多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用

背景:随着医患关系的日趋紧张,医患沟通在医疗过程中显得尤为重要,而术前谈话是外科手术科室医患沟通的最重要部分。目的:探索多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用,进一步研究在骨科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高医患沟通水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率。方法:选取2015年9月至2016年9月收治的骨科手术患者600例,随机分成2组,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(300例)为实验组,采用自制多媒体视频术前谈话;第2组(300例)为对照组,采用传统口述讲解术前谈话。从患者及家属对谈话的配合程度、提问情况,对谈话的满意度,对谈话内容了解程度,对手术的恐惧程度和术后主动进行功能训练时间共五方面进行评价。结果:术前采用自制多媒体视频进行谈话沟通较传统口述讲解的可操作性强,谈话内容标准化、专业化;可以使医师与患者及家属对于患者病情、手术流程、手术风险及预后的术前沟通更加充分,使患者对骨科手术有一个直观形象的了解,减轻对陌生手术的恐惧感,树立术后恢复功能的信心;使患者及其家属能够更加积极主动地配合治疗、护理和康复工作,加速疾病恢复。结论论:多媒体视频术前谈话比传统术前谈话更具优越性,可操作性强,值得临床推广和应用。     

自制多媒体视频用于心脏瓣膜手术患者健康教育

目的探讨自制多媒体视频在瓣膜手术患者健康教育中的应用效果,提高心脏外科围术期健康教育质量。方法将257例心脏瓣膜病患者随机分为对照组(122例)和观察组(135例)。对照组给予心脏外科常规围术期健康教育;观察组在此基础上观看围术期多媒体视频宣教片进行健康教育。结果观察组对监护室环境、肢体锻炼方法、抗凝治疗知识的掌握情况,其满意率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论自制多媒体视频宣教片可显著提高瓣膜手术术前健康教育效果及患者和家属对疾病与手术康复知识的掌握情况,提升患者满意度。     

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响

目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例,对照组采取常规术前指导;实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教,讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流,以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式、注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组(t=2.23,P<0.05)。结论术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响

目的降低肾穿刺活检术患者术前焦虑水平。方法将65例行肾穿刺活检术患者随机分为实验组33 例,对照组32例。实验组采取家属宣教、患者宣教、心理指导、行为训练等综合护理干预措施,对照组采取常规术前指导的方法。结果实验组干预后焦虑水平明显低于对照组(t=4.34,P<0.01)。结论综合护理干预措施可有效降低肾穿刺活检患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响

目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例，对照组采取常规术前指导；实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教，讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流，以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式．注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组（t=2．23，P〈0．05）。结论术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平，有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

术前健康教育对混合痔手术患者康复的影响

为观察术前健康教育对混合痔手术患者康复的影响,将121例混合痔患者分为两组,观察组61例进行多元化的术前教育,制定健康教育方案,对照组60例手术前对患者及家属采用传统方法进行宣教。结果显示,两组术后并发症、知识掌握及满意度比较观察组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,术前对混合痔患者进行多元化的健康教育,提高了患者的遵医行为,降低了术后并发症的发生率。     

基于网络平台围手术期护理宣教对面部自体脂肪移植术后并发症和患者满意度的影响

目的探讨网络平台围手术期护理宣教工作对面部自体脂肪移植术后并发症及患者满意度的影响。方法选择自2017年3月至2018年3月治疗的34例面部自体脂肪移植患者随机分为两组,每组17例。实验组应用微信和手机APP移动网络平台在术前的术式介绍和围手术期心理准备,以及术后注意事项、心理疏导等方面进行跟踪随访;对照组采用传统的护理方法。术后比较两组患者并发症的发生率和满意度等指标。结果并发症的发生率:实验组为5.88%,对照组为23.53%;满意度:实验组平均为3.41分,对照组平均为2.76分;焦虑自评量表:实验组为(45.23±2.48)分,对照组为(32.34±3.01)分,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论基于网络平台的围手术期护理宣教工作的延伸,能够有效减轻患者的焦虑情绪,降低并发症的发生率,提高患者的满意度。     

多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果

目的探讨多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果。方法将神经外科手术患者313例,按照入院时间分组,对照组117例接受常规护理宣教,由术前1d值班的责任护士按术前宣教单逐一讲解饮食准备、手术室环境、体位护理、用药护理、疼痛管理等内容。干预组196例在此基础上集中观看科室自制的多媒体视频。结果干预组围手术期相关知识掌握率、适应性训练准确率显著高于对照组(均P0.01)。结论多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教有利于患者掌握围手术期相关知识,并能准确进行术后适应性训练。     

微创经皮肾镜碎石取石术围术期整体护理效果

目的评价微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)围术期整体护理的效果。方法选取38例接受微创PCNL的复杂性肾结石患者,围术期实施心理支持、密切医护间配合、加强病情监测和肾造瘘管、双"J"管的管理及健康教育等整体护理干预。结果 38例患者均成功完成手术,手术时间为(77.05±11.50)min,术中出血量为(80.68±12.30)mL,术后住院时间为(8.08±1.46)d。Ⅰ期结石清除率92.11%(35/38),3例患者1周后行Ⅱ期手术取净残留结石。术后出现2例体温升高(38.5℃),经抗感染治疗1周后恢复正常。未发生输尿管穿孔、迟发性大出血等并发症。出院时向患者及家属发放我院自制的护理工作满意度调查表,结果显示:患者及家属对护理工作的总满意率为97.37%(37/38)。结论做好微创PCNL围术期患者心理、病情监测、健康宣教、管道管理等整体护理干预,可有效降低并发症发生率,提高Ⅰ期结石清除率和患者及其家属对护理工作的满意度。     

病房与ICU护士联合术前访视预防颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄研究

目的降低颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄发生率。方法将325例颌面部恶性肿瘤患者按时间段分为对照组161例、观察组164例;对照组由病区护士于患者术前进行常规手术相关宣教;观察组成立病区ICU护士联合宣教小组,于患者术前共同进行术前宣教与访视。于患者从ICU返回病区第3天及出院当天进行效果评价。结果观察组患者谵妄发生率显著低于对照组,住院满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论病房与ICU护士联合术前访视可有效降低颌面部恶性肿瘤手术患者术后ICU谵妄发生率,提高患者满意度。     

不同年资医师应用3D打印技术治疗SneppenⅡ型距骨体骨折的疗效分析

目的 分析不同年资医师应用3D打印技术辅助治疗SneppenⅡ型距骨体骨折的效果。方法 对2016年3月至2018年8月滨州医学院附属医院足踝外科收治的28例Sneppen Ⅱ型距骨体骨折患者进行随机分组,共分为4个组别：低年资医师传统组（A组）、低年资医师3D组（B组）、高年资医师传统组（C组）、高年资医师3D组（D组）,每组各7例患者,共28例患者。B组和D组术前采用3D打印技术打印距骨3D模型,术前进行模拟手术以及制定合适的手术入路。对比分析每组的术前谈话时间、患者及其家属的认知度及满意度、术中透视次数、术中出血量、手术时间、术后Maryland评分优良率以及术后并发症的发生率。结果 B组及D组术前谈话时间、患者及其家属的认知度及满意度、术后AOFAS评分优良率均小于A组以及C组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术时间、术中透视次数、术中出血量以及术后并发症：B组与A组相比明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）,C组与D组相比无明显差距,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印技术在治疗Sneppen Ⅱ型距骨体骨折中对低年资医师帮助较大,能明显缩短低年资医师成长年限,对高年资医师也有帮助。     

小耳畸形再造术前实施多媒体健康宣教可提高患者术后的依从性

目的探讨常规健康宣教与多媒体健康宣教对小耳畸形再造患者术后依从性的影响。方法选取自2010-2016年小耳再造术患者220例,随机分为实验组和对照组,每组各110例。实验组采用多媒体健康宣教,对照组采用常规健康宣教;观察两组患者术后躁动、不配合治疗、意外拔管的例数,并比较其差异。结果患者术后躁动:对照组为26次,实验组为9次;术后不配合:对照组为18例,实验组为8例;术后意外拔管:对照组为5例,实验组为1例。两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施多媒体健康宣教能有效降低再造术后患者产生的躁动、不配合治疗及意外拔管的发生率,显著提高小耳再造术后患者的依从性,值得在临床护理中推广。     

移动设备在手术病人术前访视中的应用研究

目的探讨移动设备对择期手术病人术前宣教的应用价值。方法选择2017年4月和2017年7月择期开展的手术患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210人。对照组由专人在术前1天进行传统的讲解,观察组由相同人员采用装有宣教视频的移动设备进行宣教。手术当天术前准备室利用焦虑自评量表调查记录,术后第2天调查手术病人对手术室的满意度。结果观察组的焦虑评明显低于对照组(P0.05),术后满意度则明显高于对照组(P0.05)。结论采用移动设备对手术病人进行术前宣教能有效降低手术病人术前焦虑程度,提高手术病人的满意度。     

ICU术前访视宣教表的应用

根据心胸外科手术病人术前心理需求,研制出含人员、环境及制度介绍、术前须知、术后配合等内容的术前访视宣教表,经应用4 500例手术病人,显示出术前宣教内容详细,利于护患配合的优点.     

加速康复外科理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期护理中的 应用效果。方法 随机选取择期手术的肝癌患者100例,采用随机数字表的方法,分为传统宣教组（33例）、 ERAS口头宣教组（33例）和 ERAS视频宣教组（34例）。对比分析传统宣教组与ERAS理念贯彻组（以ERAS 口头宣教组为代表）术后临床指征差异;ERAS口头宣教组和ERAS视频宣教组患者对围手术期知识的认知度,以及宣教后相关行为的准确度;比较三组患者对护理工作满意度的差异。结果 ERAS理念的执行显 著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间。ERAS视频宣教组围手术期知识的 认知度高,能充分理解术前术后的相关护理要求,保障护理工作顺利进行。ERAS理念和视频宣教相结合, 提升了患者对护理工作的满意度,ERSA视频宣教组满意度达到97%。结论 经多维度对比分析,评价围手术期肝癌患者护理宣教成效：ERAS视频宣教最优,ERAS口头宣教次之,均优于传统宣教模式。ERAS 理念的执行显著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间,值得在临床护理工作 中推广应用。     

自制视频教材对下颌埋伏阻生牙拔除术患者心理状况影响

目的:探讨自制视频教材对下颌埋伏阻生牙拔除术患者心理状况的影响。方法:将行择期门诊下颌埋伏阻生牙拔除术的160例患者,按随机分组的方法分为两组。对照组采用常规护理宣教,实验组接受自制视频教材的干预,并对两组患者术前15min、术中的血压、心率以及焦虑程度进行比较,以判断自制视听教材对下颌埋伏阻生牙拔除术患者生命体征的影响及焦虑程度的影响。结果:实验组血压、心率、焦虑明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制视听教材方法能缓解下颌埋伏阻生牙拔除术患者的焦虑程度,可减轻患者的紧张情绪,使患者保持一个较好的心理及生理状态。     

预见性护理在预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果

目的探讨预见性护理预防腹部术后粘连性肠梗阻的效果。方法随机将接受腹部手术的64例患者分为2组,每组32例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合预见性护理。比较2组患者术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率。出院时发放自制护理工作满意度反馈表调查患者对护理工作的满意度。结果观察组患者术后离床活动时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组,术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组,患者及家属对护理工作总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术患者围术期加强预见性护理干预,可有效降低术后粘连性肠梗阻的发生率,缩短康复时间,提高患者及家属对临床护理工作的满意度。     

无功能性肾上腺肿瘤实施日间手术的可行性评估

目的探索对无功能肾上腺良性肿瘤患者实施日间手术的可行性、安全性及有效性。 方法采用方便抽样的方法选取2018年11月至2019年11月瑞金医院日间病房实施手术的25例无功能肾上腺良性肿瘤患者作为实验组,并选取同期32例在瑞金医院泌尿外科实施常规住院手术的无功能肾上腺肿瘤患者作为对照组。实验组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗服务于门诊完成,在日间手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后第2天8∶00在满足出院评估标准后出院。对照组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗工作按常规住院手术在入院后完成,在病房手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后根据患者恢复情况经评估后出院。比较两组患者手术时间、住院时间、住院医疗费用、满意度等指标。 结果实验组术前等待入院手术时间、住院时间、住院医疗费用均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者出院后满意度（100%）高于对照组（93%）。两组均未发生明显的术后并发症。 结论对于无功能肾上腺肿瘤患者开展日间手术和实施管理安全有效,且可大大提高医疗资源的利用率,是一种非常高效的手术医疗模式。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理。方法对113例60岁以上有慢性疾病的患者做好术前宣教、心理护理和必要的术前检查。术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅及引流管通畅等。结果合并慢性疾病的老年患者行LC手术,通过术前的心理护理及详细地宣教和术后认真细致的病情观察、饮食指导等,均达到治疗护理的最终目的。结论护理人员应掌握LC常见并发症的发生原因、症状、处理及有效护理。术前向患者及家属宣教LC的有关知识、术后严密观察患者病情变化,使患者早日康复。     

基层医院手术科室围术期护理工作流程的制定与实施

目的 探讨基层医院实施手术患者围术期护理流程的效果.方法 选择手术科室4个病区,实施围术期护理流程,根据病区工作特点,制定总流程、术前管理流程和术后护理流程,试行以时间为顺序.将手术患者所实施的各项护理工作任务,如交接班、巡视病房、入院宣教、术前准备、备皮、体位摆放、术前宣教、术日物品准备和术后指导等纳入时间管理,自行设计调查表调查医护人员对流程改进的评价、患者满意度及健康教育、护理质量情况.结果 医护人员对实施流程的评价较高;流程实施前后工作满意度、患者满意度、健康教育、护理质量等比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论 流程实施规范了护理行为,强化了环节质量控制,使患者得到有序、安全、有效的护理.