内镜下射频加扩张联合治疗食管贲门吻合口狭窄的护理

我院从 1997年 6月～ 2 0 0 1年 12月在内镜下应用射频加扩张联合治疗食管贲门吻合狭窄 6 8例 ,取得了满意效果 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1.1　临床资料　本组治疗 6 8例中 ,男 4 4例 ,女 2 4例。年龄38～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄 2 4例 ,颈部食管胃吻合 6例 ,胸内弓上吻合 8例 ,化学性食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例 ,食道癌复发致狭窄 10例 ,食道癌放疗后狭窄 18例。主要症状为吞咽受阻 ,患者仅能进水或流质饮食 ,狭窄直径为 0 .2～ 0 .5ｍｍ ,治疗前均经食管吞钡造影检查确定狭窄、癌复发的部位、…     

良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗

资料与方法 2004年6月～2007年3月收治食管恶性狭窄24例,男19例,女5例;年龄51—76岁,平均60．5岁;食管癌16例,胃底贲门癌3例,吻合口复发癌2例,贲门失弛缓症2例,食管因碱性烧伤后瘢痕狭窄1例,均经吞钡检查,胃镜检查及病理检查等明确诊断,狭窄距门齿最近距离20cm,狭窄直径0．3～0．9cm,长度3～11cm。均有明显的吞咽困难或梗阻症状,均不适合接受外科手术治疗或各种原因不愿接受手术治疗。     

内镜直视下Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症8例

贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾病 ,症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效 [1 ] 。我们应用 Rigiflex气囊治疗 8例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 1～ 6月我院共收治贲门失弛缓症 8例 ,均为住院病人 ,均经食管 X线钡餐和电子胃镜检查确诊为贲门失弛缓症。男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 4 3岁。病程5～ 12年。既往均接受过口服心痛定或消心痛治疗。按文献[2 ]标准 ,8例吞咽困难为 3级。呕吐与反流 8例 ,胸痛 4例 ,体重减轻 3例。食管钡餐检查 8例均有钡剂潴留 ,钡剂通过贲门受阻 ,有其特有的表现 [3]。胃镜检查 :…     

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

198 5 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 39例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 15例 ,女 2 4例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 31 3岁。病史 1～ 15年。 39例均有间歇性吞咽梗阻 ,其中 ,食后呕吐或反流 33例 ,胸骨后及剑突下疼痛 19例 ,体重明显下降 18例。X线钡餐检查 :食管均有不同程度扩张 ,<5cm 15例 ,5～ 8cm2 3例 ,>8cm 1例 ;食管下端皆呈对称性狭窄 ,贲门呈鸟嘴、箩卜根状。纤维胃镜检查 :食管黏膜正常2 1例 ,充血 12例 ,黏膜表面增厚呈白色 6例 ;食管内潴留食物或黏液 2 6例。…     

食管胃底粘膜活瓣分层吻合术在手术治疗贲门食管癌的应用

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月在贲门、食管癌切除术中作者就食管与胃底的吻合方法进行了探讨 ,采用食管胃底粘膜活瓣分层吻合术式以预防吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎三大并发症 ,共 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄35～ 79岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理学确诊为贲门食管癌。1.2　手术方法 :选左或右后外侧切口入胸游离食管或贲门 ,纵隔淋巴结及贲门旁和胃左血管旁淋巴结作清扫 ,游离胃后 ,离断贲门或胃 ,关闭贲门或胃 ,将胃底或胃经食管床提…     

改良Heller氏手术治疗贲门失驰症

1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用改良Heller氏手术治疗贲门失驰症 3 6例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 5 6岁。病史 6个月～ 3年。均有间歇性吞咽困难 ,体重下降。X线钡餐检查表现为 :食管下端扩张 ,贲门部收缩呈鸟嘴样 ,边缘整齐 ,光滑。1.2　手术方法　取左侧胸后外侧切口 ,经第七肋间进胸。游离食管下段 ,绕一导尿管 ,扩大食管裂孔。将贲门提入胸腔 ,在食管下段纵形切开食管肌层 ,切开长度为 8～ 10cm。 (食管下段占 3 /4 ,胃上部占1/4 )。将肌层剥离至约占食管周径一…     

贲门癌误诊手术分析

1 临床资料 我院自1988年1月～1990年12月因误诊为贲门癌而手术的11例,男7例,女4例;年龄47～73岁,平均56岁。病史中均有不同程度的吞咽梗阻症状,4例伴上腹部隐痛,3例伴呕吐,病程2月～3年。术前均行食道吞钡摄片或GI检查,X线主要表现为:贲门部狭窄,食管不同程度扩张,粘膜中断破坏,充盈缺损或龛影。有7例行纤维胃镜检查并活检,病理报告均未发现癌细胞。本组有2例行食管裂孔疝修补术,4例行贲门部粘连束带松解术,5例行单纯探查术。随访1～4年,随访期间无一例发生贲门癌。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门良恶性狭窄30例

1996年 8月～ 1999年 9月对 30例食管贲门良恶性狭窄进行内镜下气囊扩张治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 41 5岁。根据食管直径及症状将患者狭窄程度分为四级[1] 。Ⅰ :直径 >1ｃｍ ,能进普食 ;Ⅱ :直径 0 6～ 1 0ｃｍ ,能进半流质饮食 ;Ⅲ :直径 0 3～ 0 5ｃｍ ,仅能进流质饮食 ;Ⅳ :直径 <0 3ｃｍ ,不能进食。其中食管贲门癌术后瘢痕狭窄 2 0例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅱ级 8例 ;贲门失弛缓症 4例 ,均为Ⅱ级 ;晚期食管癌 2例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例 ;球部溃…     

同时性食管贲门部多原发性肿瘤(附10例报告)

同时性食管贲门部多原发性肿瘤在消化道肿瘤中较为少见 ,我院自 1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 1月 ,经外科手术治疗并经病理证实的食管贲门部多原发性肿瘤 1 0例 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 42～ 67岁 ,平均 5 8.6岁 ,均有程度不等的进食梗噎症状 ,病程 1～ 6个月 ,平均 4月 ,其中 3例有上腹部饱胀不适。术前均行上消道钡剂造影 ,诊断为食管贲门部同时性双原发性肿瘤 5例 (鳞癌与腺癌 ) ,其中经胃镜检查确诊 1例。全组均行手术治疗 ,术中共发现病灶 2 5处 ,其中 ,食管中下段鳞癌 1 3处 (原位癌 2处 ) ,食管…     

钛镍记忆合金网状支架治疗食管贲门癌狭窄

食管狭窄是食管贲门癌术后复发 ,晚期食管贲门癌的严重并发症。 1996年 1月～ 1998年 12月我院在 X线电视监视下行网状记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄 46例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 6 0～75岁。患者均有吞咽难主诉。按 stool分级 [1 ] ,均为 3～ 4级。狭窄类型 :其中术后吻合口复发 30例 ,16例未手术但已有远处转移。病灶长度为 4～ 8cm。病理分类 :鳞癌 2 7例 ,腺癌 19例。发病至确诊时间为 6～ 16个月 ,所有患者均给予放疗、化疗 ,激光等治疗无法缓解。1.2…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

内镜引导下自制气囊扩张治疗贲门失驰缓症26例

近年来我院在无 X线透视下 ,用自制气囊通过内镜平行送入至贲门狭窄部的方法 ,对本病患者进行扩张治疗 ,取得了显著疗效。报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :1992年 12月至 1998年 12月我院门诊及病房收治的贲门失弛缓症 2 6例 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均年龄 38.8岁 ,病史 6月至 15年。既往治疗 :口服苯硝吡啶 2 4例 ,口服消心痛 15例 ,口服 6 54- 2或普鲁苯辛 6例。1.2　临床表现症状 :吞咽困难 2 6例 ,反食及呕吐 2 1例 ,胸痛 15例 ,消瘦 19例。X线食管吞钡检查 :钡剂通过贲门受阻呈鸟嘴样改变 2 3例 ,食管不同程度…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症8例

1998年 7月至 1999年 10月我科采用自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :8例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 39.6岁 ;按文献 [1]诊断为贲门失弛缓症。本组 8例行扩张治疗前均服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视见 :食管中下段扩张 3～ 6 cm,于贲门部钡剂受阻变尖 ,呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘光滑 ,并排除恶性病变引起的狭窄。内镜所见 :食管下段扩张 ,有大量食糜液体潴留 ,贲门痉挛 ,持续收缩 ,典型者呈菊花状 ,并发食管糜烂、溃疡…     

食管念珠菌感染25例诊治体会

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月行胃镜检查者1194 5例次 ,检出食管念珠菌感染 2 5例 ,占同期受检人数的 0 .2 1%。现报告如下 :1　资料与结果1.1　一般资料 :本组 2 5例中男 11例 ,女 14例。年龄 32～ 76岁 ,平均 5 8.7岁。其中 30～ 4 0岁者 2例 ,5 0～ 6 0岁者 10例 ,6 1～ 70岁者 8例 ,70岁以上者5例。 2 5例均有反复应用多种广谱抗生素史 ,有其它原发病 ,慢性结肠炎 3例 ,溃疡性结肠炎 2例 ,恶性肿瘤病人 16例 ,其中 12例进行过放、化疗 ,十二指肠球部溃疡ＨＰ( ) 3例 ,1例为ＨＩＶ抗体初筛试验阳性病人。1.2　临床表现 :吞咽痛 19…     

应用L—HS—E液对132例上消化道大出血胃镜止血疗效分析

我院 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月收治 132例急性上消化道大出血患者 ,经急诊胃镜检查 (出血 2 4小时内 )明确出血部位后 ,在胃镜直视下应用 L - HS- E液局部注射止血 ,结果发现对肿块型病灶出血、吻合口出血、胃溃疡型病变出血及炎性糜烂出血有满意的止血效果 ,对食管胃底静脉曲张破裂出血及十二指肠球部溃疡出血止血效果不佳。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :132例急性上消化道大出血患者 ,年龄 19～ 78岁 ,男 83例 ,女 4 9例。病变部位 :食管出血5例 ,食管贲门连接处及贲门出血 8例 ,胃底部出血 2 6例 ,胃体出血 32例 ,胃窦部…     

咽功能紊乱的X线吞钡检查

咽功能紊乱是一组因咽部病变或参与吞咽活动的神经、肌肉的功能异常引起的临床症状。笔者总结了本院1998年 12月～ 2 0 0 2年 4月 34例行吞钡检查发现的咽功能紊乱病人 (无占位性病变 )的资料 ,藉以探讨咽功能紊乱的Ｘ线影像表现及吞钡检查的诊断价值。1　对象与方法1.1　对象　 34例中男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 2 5至 81岁 ,平均 5 1.4岁 ;咽部炎症及疱疹性咽炎 10例 ,腭、咽扁桃体肿大 6例 ,咽部鱼刺伤 3例 ,胃食管返流及贲门失驰症状 3例 ,喉神经受累(肺癌纵隔淋巴转移 ) 2例 ,脑外伤后 1例 ,临床检查无异常 9例。咽部主要症状 :咽部不适 …     

小儿食管异物取出术的方法选择

小儿食管异物为临床常见急症 ,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿 ,如处理不当或不及时 ,可引起严重并发症。1　临床资料本院自 1 983～ 1 997年有记载的取食管异物术共2 0 7例 ,其中 ,男∶女 =1 2 9∶95,年龄最小者出生 2 1天 ,最大者 1 3岁 ,0～ 3岁 1 0 2例 ,4～ 7岁 71例 ,8～ 1 3岁34例。病程最长者 2个月 ,最短者 1小时。异物种类不同 ,其中 :金属性 96例 ,植物性 62例 ,化学性 1 9例 ,动物性 1 7例 ,其他 1 3例。异物部位不一 ,食管上段1 4 8例 ,食管中段 4 0例 ,食管下段 1 9例 ,引起合并症 4例。其中食管穿孔继…     

镍钛记忆合金支架在食管腔内应用19例分析

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术。它能有效地解除食管、贲门等部位的严重狭窄和治疗食管气管瘘。1999年笔者在X线的监视下应用国内自制支架治疗食管、贲门(吻合口)狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘19例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:19例中,男13例,女6例,年龄42～71岁,平均57岁。食管癌15例,贲门癌4例。11例接受过放射治疗,5例接受过手术治疗。食管狭窄8例(病变长度为4～8cm),食管气管瘘6例,吻合口狭窄4例,食管胃吻合口瘘1例。完全不能进食9例,只能进全流饮食10例。置入前行食管扩张术2～3次者6例。1.2　材料与方…     

气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的临床护理

贲门失迟缓症是一种食管运动功能障碍性疾病 ,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸部不适或胸痛 ,病因目前尚不清楚 ,内科保守治疗几乎无效[1] ,外科手术治疗后复发率及并发症均较高 ,随着内镜治疗的发展 ,气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1、2 ] 。我科近 6年来对 4 2例贲门失迟缓症采用自制气囊扩张术治疗及有效的临床护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料从 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月我科共收治的贲门失迟缓症 4 2例 ,男 19例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均 38.6岁 ,病程 6个月～ 30年。临床表现均有不同程度的吞咽…