积极推进我国急性肺血栓栓塞症规范化溶栓治疗

溶栓是急性肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的主要治疗措施。溶栓治疗在国外已有 4 0余年的历史 ,美国食品和药物管理局 (ＦＤＡ)于 1977年、1978年和 1990年先后批准了链激酶、尿激酶和重组组织型纤维蛋白酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)用于急性ＰＴＥ的溶栓治疗 ,具体方案 :(1)链激酶负荷量 2 5 0 0 0 0ＩＵ/30ｍｉｎ ,继以10 0 0 0 0ＩＵ/ｈ ,持续 2 4ｈ静脉滴注 ;(2 )尿激酶负荷量4 4 0 0ＩＵ·ｋｇ- 1·10ｍｉｎ- 1,继以 4 4 0 0ＩＵ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,持续 12～ 2 4ｈ静脉滴注 ;(3)ｒｔ ＰＡ 10 0ｍｇ/2ｈ持续静脉滴注[1] 。但直至 2 0世纪 80年代中叶 …     

急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死44例临床分析

目的评价急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法４４例ＡＭＩ患者在急诊科内接受ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。ｒｔ－ＰＡ总量原则为“三级剂量,开通则停”。即当临床显示血管再通时将剂量限制在５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ,特殊情况适当加量。负荷量及余量输注速率视梗死部位而异。结果药物总量达５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ时血管再通率分别为５９％、７７％及８４％。３例并发心源性休克患者剂量达１００ｍｇ后无再通且病情恶化,分别追加５０ｍｇ、５０ｍｇ及１００ｍｇ后血管再通且存活。总再通率为９１％。轻度出血率为２７％,无严重及颅内出血。结论提示在急诊科内应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗ＡＭＩ安全有效。     

rt-PA静脉加速给药法治疗老年急性心肌梗死疗效观察

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(ｒｔ ＰＡ)是纤维蛋白特异性溶栓剂 ,早期血管再通可降低急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病死率 ,并改善患者心功能 ,提高生活质量。发病时间 6ｈ内者 ,一般传统 3ｈ给药法冠脉再通率 6 0 %～ 70 % ,近有报道ｒｔ ＰＡ加速给药方案可使冠脉再通率提高在80 %以上。我院应用德国ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＬｎ ｇｅｌｈｅｉｎ公司产的ｒｔ ＰＡ(商品名栓体舒 )溶栓治疗 14例老年ＡＭＩ患者 ,采用静脉加速给药方案 ,观察其疗效及安全性 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　病例选择　发病时间 2 4ｈ内 ;年龄≥ 6 5岁 ,原则上不…     

70岁以上老年人急性心肌梗死尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗对比分析

对老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者使用溶栓药物治疗的主要目的是早期再灌注 ,最大限度挽救濒临坏死的心肌 ,维护心室功能。　　一、资料与方法　　 1.对象和给药方法 :选择 1996～ 2 0 0 0年到我院就诊的ＡＭＩ患者 (年龄≥ 70岁 ,符合诊断与溶栓标准 ) 75例 ,分 2组静脉溶栓。Ｉ组 3 6例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 ( 73± 6 8)岁。使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 50ｍｇ ,先给10ｍｇ冲击量静脉注射 ,继之 40ｍｇ在 90ｍｉｎ内滴注完毕。Ⅱ组 3 9例 ,年龄 70～ 80岁 ,平均 ( 72± 7 1)岁 ,尿激酶 (ＵＫ)150万Ｕ在 3 0ｍｉｎ内…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌？…

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和安全性。方法：选择１４例ＡＭＩ患者应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。观察临床太，心电图、心肌酶谱的变化，判断冠状动脉再经。结果；根据冠脉再通标准判断，１４例ＡＭＩ患者，冠脉再通１０例，再通率７１．４３％，其中１０例发病６ｈ以内栓再通８例，再通率８０％，４例发病６～２４ｈ溶栓再通２例，再通率５０％，两者相比有显著差异     

肺栓塞病人溶栓前后血浆Ang Ⅱ变化的临床研究

材料与方法　选用 1988年 12月至 2 0 0 0年 5月的 2 0例病人。其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 8岁～ 74岁。病人均经过肺同位素显影或血管造影证实为肺动脉栓塞 ,其范围最少为 3个肺段 ,最多为 12个肺段。该组病人分别患有下肢静脉血栓、糖尿病、房颤等易引起肺栓塞的原发病及术后不久的病史 ,并排除影响血中ＡｎｇⅡ浓度的疾病。所有病人均行血气、常规血液生化及出凝血时间、心电图等检查。首次用ｒｔ ＰＡ 10ｍｇ静脉推注 ,随后 2ｈ之内经静脉滴入 90ｍｇ ,总剂量为 10 0ｍｇ。分别在溶栓前 1ｈ左右、溶栓即刻、溶栓后 2ｈ、8ｈ、2 4ｈ取…     

无痛性心肌梗死患者临床特征及预后的对比研究

1　资料与方法1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,在冠心病监护病房 (ＣＣＵ)住院诊断的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者共 436例 (ＡＭＩ的诊断参照ＷＨＯ 1979年有关ＡＭＩ诊断标准 ) ,根据伴有胸痛及不伴有胸痛 ,将入选患者划分为 :不伴有胸痛组 141例 ;伴胸痛组手臂、头部、颌部疼痛 2 95例。入选病例如符合中华心血管病杂志编委会制定的《ＡＭＩ溶栓参考方案》溶栓适应证 ,且除外禁忌证 ;给予静脉尿激酶溶栓治疗。患者立即服阿司匹林 30 0ｍｇ ,以后每日服 10 0ｍｇ ,5周后改为每日服 5 0ｍｇ、长期服用 ;静脉注射尿激酶 2 0 0万Ｕ、30ｍｉｎ输完…     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死

早期溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,保护左室功能 ,降低死亡率。我们对 73例ＡＭＩ的患者进行尿激酶 (ＵＫ)或重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,并于溶栓后 90ｍｉｎ行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查 ,评价两药的疗效。一、资料与方法病例选择 :73例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ的诊断标准及溶栓条件。按照抽签的随机原因将其分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组38例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 7 7岁。Ｂ组 35例 (再随机分为Ｂ1 组ＵＫ 15 0万Ｕ治疗组 19例和Ｂ2 组 30 0万Ｕ治疗组 16例 )。取Ｂ1 组…     

急性心肌梗死介入再灌注治疗的进展

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病后 6～ 12ｈ内给予静脉溶栓治疗 ,可以降低住院病死率 ,改善患者的预后 ,但静脉溶栓治疗临床再通率为 6 0 %～ 70 % ,90ｍｉｎ冠状动脉 (冠脉 )造影心肌梗死血流分级 (ＴＩＭＩ) 3级者仅 5 0 %左右 ,早期再闭塞率约 5 %～ 10 % ,晚期再闭塞率 30 % ,颅内出血及卒中等并发症限制了溶栓治疗的使用。直接经皮冠脉介入 (ＰＣＩ)治疗ＡＭＩ是对胸痛症状发作 6～ 12ｈ内的患者直接进行冠状动脉造影 ,通过经皮穿刺冠脉血管成形术 (ＰＴＣＡ)或同时置入支架将闭塞的冠脉开通 ,恢复血流灌注 ,初步临床研究结果令人满意 ,它…     

急性心肌梗死后小剂量rt-PA溶栓疗法

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 5 0ｍｇ快速静脉输入治疗急性心肌梗死 ,并辅以肝素 (静脉注射 )。目前已抢救了 2 8名患者 ,按再通标准衡量 ,90ｍｉｎ再通率达 79%。现报道如下。1　对象与方法急性心肌梗死患者 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例 ,年龄5 2～ 75岁 ,平均年龄 (6 7± 4.5 )岁 ,均为初次急性心肌梗死 ,发病时间至溶栓时间 5 0ｍｉｎ～ 8ｈ ,平均 (4.5± 1.3)ｈ。其中下壁心肌梗死 8例 ,前间壁心肌梗死 8例 ,广泛前壁心肌梗死 12例。伴有各种心律失常 7例。入院时平均血压 (130 / 76± 13.5 / 7.2 )ｍｍＨｇ ,…     

心肌梗死溶栓试验(Ⅱ期)

标　　题　ａ .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称ＴＩＭＩ)Ⅱ期试验结果。ｂ .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＷｉｌｌｉａｍｓＤＯ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＫｎａｔｔｅｒｕｄＧ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ａ .ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1989,3 2 0 :618～ 62 7　ｂ .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1992 ,85 :5 3 3～ 5 42　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死ｒｔ ＰＡ溶栓后 18～ 48ｈ内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法…     

国人小剂量重组织织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗塞随机对照研

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）５０ｍｇ对国人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的疗效及安全性，并与国产尿激酶（ＵＫ）常用剂量的疗效进行对比。方法 该研究系在１７所医院进行的开放、多中心随机理平行对照试验。在５５例患作为ｒｔ－ＰＡ５０ｍｇ预试验完成后，研究继续进行，其人选合格患３２４例。符合条件的患随机分为ｒｔ－ＰＡ与ＵＫ两组：前后ｒｔ－ＰＡ给予８ｍｇ静脉注射，继之４２ｍｇ在９０     

急性心肌梗死溶栓前后Q—T离散度的对比研究

Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)已经作为判定缺血性心肌病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后 ,评价心律失常药物疗效的 1项指标。ＱＴｄ延长可明显增加心脏猝死、室速、室颤的发生率。现回顾性分析 47例急性心肌梗死者溶栓前后ＱＴｄ的改变报告于后。1　资料与方法1 1　对象　ＡＭＩ溶栓治疗后存活共 47例 ,男 3 9例、女 8例 ,年龄 3 5～ 75 ( 5 6 3 7± 3 2 1)岁。部位 :间壁或前壁ＡＭＩ 18例 ,下壁和 或后壁和 或右室ＡＭＩ 2 6例 ,前壁并下壁ＡＭＩ 3例 ,溶栓方法 :①尿激酶 (ＵＫ) 15 0万Ｕ 快速静脉滴注 ;②纤溶酶原激活剂 (ｔ-ＰＡ) 5 0 - 10 0…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

超声心动图在判断急性肺栓塞溶栓疗效中的价值

通过超声多普勒心动图 (ＵＣＧ)观察右心超负荷的特征性改变 ,估测肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞 (ＡＰＥ)及其程度的判断有重要价值 ,旨在应用床旁ＵＣＧ来判断ＡＰＥ溶栓的早期疗效。一、资料与方法我院 1998年 1月至 1999年 7月经同位素肺通气 /灌注扫描证实为ＡＰＥ患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,35～ 80岁 ,平均(6 3± 16 )岁。 6例患者均于溶栓前 4～ 10ｈ先行同位素肺通气 /灌注扫描和ＵＣＧ检查 ,发病后平均 (5 6 7± 33 6 )ｈ实施了溶栓治疗 ,给予重组组织型纤维酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 10 0ｍｇ静脉滴注 ,溶后 4～ 6ｈ依据部分凝血…     

氟达拉滨、CAP和ChOP方案治疗938例初治B期和C期慢性淋巴细胞白血病疗效的随机比较

本研究比较了氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ ,ＦＡＭＰ)和两种含蒽环类抗生素的方案 (ＣＡＰ方案和ＣｈＯＰ方案 )作为一线药治疗初治的Ｂ期或Ｃ期慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)的疗效。方法　从 1 990年 6月 1日至 1 998年 4月1 5日 ,将 73个中心共 93 8例 75岁以下初治的Ｂ期或Ｃ期ＣＬＬ患者 (Ｂ期 651例 ,Ｃ期 2 87例 )随机分 3组 ,分别接受每月 1疗程共 6个月的ＣｈＯＰ、ＣＡＰ方案或氟达拉滨治疗 ,具体方案是 :①ＣｈＯＰ方案 :第 1天长春新碱 1ｍｇ/ｍ2 及阿霉素 2 5ｍｇ/ｍ2 ,静脉推注 ,第 1～ 5天环磷酰胺 3 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

急性心肌梗死溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究

静脉溶栓已成为当前治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一个重要手段。目前判断溶栓再通的临床标准采用 1991年中华心血管病杂志编委会推荐的参考方案。本文旨在以冠状动脉造影 (ＣＡＧ)为标准 ,对参考方案进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1996 - 0 5～ 1999- 0 9我院收治的 16 0例ＡＭＩ患者 ,男性 135例 ,女性 2 5例。年龄 38～ 70岁 ,平均(5 6 2± 8 3)岁。所有患者均符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)关于ＡＭＩ的诊断标准 :发病时间≤ 6ｈ ,年龄 <70岁 ,无溶栓禁忌证。其中急性前 (间 )壁心肌梗死 42例 ,急性广泛前壁心…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院近 2年用尿激酶 (ＵＫ)对急性心肌梗塞 (ＡＭＴ)的患者静脉注射进行溶栓治疗 38例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至 2 4ｈ以内。本组中男 2 4例 ,女 14例 ,平均年龄 5 9 8岁。1 2　梗塞部位　前壁、广泛前壁 17例 ,下壁 13例 ,下壁 右心室 正后壁 5例 ,高侧壁 3例。1 3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 2例 ,6ｈ以内 2 5例 ,12ｈ以内 8例 ,2 4ｈ以内 3例。1 4　给药及观察方法　持续心电图示波监测 ,18导联心电图 ,心肌酶谱、出凝血时…     

小剂量尿激酶溶栓治疗高龄老年急性心肌梗死临床观察

溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,大量临床资料表明 ,溶栓疗法能明显降低ＡＭＩ的病死率[1] 。目前国内溶栓疗法选择对象一般年龄≤ 70岁 ,且采用15 0× 10 4 / 30ｍｉｎ内静脉给予方法[2 ] ,但大剂量尿激酶溶栓治疗 70岁以上高龄老年ＡＭＩ出血的发生率较高。为了探索高龄老年ＡＭＩ患者溶栓疗法的疗效及安全性 ,我们采用小剂量尿激酶对高龄老年ＡＭＩ患者进行溶栓治疗 ,收到较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象 :1992年 2月至 1999年 6月住院的高龄ＡＭＩ患者 6 8例 ,符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,无溶…