单独针灸疗法治疗卵巢早衰的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价单独针灸疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,筛选针灸治疗卵巢早衰的随机对照试验(RCTs)文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】共纳入16篇符合标准的文献,涉及1 102例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗卵巢早衰的有效率显著高于西药组[OR=4.70,95%CI(3.34,6.61),P 0.000 01],并且针灸治疗在降低促卵泡生成素(FSH)[MD=-3.30,95%CI(-5.88,-0.72),P=0.01]、降低促黄体生成素(LH)[MD=-5.81,95%CI(-7.42,-4.20),P0.000 01]及升高雌二醇(E2)方面[MD=24.15,95%CI(12.82,35.48),P 0.000 1]均优于西药对照组。【结论】单独针灸治疗卵巢早衰在提高有效率及改善激素水平方面疗效显著,不良反应少,但鉴于纳入的研究样本量少,研究质量不高,有待更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。     

中西医结合治疗结核性胸膜炎的Meta分析

【目的】系统评价中西医结合治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)的临床效果以及安全性,为综合治疗结核性胸膜炎提供参考。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane library及Embase数据库中中药辨证论治联合抗结核化疗方案(治疗组)vs单用抗结核化疗方案(对照组)治疗结核性胸膜炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由两位评价者独立对纳入研究进行筛选和资料提取。采用Cochrane Reviewer’s Handbook推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】最终纳入14项RCT,共1 400例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,中药辨证论治联合化疗方案可有效提高临床疗效(OR=4.80,95%CI[3.15,7.30],P 0.000 01),减少患者胸膜粘连及增厚(OR=0.22,95%[0.11,0.45],P0.000 01)。不良反应方面,中药辨证论治联合化疗方案能减少化疗引起的肝功能损害(OR=0.26,95%CI[0.15,0.44],P 0.000 01)及胃肠道反应(0R=0.28,95%CI[0.11,0.67],P=0.005)。【结论】中药辨证论治联合化疗方案治疗结核性胸膜炎能有效提高临床疗效和减少患者胸膜粘连及增厚,减少化疗引起的肝功能损害、消化道反应。但因纳入的RCTs数量和质量有限,本结论仍需大样本、高质量的随机对照试验加以证实。     

独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析*

目的探讨临床中使用独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 对临床中常用中、英文7个数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed,Cochrane Library）中收录的独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的相关文献进行系统检索,文献发表选取区间为从建库起至2019年3月。将检索出的相关文献按照本次研究所设定的纳入标准及排除标准等进行筛选,得到最终纳入文献。由3名资深研究者对最终纳入文献进行质量评估,其评估标准参照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,同时运用Review Manager5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 按照检索标准共检索出相关文献158篇,其中中文数据库检索出文献152篇,英文数据库英文文献6篇,按照要求最终纳入文献7篇。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示[OR=3.56,95%CI (2.22,5.71),P<0.000 01];关节疼痛改善情况Meta分析结果示[MD=-1.14,95%CI(-1.83,-0.46),P=0.001];WOMAC评分改善情况Meta分析结果示[MD=-19.26,95%CI (-21.45,-17.07),P<0.000 01];肿胀度改善情况Meta分析结果示[MD=-0.30,95%CI (-0.40, -0.21),P=0.000 01];不良反应发生情况Meta分析结果示[OR=0.09,95%CI (0.03,0.31),P=0.000 1]。结论 独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎能够有效的提高临床有效率、缓解疼痛、提高关节功能、减轻关节肿胀度且不良反应较少,临床值得推广。但其临床效果是否优于单一运用独活寄生汤或针灸方面证据不足,需更多的高质量研究来证实其有效性及安全性。     

苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法:系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7个中英文数据库,检索时间限定为自建库至2020年6月,筛选及纳入苏黄止咳胶囊联合吸入性激素及长效支气管扩张剂(ICS-LABA)治疗成人CVA的随机对照试验研究(RCTs)。由两名研究员独立进行资料提取并应用质量风险评估量表(ROB)对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入18项RCTs(1619例患者),所有文献偏倚风险评估均为高风险。Meta分析结果发现,与单用ICS-LABA相比,ICS-LABA联合苏黄止咳胶囊可明显缓解咳嗽症状[3 RCTs,n=1127,RR=1.20,95%CI(1.15,1.26),P0.000 01]、降低咳嗽症状积分[白天:n=460,MD=-0.13,95%CI(-0.19,-0.07),P0.000 01;夜间:n=460,MD=-0.28,95%CI(-0.35,-0.22),P0.000 01]、增加第1秒用力呼气量(FEV1)[5 RCTs,n=456,MD=0.36,95%CI(0.27,0.44),P0.000 01]、改善呼气峰值流速(PEF)[2 RCTs,n=158,MD=2.20,95%CI(1.91,2.50),P0.000 01]、降低诱导痰嗜酸性粒细胞百分比[5 RCTs,n=326,MD=-1.79,95%CI(-2.36,-1.22),P0.000 01]、降低IgE含量[4 RCTs,n=344,MD=-21.14,95%CI(-28.24,-14.03),P0.000 01],且安全性良好,无严重不良反应。结论:在ICS-LABA基础上联合应用苏黄止咳胶囊治疗CVA可提高临床疗效、改善肺功能、减轻炎症反应且安全性良好。     

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的系统评价及Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及安全性。[方法]检索知网（CNKI）、万方、Pubmed和Embase等中英文数据库,筛选中西医结合治疗ITP的随机对照试验（RCT）。依据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,提取文献基本资料,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]经严格筛选评价,最终纳入20篇文献,共1 538例受试者（观察组782例,对照组756例）。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP在提高临床疗效[OR=3.42,95%CI(2.55,4.58),P<0.000 01]、外周血小板计数[WMD=22.88,95%CI (17.48,28.28),P<0.000 01]、中医证候疗效[OR=5.32,95%CI (2.19,12.89),P=0.000 2]、Treg细胞水平[WMD=0.59,95%CI(0.06,1.12),P=0.03]、CD4+T细胞水平[WMD=4.39,95%CI(2.72,6.06),P <0.000 01]、远期疗效[OR=3.37,95%CI(1.74...     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:“中医药治疗”AND“乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤”,采用Review Manger 5.3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P 0.000 01]、复发率[OR=4.87,95%CI(3.66,6.47),P 0.000 01]、不良反应率[OR=4.75,95%CI(2.84,7.94),P 0.000 01]、乳房肿胀率[MD=0.98,95%CI(0.49,1.48),P=0.000 01]、乳房疼痛情况[MD=2.84,95%CI(1.38,4.30),P=0.000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1.77,95%CI(0.81,2.73),P=0.0003]及患者生活质量情况[OR=-18.43,95%CI(-20.39,-16.48),P0.000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的Meta分析

目的:通过循证医学方法系统性评价肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床应用效果。方法:使用计算机检索有关数据库,检索时间为建库至2020年2月,由两名评价员对文献进行筛选、评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项随机对照试验(RCT),总病例数1 108例。分析结果显示:与对照组相比,肝胃百合汤加减的临床总有效率相对较高[OR=3.66,95%CI(2.46,5.44),P0.000 01],幽门螺杆菌(Hp)根除率无明显差别[OR=1.59,95%CI(0.92,2.74),P=0.10],胃镜疗效相对较高[OR=2.08,95%CI(1.19,3.62),P=0.01],不良反应发生率低[OR=0.12,95%CI(0.07,0.23),P0.000 01]。结论:肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性优于常规西医治疗。     

乌梅丸为基本方治疗肠易激综合征的Meta分析

【目的】系统评价以乌梅丸为基本方治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、PubMed、the Cochrane library及Embase数据库中以乌梅丸(汤)为基本方治疗肠易激综合征的随机对照试验(RCTs)。由两位研究者独立对文献进行筛选及数据提取。采用Cochrane Reviewer’s Handbook推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】共纳入13篇RCT文献,包含1 029例患者。Meta分析结果显示:与常规西药组比较,以乌梅丸(汤)为基本方的中药单用或联合常规西药能提高肠易激综合征患者临床疗效(总有效率OR=3.28,95%CI[2.25,4.79],P 0.000 01;治愈率OR=2.42,95%CI[1.75,3.34],P 0.000 01),降低复发率(OR=0.21,95%CI[0.11,0.41],P 0.000 01),降低血浆P物质水平(MD=15.33,95%CI[12.55,18.11],P 0.000 01);2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。【结论】以乌梅丸为基本方治疗肠易激综合征有明显疗效;但因纳入试验存在一定发表偏倚且方法学质量偏低,故结论仍需多中心、大样本、高质量的随机对照试验予以进一步验证。     

针灸治疗产后尿潴留疗效的Meta分析

【目的】采用Meta分析对近10年针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验进行疗效评估。【方法】计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、Embase、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等数据库。收集关于针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验。采用RevMan 5.4软件进行数据提取和质量评价后再进行Meta分析,以评价针灸治疗产后尿潴留的临床疗效。【结果】共纳入21篇文献,涉及1 662位患者。结果表明:以总有效率为结局指标,针灸组与对照组比较,OR=6.19,95%CI[4.46, 8.57],P0.000 01;以治疗后膀胱残余尿量、开始排尿时间、不良反应发生率为结局指标,针灸组与对照组比较,疗效均有明显差异(MD=-39.98,95%CI[-53.45,-26.52],P0.000 01;MD=-127.96,95%CI[-173.13,-82.78],P0.000 01;OR=0.18,95%CI[0.08,0.39],P0.000 1)。【结论】针灸治疗产后尿潴留具有一定疗效,但仍需要高质量、设计更严格、大样本随机对照试验进一步验证。     

针灸治疗产后缺乳有效性的Meta分析

目的利用Meta分析评价针灸治疗产后缺乳的临床疗效。方法计算机检索中文数据库:中国知网(CNKI),万方数据库,重庆维普全文数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)及英文数据库:Pub Med,EMbase,Web of Science关于针灸治疗产后缺乳的随机对照试验,检索日期自建库到2018年7月16日。使用Revman 5. 3及Stata 12进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,2385名产后缺乳患者。Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,总有效率[OR=4. 89,95%CI(3. 67,6. 51),P 0. 000 01]、治愈率[OR=3. 36,95%CI(1. 84,6. 14),P 0. 000 1]、泌乳评分[MD=0. 42,95%CI(0. 25,0. 58),P 0. 000 01]、乳房充盈评分[MD=0. 58,95%CI(0. 46,0. 70),P 0. 000 01]差异均有统计学意义,泌乳素[MD=60. 61,95%CI(-4. 49,125. 72)]差异无统计学意义(P=0. 07)。结论针灸治疗产后缺乳疗效肯定,但因纳入文献质量不高,有待高质量、大样本的临床随机对照试验验证。     

针灸治疗脑瘫的Meta分析

目的 评价针灸治疗脑瘫的临床疗效.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Ovid、FMJS、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,按照Cochrane系统评价员手册,在严格质量评价的基础上,采用RevMan 4.2软件对最终纳入文献进行分析.结果 最终纳入8篇文献,Meta分析结果显示:针灸+基础康复治疗对患儿的独立能力提高[OR=3.61,95%CI(1.78,7.34),P=0.0004]、肌肉痉挛的改善效果[加权标准差(WMD)=-0.67,95%CI(-1.05,-0.30),P=0.0005]及日常生活能力的提高[标准化均数差(SMD)=1.28,95%CI(1.00,1.56),P<0.00001]明显优于单纯基础康复治疗患儿.结论 针灸治疗脑瘫有一定的疗效,但由于纳入的文献研究质量较低,故尚需要进一步高质量的研究来揭示针灸治疗脑瘫的疗效.     

康复新液治疗放射性食管炎的Meta分析

目的系统评价康复新液治疗放射性食管炎的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普医药信息资源系统,查找康复新治疗放射性食管炎的相关研究试验,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共18项试验纳入研究,共1418例患者。Meta分析结果显示:康复新及其联合用药能够降低RTOG等级(OR=0.392,OR=0.306,P=0.000),同时能够降低发生率(OR=6.742,95%CI:4.123~11.026,P=0.000)并能推迟放射性食管炎的发生时间(WMD=4.800,95%CI:2.940~6.660,P=0.000)。结论康复新液治疗放射性食管炎效果显著,但本次系统评价纳入文献质量较低,上述结论尚需大样本、高质量、多中心、随机、双盲的随机对照试验进一步证实。     

普拉格雷和氯吡格雷对冠心病患者疗效和安全性的Meta分析

目的比较普拉格雷(prasugrel)与氯吡格雷(clopidogrel)治疗冠心病的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月~2014年6月公开发表的有关普拉格雷和氯吡格雷疗效比较的随机对照试验(RCT),手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站。对文献质量进行严格评价后,对符合要求的RCTs进行资料提取并采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCTs,Meta分析显示,普拉格雷组与氯吡格雷组之间全因病死率(OR=0.94,95%CI:0.86~1.16,P=0.32)、心肌梗死(MI)发生率(OR=0.82,95%CI:0.68~1.00,P=0.05)、脑卒中发生率(OR=0.96,95%CI:0.75~1.22,P=0.72)均无统计学意义;普拉格雷组主要不良心脏事件(MACE)发生率(OR=0.45,95%CI:0.34~0.59,P=0.000)、支架内血栓发生率(OR=0.79,95%CI:0.63~0.98,P=0.04)均低于氯吡格雷组,但大出血发生率(OR=1.26,95%CI:1.03~1.55,P=0.02)高于氯吡格雷组。结论在冠心病双重抗血小板治疗中,第2代P2Y12二磷酸腺苷受体拮抗剂普拉格雷能更显著降低MACE发生率、支架内血栓发生率,在全因病死率、MI发生率、脑卒中发生率与氯吡格雷相似,但能增加大出血的风险。     

注射用黄芪多糖辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价注射用黄芪多糖联合放疗、化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的有效性和安全性。方法计算机检索截止到2017年4月中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMbase数据库,收集有关黄芪多糖联合放疗、化疗治疗NSCLC的随机对照试验,按照Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0评价标准对纳入的研究进行质量评价,并用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果最终共纳入9个RCT,共783例患者。Meta分析结果显示:治疗组在治疗有效率[OR=1.93,95%CI(1.24,3.00),P=0.003]、卡氏评分[MD=9.33,95%CI(7.26,11.40),P0.000 01]、CD_3~+[MD=11.26,95%CI(10.40,12.11),P0.000 01]、CD_4~+[MD=10.51,95%CI(7.64,13.39),P0.000 01]、CD_4~+/CD_8~+[MD=0.39,95%CI(0.32,0.46),P0.000 01]、白细胞计数[MD=1.81,95%CI(1.49,2.13),P0.000 01]、中性粒细胞计数[MD=2.23,95%CI(1.84,2.61),P0.000 01]等方面均优于对照组。然而,仅有1篇研究报道不良事件。结论注射用黄芪多糖联合放疗、化疗能提高非小细胞肺癌疗效,减少放疗化疗后不良反应的发生。但是由于此研究纳入文献数量过少且质量不高,上述结论尚需要更多的大样本高质量多中心大型RCT予以证实。     

针刺百会、水沟穴治疗卒中后认知障碍的系统评价及Meta分析

【目的】系统评价针刺百会、水沟穴治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普全文期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库及The Cochrane library数据库。查找并获取应用百会、水沟穴在内的针刺治疗PSCI的所有临床随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法对纳入文献进行方法学质量评价,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11项临床随机对照试验,纳入病例共805例。Meta分析结果显示:试验组在总有效率[OR=3.15,95%CI(1.81,5.46),Z=4.08,P0.000 1]、改善简易智力状态检查量表(MMSE)评分[WMD=2.21,95%CI(1.01,3.41),Z=3.61,P=0.000 3]、改善蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[WMD=1.84,95%CI(0.81,2.88),Z=3.49,P=0.000 5]方面优于对照组,差异有统计学意义。【结论】应用百会、水沟穴针刺可有效改善PSCI患者的认知功能,但由于本次纳入文献质量较低,仍需更多高质量的多中心、大样本的随机对照试验研究加以验证。     

NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的Meta分析

目的:系统评价NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01—2014.11)、万方学术论文数据库(1990.01—2014.11)、维普期刊文献数据库(VIP,1989.01—2014.11)、Pubmed数据库(1966.01—2014.11),手工检索相关文献,以获得NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的随机对照试验。检索文种限英文和中文。根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取。运用Jadad量表对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对终纳入文献的有效率和显效率进行Meta分析。结果:终纳入8个试验,共763例患者。Meta分析结果显示NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的有效率和显效率均高于补骨脂酊或NB-UVB的单独使用[OR=3.45,95%CI(2.07,5.74),OR=2.93,95%CI(2.16,3.99)]。分别以NB-UVB[OR=2.24,95%CI(1.15,4.36),OR=2.79,95%CI(1.85,4.19)]与补骨脂酊[OR=6.22,95%CI(2.72,14.20),OR=3.13,95%CI(1.96,5.01)]两种不同对照进行亚组分析,结论仍然可靠。结论:现有证据表明,NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风有较好的疗效。     

揿针干预慢性肌肉骨骼疼痛临床疗效的Meta分析

目的 为揿针干预慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain, CPM)的临床疗效提供循证依据。方法 两位研究者独立系统检索中国知网、万方数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library和其他数据库,按照纳入和排除标准,根据预先建立的文献提取表和Cochrane偏倚风险评价工具,进行严格的文献筛选、数据提取和质量评价,最后,对纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入10个随机对照试验(n=740)。Meta分析结果显示,单纯揿针疗效总有效率[OR=2.36,95%CI(1.56,3.58),P<0.000 1]、VAS[MD=1.16,95%CI(1.42,0.90),P<0.000 01]、MPQ评分[OR=4.67,95%CI(7.10,2.24),P=0.000 2]、不良反应发生率[OR=8.36,95%CI(1.85,37.80),P=0.006]均优于其他疗法。结论 揿针能降低CMP患者的VAS评分和MPQ,提高临床总有效率,且安全可...     

系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎Meta分析

目的系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎的有效性和安全性。方法依据Meta分析要求,计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等中英文数据库,计算机检索年限为建库至2019年3月,并辅以手工检索作为补充,手工检索年限为2016—2019年,纳入的文献是以针刺结合关节松动术为干预措施治疗肩关节周围炎的临床随机对照试验,根据纳入以及排除标准筛选文献,文献由两名专业人员独立检索提取,使用RevMan5.3软件进行系统评价分析和文献质量评价。结果共纳入16篇临床随机对照试验,1487例患者。Meta分析结果显示,16篇文献总有效率异质性检验:[Chi~2=10.65,P=0.78,I~2=0,OR=4.34,95%CI(2.91,6.47),Z=7.18,P0.000 01];8篇文献视觉模拟评分(VAS评分)异质性检验:[MD=-1.53,95%CI(-2.37,-0.69),Z=3.56,P0.000 01];5篇文献报道了肩关节活动度(ROM)5个方面异质性检验的结果分别为前屈[MD=16.55,95%CI(2.14,30.95),Z=2.25,P0.000 01]、后伸[MD=10.37,95%CI(4.80,15.93),Z=3.65,P0.000 01]、外展[MD=14.88,95%CI(7.53,22.23),Z=3.97,P0.000 01]、内旋[MD=12.10,95%CI(10.38,13.83),P0.000 01]、后旋[MD=12.58,95%CI(10.84,14.32),P0.000 01]。没有文献报道有不良反应发生。结论针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效明确,可减轻患者疼痛,有一定安全性,中医针刺疗法结合现代康复技术-关节松动术将对肩关节周围炎的实验研究和临床治疗起到一定的指导作用。     

血必净注射液治疗脓毒症有效性的Meta分析

目的:评价血必净注射液治疗脓毒症的有效性。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Cochrane图书馆和PubMed,所有数据库均检索至2019年8月,全面收集有关血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献,并用Jadad随机对照试验评分法和Cochrane评价手册5.1.0中的风险评估工具评价纳入研究的质量,符合纳入标准的研究提取数据并采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验,治疗组共743例患者,对照组共680例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,联用血必净注射液治疗组可以降低脓毒症患者的28 d病死率[OR=0.35,95%CI(0.20,0.60),P=0.000 2]、白细胞计数(WBC)[MD=-1.95,95%CI(-3.62,-0.28),P=0.02]、中性粒细胞计数(N)[MD=-3.22,95%CI(-4.56,-1.88),P0.000 01]、降钙素原(PCT)[MD=-1.29,95%CI(-1.97,-0.62),P=0.000 2]、C反应蛋白(CRP)[MD=-19.26,95%CI(-29.50,-9.03),P=0.000 2]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-35.46,95%CI(-45.49,-25.44),P0.000 01]、凝血酶原时间(PT)[MD=-2.85,95%CI(-3.35,-2.35),P0.000 01]和活化部分凝血活酶时间(APTT)[MD=-4.44,95%CI(-5.46,-3.42),P0.000 01],但在总有效率、血小板计数(PLT)方面升高不明显。结论:在常规治疗的基础上联用血必净注射液治疗脓毒症有一定的治疗效果,但由于纳入的文献质量总体不高,为进一步验证其有效性需要开展设计严格的大样本、多中心、双盲的随机对照临床试验。     

补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction,DCD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMbase以及Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年4月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究文献质量,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验(RCTs),共649例,其中试验组326例,对照组323例。Meta分析结果显示:与对照组比较,补肾祛瘀法治疗能显著提高临床有效率[RR=1.50,95%CI(1.29～1.73),P 0.000 01],能显著改善Moca量表积分[MD=2.74,95%CI(1.76～3.19),P=0.000 01],能显著改善MMSE量表评分[MD=2.07,95%CI (1.40～2.73),P 0.000 01],能显著改善MQ评分[MD=13.61,95%CI(9.78～17.44),P 0.000 01],对ADL14项量表有显著的改善作用[MD=6.71,95%CI(4.65～8.78),P 0.000 01]。但两组对于改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08～0.77),P=0.84]及ADL20项评分[MD=-1.07,95%CI(-2.99～0.85),P=0.28]方面差异无统计学意义。结论运用补肾健脾法治疗糖尿病认知功能障碍,可提高临床有效率、改善Moca量表、MMSE量表、MQ量表评分,但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量、大样本量RCTs进一步验证。