输卵管间质部妊娠误诊误治1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁。因药物流产失败于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 9日因停经 49天在当地私人诊所行妊娠试验阳性诊断为“早孕”并给予药物流产。服药后有阴道出血 ,但无明显绒毛流出 ,阴道出血 3天干净。未到诊所复查。 2 0 0 2年 3月 14日到诊所复查诊断为“妊娠 3个月”给米索前列醇引产。因失败后查体见子宫右角突起考虑“双子宫”。 2 0 0 2年 3月 15日因下腹胀痛 1天遂转诊我院。患者Ｇ3 Ｐ0 ,有青霉素过敏史。查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ16.0 /10 .6ｋＰａ ,Ｗｔ48ｋｇ。妇科检查 :阴道畅 ,子宫…     

米非司酮加米索前列醇引产致子宫不全破裂失血性休克1例

1　病例介绍患者许某 ,31岁。因妊娠 14周于 2 0 0 1- 0 9- 10入院要求引产。此次妊娠无明显停经史 ,至 2 0 0 1- 0 7- 0 8前曾多次阴道少量出血未就诊。自觉下腹部包块 ,Ｂ超示 :“妊娠 14周活胎”入院引产。曾在外院Ｂ超示 ;“妊娠 14周胎盘附着于宫内口”。入院时一般状态较好、无贫血外观 ,Ｔ36℃、Ｐ84次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ13.3/ 8.0 0ｋＰａ(10 0 / 6 0ｍｍＨｇ)心肺听诊未见异常 ,腹部可见阑尾及剖宫产术后瘢痕 ,宫底耻上 3横指。妇检 :外阴发育正常 ,可见侧切瘢痕。宫颈柱状、无糜烂 ,宫体前位、偏右、形不整、近儿头…     

钳夹术与药物流产终止10—14周妊娠的效果比较

目的：探讨钳夹术与米非司酮配伍米索前列醇终止10－14w妊娠的临床应用之优缺点,方法钳夹术组患者入院后宫颈管内插入导尿管、次日行钳夹术;药物流产组第1天空腹服米非司酮180mg,第3天服米索前列醇800μg,每4h时1次,不超过3次,均在门诊观,结果：钳夹术与药物流产比较,药物流产具有人流综合征发生率低,子宫穿孔及宫颈粘连发生机会少,且不增加流产出血量的优点,结论：米非司配配伍米索前列醇终止10－14w妊娠具有安全、经济及并发症少的优点。     

药物流产配合钳夹术终止12～14周妊娠的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已被临床广泛应用 ,因具有损伤小 ,痛苦轻 ,不需手术而被广大育龄妇女接受。我站对 12 0例妊娠 12～ 14周自愿终止妊娠者选用米非司酮与前列腺素配伍配合钳夹术 ,缩短了引产时间并提高完全流产率 ,提示本法是一种简便、安全、痛苦小 ,经济有效的方法。1　临床资料1.1　对象 :选择 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月来我站终止 12～ 14周妊娠者 ,双盲分组为药物流产配合钳夹术 (A组 )和传统的钳夹术 (B组 ) ,见表 1。表 1　两组对象的基本情况比较n 年龄 (岁 )孕次产次剖宫产史 (次 )A组 1 2 0 2 7± 82± 0 .36 …     

性交致阴道后穹窿裂伤误诊1例

1　病历报告患者 2 3岁 ,孕1产1,产后 80ｄ。因性交后阴道多量流血5ｈ伴失血性休克于 1999年 8月 2 9日 3:0 0急诊入院。患者于 6月 8日在当地卫生院顺产一男婴 ,产时产后情况尚可 ,胎盘胎膜完整 ,6月 18日恶露干净。 7月 2 3日月经来潮 ,量中 ,3ｄ后干净。于 8月 2 8日 2 2 :0 0性交后出现阴道流血 ,肌注止血药无效 ,考虑为“流产” ,立即行刮宫术 ,术中未见绒毛组织刮出 ,宫腔探查深度为 7ｃｍ。术后静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,用止血剂、宫缩药 ,仍出血不止而急诊入我院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 12 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 6 7.5 / 45 .0ｍｍＨｇ ,…     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…     

丙酸睾丸酮减少药物流产后出血160例分析

1997-10～1999-06,我科选择门诊就诊的自愿药物流产早孕妇女,加用丙酸睾丸酮,观察术后阴道出血量,现报告如下。1　对象与方法11　对象及分组本组320例,年龄18～45岁,停经≤56ｄ,经妇科检查,尿ＨＣＧ及Ｂ超检查确诊为正常宫内妊娠,无药物流产禁忌证者,随机分为观察组和对照组各160例。12　用药方法观察组:米非司酮25ｍｇ,每日早、晚空腹或进食2ｈ后各口服1次,连服2ｄ,共100ｍｇ,同时给予丙酸睾丸酮100ｍｇ,1次/ｄ肌注,连用2ｄ,共200ｍｇ,第3ｄ上午空腹或进食2ｈ后口服米非司酮50ｍｇ,在1ｈ后阴道后穹窿处置米索600ｕｇ,卧床休息2ｈ,门诊观察6…     

异位妊娠误诊并行药物流产1例报告

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月行早孕药物流产共 38例 ,其中异位妊娠误诊并行药物流产 1例。1　临床资料患者 ,35岁 ,停经 4 2天 ,尿妊娠试验 (+) ,子宫增大 ,诊断为早孕 ,服米非司酮及米索前列醇 ,行药物流产 ,服药后 6小时阴道少量流血 ,未见胚胎组织排出 ,行吸宫术 ,术中未见典型的绒毛。病理检查结果 :部分退变的蜕膜样组织和分泌期子宫内膜。拟诊断为异位妊娠。进行临床观察 ,吸宫后第 10天 ,突然下腹剧痛、肛门坠胀并晕厥 1次 ,急诊入院。体格检查 :Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,ＢＰ83/ 4 5ｍｍＨｇ(11/ 6ｋＰａ) ,精神萎靡 ,…     

急性甲型肝炎合并再生障碍性贫血1例

患者,男,35岁。因乏力、纳差、厌油腻13ｄ,于1996年8月入院。起病后曾按“胃炎”给予雷尼替丁015ｇ,2次/ｄ治疗,效差。入院前一天出现面色黄染,查肝功能异常,门诊拟诊“肝炎”收入院。体检:Ｔ366℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ。皮肤、巩膜轻度黄染,未见...     

1003例药物引产术观察与护理

我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月对孕 10周～ 16周自愿终止妊娠、无其它合并症的孕妇采用药物引产术 ,其中 10周～ 12 6周孕妇 6 5 5例 ,13周～ 15 6周孕妇 348例 ,有 14例药物引产失败 ,成功率为 98 8%。规范而得当的治疗和护理是保证患者药物引产顺利成功的关键之一。1　方法米非司酮 5 0ｍｇ/次 ,2ｄ 4次分服。ｄ 3开始口服米索前列醇 ,6 0 0 μｇ/ 3ｈ ,至胚胎及附属物排出后停止服药 ,最多不超过 5次。服药时注意用冷水送药 ,与进食间隔 1ｈ ,胚胎及附属物排出后即可行清宫术。2　观察与护理2 1　术前护理①针对多数患者有精神…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。