例病儿中 ,10个月～ 3岁者 18例 ,4～ 7岁者 15例 ,8～ 12岁者 7例。入院时病程 3～ 8ｄ ,平均 3.6ｄ .两组病儿在性别、发热…     

小儿脑性瘫痪高压氧综合治疗54例临床分析

为了提高脑性瘫痪 (脑瘫 )病儿的生活质量 ,本科对 1 995— 2 0 0 1年在省级医院确诊的 5 4例脑瘫病儿通过高压氧综合治疗 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　治疗组 ,5 4例 ,男 32例 ,女 2 2例 ;年龄最小者 5 6d,最大者 6岁。其中 0～ 1岁者 1 7例 ,平均年龄 ( 1 .0± 0 .1 )岁 ,～ 3岁者 32例 ,平均年龄 ( 2 .0± 0 .4)岁 ,～ 6岁者 5例 ,平均年龄 ( 4 .8±0 .8)岁。分型 :痉挛型 41例 ,占 76% ;软瘫型 1 2例 ,占 2 2 % ;锥体外系型 1例 ,占 2 %。单瘫者 8例 ,占1 4.8% ;偏瘫者 1 1例 ,占 2 0 .4% ;双下肢瘫者 1 2例 ,…     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少紫癜24例疗效观察

我院儿科从 1993年 8月至 1999年 1月用静脉丙种球蛋白 ( IVIG)加激素治疗 2 4例特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)与同期单用激素组对比观察 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ITP共 4 6例均系我院儿科 1993年 8月至 1999年 1月住院病人。依据 1986年杭州全国小儿血液病座谈会所订诊断标准确诊为 ITP。IVIG治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 <1岁 10例 ,～ 3岁3例 ,～ 6岁 6例 ,>6岁 5例。治疗前血小板计数 ( 8～56)× 10 9/ L,其中急性 2 2例 ,慢性 2例。激素对照组2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 <1岁 5例 ,～ …     

干扰素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜13例

目的 :对干扰素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效进行分析 .方法 :病例 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 5月～ 12岁 ,平均年龄 3 5岁 .急性型 9例 ,病程 1～ 5月 ;慢性型 4例 ,病程 6月～2a .采用α - 2a干扰素 10 0万U ,每日 1次 ,肌注 12d ,之后每周 1次 ,维持 >1月 .结果 :急性 9例中显效6例 ,进步 2例 ,无效 1例 ,有效率 88 9% ;慢性 4例中 ,显效、良效、进步及无效各 1例 ,有效率为 75 % .结论 :α - 2a干扰素可作为ITP的治疗方法     

糖皮质激素隔日减量法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜体会

目的 探讨糖皮质激素治疗敏感的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的减量方法.方法 回顾分析230例急性ITP患儿使用糖皮质激素治疗过程,并对12例糖皮质激素比较敏感者,由于减量后血小板很快下降,再次出现出血症状患者,采用恢复到上一个有效治疗剂量.然后将服药分成单双日,先减去单日总量的1/3～1/5,直到单日减量完毕停药后,再减双日量.且每减1次量,服药7 d后,查外周血1次,若血小板下降幅度较大时,维持上1剂量1周.可避免血小板继续下降而致出现出血症状.结果 糖皮质激素治疗230例ITPidiopathic thromboeytopenic purpur(ITP)患儿,大部分患者6周可停药,使用激素最短6个月,最长10个月,平均8个月.10例最终血小板恢复正常.2例血小板80×109·L-9.结论 ITP患儿经糖皮质激素治疗大部分预后好.     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

急性白血病病儿血清IL-6水平的检测

①目的　了解急性白血病 (AL)病儿治疗前及骨髓获得完全缓解时血清白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。②方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法 ,测定 34例AL病儿 (ALL 2 1例 ,AML 13例 )血清IL 6的水平 ,并对其中 16例ALL和 3例AML骨髓完全缓解者进行动态观察。③结果　治疗前AML病儿血清IL 6水平为 (5 4 .91±11.0 1)ng/L ,ALL为 (5 4 .10± 4 .6 7)ng/L ,两者比较差异无显著性 (t=0 .2 5 ,P >0 .0 5 ) ;ALL病儿治疗前后血清IL 6亦无明显差异 (t=0 .80 ,P >0 .0 5 )。不同临床分型ALL病儿治疗前后血清IL 6水平无明显变化 (t=0 .93,P >0 .0 5 ;t=0 .2 6 ,P >0 .0 5 )。 8例骨髓获得完全缓解血小板计数恢复正常的ALL病儿血清IL 6水平治疗后较治疗前明显升高 ,差异有极显著性 (t=3.96 ,P <0 .0 1) ;8例血小板计数未恢复正常者血清IL 6水平治疗后较治疗前降低 ,但差异无显著性 (t=1.71,P >0 .0 5 )。④结论　IL 6水平与白血病类型和治疗方法无关 ,与诱导期骨髓完全缓解时血小板计数有关。     

亚标准量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是血液科常见的出血性疾病 ,严重者危及生命。自 Im bach首次证明静脉丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ITP有效以来 ,由于疗效显著 ,IVIG现已成为 ITP治疗重要药物 [1 ]。自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用亚标准量 IVIG治疗 ITP10例 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择 :10例均为 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 2月住院的 ITP患者 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 1.6岁 ,病程最短 2 d,最长 10年 ,其中 3例为急性 ITP,7例为慢性ITP。诊断标准参照文献 [2 ]。 3例急性 ITP患者…     

新生儿呼吸暂停56例临床分析

呼吸暂停指呼吸停止 2 0秒以上 ,伴有心动过缓、紫绀或肌张力低下。如不及时处理 ,长时间缺氧可引起脑损伤。现将我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 5 6例呼吸暂停病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例中男性 35例 ,女性 2 1例 ;早产儿 38例 ,足月儿 16例 ,过期产儿 2例 ;体重 <15 0 0g者 9例 ,15 0 0～ 2 5 0 0g者 2 7例 ,>2 5 0 0g者 2 0例 ;首次发作日龄 <1d者18例 ,1～ 3d者 2 2例 ,4～ 10d者 15例 ,>10d者 1例 ;发作持续时间 :<1d者 34例 ( 6 0 .7% ) ,1～ 3d者 16例 ( 2 8.6 % ) ,4～ 7d者 4例 ( 7.1% ) ,>7d者 …     

15例特发性血小板减少性紫癜临床综合治疗体会

本院自 1997～ 2 0 0 0年 3年间共收治 15例血小板减少性紫癜 (以下简称ＩＴＰ)病人 ,经临床综合治疗 ,获得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1)　治疗对象 :15例病人女性 9例 ,男性 6例 ,年龄最小者 2 512 岁 ,最大者 12 712 岁。其中 2～ 3岁 1例、～ 4岁 2例 ,～ 5岁 0例 ,～ 6岁 1例 ,～ 7岁 2例 ,～ 8岁 3例 ,～ 9岁 2例 ,～ 10岁 2例 ,～ 11岁 0例 ,～ 12岁 1例 ,～ 13岁 1例。本组 15例病人入院时血小板最低为 19× 10 9/Ｌ ,最高为 4 3×10 9/Ｌ。其中 7例在下属县级医院用强的松治疗 ,因各种原因停药后或停药过程中皮肤粘膜反复出…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜37例分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗。方法:回顾性分析37例妊娠合并ITP患者的临床资料。将患者分为4组,A组:血小板<10×109/L,共8例。B组:血小板10～30×109/L,共12例。C组:血小板30～50×109/L,共11例。D组:血小板>50～100×109/L,共6例。治疗原则:临近分娩者如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,产前输血小板悬液。血小板>30×109/L有出血倾向时亦给予上述治疗。孕周<37周者如血小板<30×109/L,或>30×109/L伴有出血倾向,亦给予上述治疗。血小板>30×109/L如无出血倾向不予治疗。结果:A组8例中有3例分娩前血小板<30×109/L,3例分娩过程均有不同程度的出血。B组11例中2例分娩前血小板<30×109/L,有3例分娩过程均有不同程度的出血。15例经阴道分娩,有2例分娩过程中有出血,22例剖宫产,有4例有不同程度的出血,但出血量均少于1000ml。结论:妊娠合并ITP如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,能使大多数患者的血小板>30×109/L。分娩过程的出血发生率降低,出血量小。分娩方式与出血无关。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎58例疗效观察

病毒性心肌炎为临床常见病 ,多属中医心悸、怔忡范畴 ,目前的通常治疗方法在临床上治愈率不高 ,1999- 0 6～ 2 0 0 3- 0 6我们选用中西医结合方法对5 8例病毒性心肌炎患者进行综合治疗观察 ,收到满意疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,均为本院门诊及住院病例 ,采用随机分组 ,治疗组 5 8例 ,男性 2 8例 ,女性30例 ,年龄 11～ 18岁 2 5例 ,19～ 2 8岁 19例 ,2 9～38岁 8例 ,39～ 4 8岁 4例 ,4 9～ 5 8岁 2例 ,平均(2 4 .34± 11.2 7)岁 ,病程 6d～ 4a ,其中 <1a者 4 3例 ,平均为 (2 .36± 3.0 7)月 ,>1a者 15例…     

肾上腺皮质激素加免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

我院儿科于 1 996年 3月～ 1 999年 6月应用肾上腺皮质激素 ( P)加静脉注射免疫球蛋白 ( IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 2 0例 ,疗效显著 ,且较安全。1　临床资料对照组 (肾上腺皮质激素治疗组 ) 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 6个月 1例 ,1岁 4例 ,3岁 5例 ,6岁～ 1 2岁 5例。皮肤出血点、紫癜 1 5例 ,鼻出血 7例 ,呕血、黑便 1例 ,病前有上呼吸道感染 4例。血小板计数 :1 0× 1 0 9/L 8例 ,2 5～ 5 0× 1 0 9/L 7例。骨髓检查 8例 ,符合 ITP表现。治疗组 (肾上腺皮质激素 IVIG治疗组 ) 2 0例 ,其中男 1 1例 ,女 9例 ;年…     

氦氖激光照射阿是穴治疗溃疡性鼻衄43例

自 1996年 12月至 2 0 0 0年 8月我科用氦氖激光照射治疗溃疡性鼻衄 4 3例 ,并设药物对照组 2 2例进行比较 ,取得满意效果 ,现报道如下。1.一般资料6 5例 ,均经本院耳鼻喉科确诊。其中男 38例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 5 2岁 ;病程 15 d～ 6 a,均曾口服和注射止血药物。激光药物组 4 3例 ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 10～ 5 2岁 ,病程 15 d～ 5a,每日出血少于 10 m L 者 2 9例 ,10～ 5 0 m L 者 14例 ;单侧鼻出血者 32例 ,双侧鼻出血者 11例。药物组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 8～ 4 7岁 ,病程 2 0 d～ 6 a;每日出血少于 10 m L 者 16例 ,10…     

特发性血小板减少性紫癜96例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病 ,与成人有许多不同之处 ,现将上海市儿童医院血液科 1998年 9月至 1999年 9月共收治的ITP96例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :96例中男 52例 ,女～ 10岁 ,其中 <3岁 58例 (6 0 % ) ,3～ 6岁 2 1例 (2 2 % ) ,>6岁 17例(18% )。婴幼儿发病最多见 ,全年均可发病 ,冬春季发病 6 1例 (6 4 % ) ,夏秋季 35例 (36 % ) ,急性型 88例(92 % ) ,慢性型 8例 (8% )。急性型中有诱因者 54例(6 1% ) ,其中最多见者为上呼吸道感染 (6 2 % ) ,其次为肺炎 (10 % ) ,而预防接种也占 3%。诊…     

综合序贯疗法治疗Kasabach-Merritt综合征

目的 分析Kasabach-Merritt综合征(KMS)的治疗方法。方法 对2005-2009年采用综合序贯疗法治疗的51例KMS患儿的临床和随访资料进行回顾性分析。其中男27例,女24例;年龄2d至2.5岁,中位年龄1.8个月。病变部位：颌面部20例,躯干4例,上肢11例,下肢16例。结果 51例KMS患儿中,3例（右颌面、左前臂、右大腿部各1例）因血管瘤意外破溃行急诊血管瘤切除手术,全部痊愈;余48例首先接受激素联合尿素局部注射治疗,其中激素敏感12例,有效15例,无效21例;对激素无效的21例患儿序贯给予丙种球蛋白治疗,敏感5例,有效7例,无效9例。单纯药物加局部尿素治疗共14例,11例痊愈,3例有效;血小板计数4～7 d恢复到正常的4例,8～14 d恢复的5例,15～28 d恢复的2例,超过28 d恢复的3例;瘤体6～ 12个月消失的6例,13～24个月消失的8例。对颌面部血管瘤行颈外动脉结扎置管介入治疗,共19例,全部痊愈;血小板计数术后4～7d恢复到正常的13例,8～14 d恢复的6例;瘤体6～ 12个月消失的12例,13～24个月消失的7例。药物治疗反应无效或病情反复的躯干、四肢血管瘤行择期血管瘤切除手术,共15例,痊愈14例,死亡1例。所有血管瘤切除手术中,行病变完全切除者10例,术后1～3d血小板恢复正常;病变大部切除者8例,术后8～ 14 d 血小板恢复正常。结论 综合序贯疗法治疗KMS效果确切,治愈率高,无明显不良反应。     

静滴丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜92例分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自身免疫性疾病。血小板减少与机体产生的抗血小板抗体有关 ,近年来小儿发病有增加的趋势 ,因肾上腺皮质激素可抑制抗血小板抗体生成而被临床采用。近几年兴起的大剂量免疫球蛋白 (IVIG)治疗亦获得较满意疗效。本文就两种治疗方法加以比较。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月在我科住院的 92例 ITP均符合 1998年山东会议制定的 ITP诊断标准 [1] ,其中女 4 8例 ,男 4 4例 ,男女之比 1∶ 1.1。年龄 :2月～ 1岁 12例 ,1～ 3岁 2 6例 ,3～ 7岁 32例 ,7～ 12岁 2 2例。病程 1～ 3…