B超诊断重复输尿管1例

患者,女,46岁。因左腹部突发疼痛,持续加剧1天入院。 一般情况:除体温38℃外,余无异常。 外科情况:左中下腹肌紧张,压痛及反跳痛,扪及8cm×8cm大小包块,质软光滑,不活动。 化验:血常规WBC13×109/L、N84％、L16％;尿:PRD+、BLD+、WBC+++、RBC+、脓细胞+、上皮0～2。     

以恶心、呃逆为首发症状的周期性麻痹1例

1　病历简介女 ,15岁。因反复恶心、呃逆 2天而入院。患者无明显诱因出现恶心、呃逆 ,伴头晕、四肢乏力。于外院经镇吐、镇静等对症治疗无效。体检 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min、R2 1/次 /min ,血压 110 /70mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,神清 ,急性病容 ,扶入病房。双侧瞳孔正大等圆 ,直径约 3.0mm ,对光反射存在。颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹正常。外周血象 :RBC 3.6× 10 12 /L ,Hb 10 7g/L ,WBC 6 .3× 10 9/L。肝、肾功能正常。反复查电解质 :K+ 3.6～ 4 .2mmol/L ,Na+14 0 .7～ 14 5 .6mmol/L ,Cl-10 0～ 112mmol/L ,Ca2 +2 .2 0～ 2…     

飞行人员在疗养中发现疟疾1例

1临床资料 飞行人员王××,男40岁,随部队健康疗养入院,部队驻地湖北省.一周后突感寒战、高热、大汗、间日性发作.查T39.5 C、P98次/min、血常规:Hb120 g/L、WBC9.8×1012/L、N:0.88、L:0.12,尿常规:蛋白+、尿糖-、高倍视野:RBC0-2个,WBC2-4个.临床上按高热待查对症治疗三天,效果不明显,上述症状持续隔日发作二天,提醒医师考虑患者是否不排除疟疾,在发作当日查血涂片,采用瑞氏染色法,染色三张,镜下均见有疟原虫,确诊"间日疟".给予氯喹,首剂1 g,第2、3日各服0.5 g,三天后症状消失.体温正常,血尿常规正常,连续三次末梢血涂片镜检,疟原虫阴性.临床治愈,飞行合格.     

溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征伴自发性血胸1例的抢救及护理

1临床资料 患者,女,24岁,因宫内妊娠37+4周,头痛一天,加重伴视物模糊及意识模糊5小时入院.查:T36.5℃ P96次/分R20次/分BP155/105mmHg.急性病容,意识模糊,烦躁不安,颈稍有抵抗感,右肾区有叩痛,双下肢浮肿(-).宫高/腹围为32/81cm,LOA,头先露,未人盆,胎心150次/分,未扪及宫颈.BR:HB121 g/L WBC11.0× 109/LN0.85 Pt90×109L UR:PRO(-)BLD(-),k+3.3mmol/L Na+126mmol/L CO2CP11.0mmol/L.入院后立即给予解痉,降压,镇静,抗感染,纠正电解质紊乱等治疗.     

化脓性脑炎患儿血液培养检出紫色色杆菌一例

1、病历摘要:患儿男,5岁,不规则发热两天.经镇卫生院治疗无效.入院时神志模糊、颈项强直,不愿进食.查体:T:39.5℃,P:162次/分,R:42次/分.实验室检查:血常规WBC:19.8×109/L N:0.81 L:0.19.脑脊液常规:WBC:3.4×109/L,多核细胞90%,单核细胞10%蛋白定量0.39g/L糖含量1.91mmol/L氯化物119mmol/L.血液培养检出紫色色杆菌.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1 病例介绍 患者,女,51岁,干部.以"急性非淋巴性白血病M5"于2001年11月入我科.入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难.化验检查:WBC 1.1×109/L,RBC 2.0×1012/L,Pt 51×109/L.入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温39～40 ℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难.化验检查:WBC 0.6×109/L,RBC 2.25×1012/L,Hb 72 g/L,血小板2.0×109/L.救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护理.患者病情好转,复查血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 126 g/L,Pt 197×109/L.患者住院70 d出院.     

希恩综合征误诊15年1例报告

1　病历简介女 ,41岁。因胸闷、呼吸困难 1天就诊。入院前 1天突感胸闷、呼吸困难、剑突下堵塞感 ,伴头晕、无力 ,无晕厥发生。入院查体 :T 35 .0℃ ,BP 98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清 ,精神不振 ,面色苍白 ,脸、颜面水肿 ,四肢凉冷 ,无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,无音 ,心率 48次 / min,律整 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾未及。实验室检查 :WBC8.1× 10 9/ L,N0 .38,L 0 .6 2 ,Hb10 6 g/ L,K 3 .8mmol/ L,Na 12 5 m mol/ L,CI- 1 94mmol/ L,CO2 CP 17mmol/ L ,BUN 4.9mmol/ L。尿镜检 :WBC( )。ECG示窦性心动过缓…     

一例异基因外周血干细胞移植致Ⅳ度肠道aGVHD的临床研究

对1例异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗重型β地中海贫血(TM)患儿合并Ⅳ度肠道aGVHD的诊断和治疗进行分析和探讨.预处理方案为白消安(18 mg/kg),环磷酰胺(200mg/kg),噻替派(6 mg/kg),马抗胸腺细胞球蛋白(110 mg/kg).输注的NC为10.6×108/kg(受体体重,下同),CD34+CD38-11.7×106/kg.PBSCT+14天WBC为1.4×109/L,ANC为0.66×109/L,植入证据为"供者型",但WBC在1.4-2.5×109/L,呈"再障"骨髓象,于+39天予输注供体细胞后,逐渐恢复正常造血.患儿+11天发生了皮肤Ⅱ度aGVHD,在其好转时+33天出现腹泻,于+39天第二次输注供体细胞后明显加重,持续2个月,最终按肠道aGVHD治疗有效.本例表明在皮肤aGVHD好转后仍可发生严重的肠道aGVHD;allo-PBSCT时对于顽固性腹泻的患儿,如植入证据明确,但外周血象和骨髓象呈抑制状态时,应考虑肠道aGVHD.     

葡萄糖对尿液白细胞干化学法测定影响的探讨

目的 分析葡萄糖(Glu)对尿液白细胞(WBC)干化学酯酶法(简称干化学法)测定的影响,以提高检测准确率.方法 对584例WBC镜检阳性的临床尿液检测资料回顾分析其Glu和WBC干化学结果 ;选取只有WBC干化学结果 分别为±、+、+ +、+ + +阳性的新鲜尿液各5份,每份2管(每管10 mL),分为Glu加入组和H2O2加入组,分别对每组样本加入不同浓度Glu和H2O2,并进行干化学测定.在Glu加入组每次测定的同时,用去除Glu模块的试条进行重复测定.结果 584例尿检结果 中,Glu + + +组与Glu + + + +组的WBC干化学假阴性率均高于Glu阴性组(P=0.001,P=0.000).WBC干化学阳性检出数随尿Glu浓度的升高而减少[优势比(OR)=0.100,P=0.000],但不受H2O2的影响.结论 尿Glu浓度为83.33 mmol/L(15 g/L)时,尿WBC干化学测定已明显受干扰,其受干扰程度随尿Glu浓度的升高而增大,是Glu干扰了尿WBC干化学测定,而非Glu模块的反应产物H2O2.     

左氧氟沙星致癫痫2例

1　病例报告例 1:女 ,6 4岁。以尿急、尿频、尿痛 2 d入院。血 WBC12 .7× 10 9/L,N0 .84 ,L0 .16。尿十项 :脓细胞 ( ) ,诊断 :急性泌尿系感染。给予左氧氟沙星 0 .2 g静脉滴注 ,2次 /d,第 3天突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10 mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午用药后再次出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的 δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫痫症状消失 ,随访0 .5 a无癫痫症状。例 2 :女 ,6 7岁。以咽痛、发热 3d入院。查体 :t39.2℃ ,扁桃腺 °肿大 ,血 WBC12 .6× 10 9/L,N0 .92 ,L0 .0 8,诊断 :急性扁桃腺炎…     

超声诊断阑尾炎致膀胱壁局限性增厚1例

患者,男,20岁。持续性下腹部隐痛1天,腹痛加重伴发热、尿频、尿急、尿痛1天。查体:痛苦病容,T37.8℃,麦氏点压痛不明显,其内下方10cm相当于右输尿管膀胱入口处局限性压痛。血检:WBC13.5×109/L,N79％。尿检:WBC（?）,RBC（+）。     

药物所致白细胞减少

对近年来文献报道药物所致白细胞减少摘要如下。1克林霉素男,23岁。因急性化脓性扁桃体炎给予氯化钠溶液250ml+克林霉素磷酸酯0.6 g,静脉滴注,2次/d,用药前血常规:WBC 13.4×109/L,用药2 d后患者诉乏力,头晕,查血常规:WBC 3.0×109/L,停药予对症治疗后,WBC 5.5×109/L。提示使用本品应观察血象变化[1]。2阿奇霉素女,44岁。因上呼吸道感染给予阿奇霉素     

急性重症肠炎超声及超声造影表现1例

患者男,26岁,进食火锅后腹痛、轻度腹泻6天,腹痛阵发性加重2天.查体:心、肺未见异常.左侧腹肌紧张、压痛及反跳痛明显,局部叩诊呈实音,肠鸣音明显减弱.T 36.5℃,WBC 15.9×10~9/L,N 82.3%,Hb 15.4 g/dl,PLT 306×10~9/L.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

中心静脉导管1例的护理

笔者在2011-03护理1例置中心静脉导管的婴儿,现报道如下。1病历摘要男,1岁10月龄。诊断为肾病综合征,入院时颜面部及双下肢重度水肿,尿蛋白3+。血白蛋白18.9g/L,BUN 27.3mmol/L,Scr 218μmol/L,K+6.5mmol/L,Na+120mmol/L,Ca2+1.5mmol/L,WBC 11.2×109/L,出现电解质紊乱现象,于入院第3天行股静脉置管术,行床边连续性静脉-静脉血液滤过治疗     

溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介女 ,16岁。因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点 1天入院。10天前曾去当地卫生院就诊 ,实验室检查血常规 :WBC 4.0× 10 9/ L ,RBC 2 .5 6× 10 1 2 / L ,Hb 79g/ L ,BPC 5 6× 10 9/ L。考虑再生障碍性贫血 ,给予康力龙 2 mg/次 ,3次 / d;再障生血片5片 /次 ,3次 / d,以及中药等治疗 ;但症状加重 ,出现黄疸 ,茶色尿 ,双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑。入院查体 :体温36 .8℃ ,重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 WBC4.2× 10 9/ L,RBC1.5 8×…     

鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例

1 病例摘要 患者男性,55岁,农民.因乏力、纳差、腹痛、身目黄染4天于2011-5-21入院.患者于5月16日曾吃蛇肉、鱼肉,并生吃4公斤鲩鱼的鱼胆汁一个,第2天即出现全身乏力、食欲下降、上腹部胀痛、尿黄如浓茶样,曾排酱油样尿,伴恶心、呕吐、厌油腻;继而出现巩膜皮肤黄染、尿量减少、下肢浮肿;无发热、咳嗽、呕血等.自服中草药(不详)无好转,黄疸进行加重而来诊.门诊腹部B超检查示肝实质回声细密,少量腹水,肝内胆管扩张,胰头增厚.以梗阻性黄疸收入外科.既往史、个人史及家族史均无特殊.患者无烟酒嗜好.入院查体:皮肤、巩膜黄染,贫血外貌,未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点.两肺未闻及干湿性啰音.心律齐,无杂音.腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及双肾,莫菲氏征阴性,无移动性浊音,双下呈凹陷性浮肿,神经反射无异常.2011-5-22增强上腹部CT示:腹水(少量),肝、胆、脾、胰腺及双肾未见异常.胸片示两肺部感染.血常规:WBC 11.1×109/L,RBC 2.07× 1012/L,PLT 204× 109/L,HGB 52 g/L,网织红血球2.5％.尿双胆阳性,尿隐血(±).大便隐血阴性.生化:K+ 5.62 mmol/L,Na+117.6 mmol/L,C1-80.5 mmol/L,Ca2+ 2.01 mmol/L,GLU 7.61 mmol/L,BUN 59.94 mmol/L,Cr 1617.8μmol/L,TBIL 671.1 μmol/L,DBIL 528.8 μmol/L,TP 51.7 g/L,ALB 30.9 g/L,ALT 308 u/L,AST 51 u/L,ALP 1160 u/L,GGT 65 u/L,LDH 237 u/L,TBA 26.8 μmol/L.PT' 24.9秒,PTA 26.54％.MHB还原率50％.抗HAVIgM阴性,抗HCVIgG阴性,抗HEVIgM阴性,乙肝两对半显示5项均阴性,抗HIV阴性.诊断:鲩鱼胆中毒,急性溶血、急性肾功能衰竭尿毒症期、急性肝功能衰竭、肺部感染;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症.予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、肝安、肾安、头孢派酮钠舒巴坦、地塞米松、螺内酯、呋噻米等综合抢救治疗,输浓缩红细胞2单位,先后行血浆置换2次、血液滤过加透析3次.2011-6-15复查:K+3.39 mmol/L,Na+ 140.3 mmol/L,C1-103.3 mmol/L,Ca2+2.34 mmol/L,GLU 5.43 mmol/L,BUN 19.44 mmol/L,Cr 214.1 μmol/L,TBIL 45.5μmol/L,DBIL 35.1.μmol/L,TP 75 g/L,ALB 37.4 g/L,ALT 106 u/L,AST 66 u/L,TBA 5.4μmol/L,PT 14.8秒,WBC 6×109/L,RBC 4.7×1012/L,PLT 283×109/L,HGB 130 g/L.2011-7-14检查示肝肾功能、血常规均正常.     

B超诊断巨大肾错构瘤1例

患者 ,女 ,4 7岁。右侧腰部疼痛两天入院。查体 :右侧腹部压痛阳性 ,以右上腹为著 ,右季肋部叩痛阳性。墨菲征阳性。血常规 :WBC2 0 .4× 10 9/L,HGB91g/L,RBC3.0 5× 10 12 /L。尿常规 :BLD+ ,RBC2 5个 /HP。临床诊断 :1、急性胆囊炎 ?2、急性阑尾炎 ?3、贫血特查。抗炎对症治疗五天 ,症状缓解。B超 :右季肋部、右肾内侧、下腔静脉右侧可探及一 13.5 cm× 6 .9cm×8.6 cm较低回声肿物 ,其边界尚清晰 ,内部可探及不规则长形液性暗区 (图 1)。肿物与右肾关系密切 ,上缘达第一肝门 ,下缘平脐。右下腹肠间隙可见厚 2 .7cm图中 X示部位…     

肺炎支原体感染以膀胱炎为表现B超诊断1例

患儿女性 ,12岁。以发热伴咳嗽 6天 ,尿频 2天为主诉来诊。体温 37.1℃ ,脉搏、呼吸及血压正常 ,无浮肿。心脏正常。双肺呼吸音粗糙。脐下压痛。化验检查 :血常规 WBC12 .2× 10 9/L ,N2 9.4% ,L 6 4.5 % ,Hb111g/ L。支原体抗体 ( ) ,冷凝集试验 (1:6 4)。血沉 2 5 mm/ H2 O,尿常规 :PRO ( 2 ) ,BL D( 3) ,沉渣 :WBC2 0～ 2 5 / HP,RBC2 0～ 2 5 / HR.X线 :右肺下野纹理模糊。B超检查 :膀胱充盈失去正常形态 ,膀胱壁广泛增厚 ,两侧壁见结节肿瘤样凸起 ,内部中强均质回声 ,边缘清楚 ,表面光滑 ,基底宽与膀胱壁无明显界限 (图…     

超声诊断小儿胆总管结石1例

患儿 ,女 ,1.5岁。主因恶心 2 0天 ,尿黄 10天 ,发热 3天入院。查体 :T38.8°。皮肤 ,巩膜重度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 °肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 8.6× 10 9/ L ,分类 :中性 5 8.1% ,淋巴 41.9%。肝功能 :TBIL 12 7.90μ mol/ L ,DBIL115 .30μmol/ L ,ATL 2 78.70μ/ L ,AST 317.83μ/ L , - GT772 .19μ/ L ,L DH 5 16 .0μ/ L ,HBSAg ( - )。临床首诊 :病毒性肝炎。螺旋 CT检查 :胆总管 ,肝总管 ,左右肝管扩张明显 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊不大 ,壁增厚。诊断 :先天性胆总管囊肿可能性大 ,胆囊炎。B超检查 :…