尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

妊娠高血压并脑出血行剖宫产手术麻醉一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :ＢＰ2 2 5 / 15 5ｋＰａ ,ＨＲ 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科Ｂ超示胎儿发育正常。辅助检查 :Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ ,ＰＣ 110× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1 14× 10 10 /Ｌ ,肾功能 :ＢＵＮ 3 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ110 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 142 μｍｏｌ/Ｌ ,颅脑ＣＴ示 :左侧基底节区出血 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘…     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

急性胰腺炎并发自发性脾破裂罕见 ,最早由Ｍａｌｌｏｒｙ报道[1] ,此后国内外文献均少有报道。现将近年我院收治的1例经病理证实的急性胰腺炎并发自发性脾破裂报告讨论如下。1　临床资料男性病人 ,5 1岁。因突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史。嗜酒 ,本次入院前饮白酒 0 5ｋｇ。查体 :生命体征平稳 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 1932Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ,尿淀粉酶 16 2 4Ｕ/Ｌ ,血糖 9 3ｍｍｏｌ/Ｌ。ＷＢＣ 12 4× 10 9/Ｌ…     

手背多发性结节性黄色瘤1例

患者 ,男性 ,39岁 ,因双手背多发性肿物 4年余入院。逐渐增大增多 ,嗜酒、肥肉 ,无类似家族性遗传病史 ,父母非近亲结婚。查体 :营养良好 ,双手背掌指关节处多发肿物 ,呈长条结节状 ,最大 2ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,最小 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,实性 ,边界清楚 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,随伸肌腱活动 ,皮肤正常。辅助检查 :总胆固醇 8.86(正常 :2 .8～5 .85ｍｍｏｌ/Ｌ) ,甘油三脂 1 .78(正常 :0～ 1 .80ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＬＤＬ Ｃ :7.7(正常 :1 .3～ 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ) ,载脂蛋白Ｂ :2 .34(正常 :0 .6～ 1 .53ｇ/Ｌ) ,心电…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

前列腺结核性脓肿一例报告

患者 ,2 4岁。因咳嗽咳痰伴间断发热 10ｄ于 1999年 4月 2 1日入我院内科。 9年前因发热伴关节肿痛 ,外院诊断为系统性红斑狼疮 ,长期服用泼尼松、环磷酰胺治疗。查体 :Ｔ38℃ ,ＢＰ145 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神萎、消瘦 ,肛门指诊前列腺Ⅰ°肿大 ,无结节。实验室检查 :ＷＢＣ 2 1.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,肝肾功能正常 ,血糖 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示两肺纹理重 ,右肋隔角消失 ,右侧包裹性胸腔积液。ＫＵＢ和ＩＶＵ未见异常。入院后患者持续发热 ,Ｔ 38～ 39℃ ,复达欣 2 .0 /ｄ ,泼尼松龙 16 0ｍｇ/ｄ治疗 1周后 ,体温…     

胰腺纤维化、胰管结石伴糖尿病一例

患者男性 ,30岁。主因右上腹阵发性疼痛 2个月于 1998年 12月 7日入院。疼痛向腰背部放射 ,每次持续约 10ｍｉｎ。2 0年前曾有上腹部疼痛发作史。 5年前因“急性腹痛”在当地医院诊为“急性胰腺炎” ,给予保守治疗后痊愈。 3年前患糖尿病 ,一直服用优降糖 ,空腹血糖正常。无烟酒嗜好。实验室检查 :空腹血糖为 4 83ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ为 14 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。辅助检查 :Ｂ超发现胰体部胰管明显扩张 ,内经约 0 9ｃｍ ,其内可见多发结石 ,直径在 0 7～ 0 9ｃｍ ,胰管壁欠光滑 ,回声增强。ＣＴ提示胰头、体及尾部多个散在或聚…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

原发性脾结核一例

患者 ,男 ,2 2岁。主诉左上腹部隐痛 2月余 ,伴午后低热及盗汗。既往无肺结核病史 ;查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 96次 /分 ,ＢＰ 98/ 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性病容 ,贫血貌 ;心肺未见异常。腹平坦 ,无肠型 ,腹软 ,肝脏未触及 ,在左肋缘下可触及增大的脾脏 ,边缘钝 ,有切迹 ,随呼吸上下移动 ,有压痛 ,无反跳痛 ;无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 .0 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ 80×10 9/Ｌ ;ＲＦ(- ) ,ＡＳＯ(- ) ,胸片 :心肺正常。Ｂ超 :脾脏大小为 10 .3ｃｍ× 15 .7ｃｍ ,脾内有强回声光…     

胆囊癌伴胆总管癌栓一例

病人 ,男 ,77岁。右上腹疼痛 1个月余 ,伴皮肤、巩膜黄疸 1周入院。肝功能化验ＧＰＴ 12 5Ｕ/Ｌ、ＧＯＴ 15 6Ｕ/Ｌ、ＴＢ 5 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ型超声 :肝内胆管扩张 ,胆总管扩张并结石可能 ,ＥＲＣＰ造影显示肝内外胆管扩张并胆总管结石。诊断为胆囊占位 ,胆总管结石。术中所见 :胆囊肿大 ,壁充血 ,水肿 ,胆汁粘稠呈胆泥样 ,胆囊内约 3ｃｍ× 3ｃｍ息肉样病变 ,胆总管内扩张约 2ｃｍ ,切开见 1ｃｍ× 2ｃｍ的软组织样栓子 1枚 ,术中冰冻切片报告高分化腺癌。肝作者单位 :6 5 0 0 32　昆明市 ,云南省第一人民医院肝胆科内外胆管经术中胆道…     

肾输尿管结石伴尿路移行上皮癌2例

例 1 　 男 ,62岁。因反复右侧肾区胀痛不适、间歇性血尿伴低热 2年入院。体检 :右肾区轻叩痛 ,血常规示白细胞 90 0 0× 1 0 10 /Ｌ ,中性粒细胞0 .76,红细胞 3 60× 1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 8ｇ/Ｌ。尿常规 :脓细胞 。ＫＵＢ平片示右侧肾盂区 3 .1ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小铸形结石 1枚。ＩＶＵ示右侧肾脏轻度增大 ,肾盂延迟显影 ,中等度积水 ,造影剂成分散片状聚集 ,结石周围充填造影剂少 ;左肾大小、形态、功能正常。左侧肾盂逆行插管顺利插入 2 6ｃｍ ,推注造影剂在肾盂内填充情况与ＩＶＵ相似。诊断 :右肾铸形结石伴感染。经常规术前准…     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＰＩＴ 15 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 .5 6 7,Ｗ ｈｃｃ1.7× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常。骨髓象正常。Ｂ型超声检查…     

脾脏转移性鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 8日因左上腹持续性隐痛1个月而入院。自发病以来食欲明显减退 ,且消瘦、乏力 ,无发热、咳嗽、咳痰等症状 ,既往无肝病史。查体 :脾脏肋下 4ｃｍ ,质略硬。左上腹有压痛 ,锁骨上淋巴结未触及肿大。实验室检查 :血清球蛋白 36 7ｇ/Ｌ ,尿素氮 8 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ6 92× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 17× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 12 4× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超提示 :脾脏肿大 ,脾脏实质内可探及 37ｍｍ× 2 2ｍｍ的异常回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声不均匀 ,为混合性占位性病变。临床诊断 :脾脏占位性病变。于 2 0 …     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例

患者女 ,19岁 ,右下肢烧伤后 10余年发生湿性坏疽 ,拟行右下肢大腿中下 1/ 3截除术。术前检查 :血常规ＷＢＣ 11×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 31% ,ＰＬＴ 179×10 9/Ｌ ;尿常规示ＲＢＣ± /ＨＰ、ＷＢＣ ++/ＨＰ ;血生化示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均在正常范围 ,ＢＵＮ 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥ12 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示肝脾肾未见异常。术前因外周静脉穿刺困难行右侧颈内静脉穿刺置管 ,过程顺利。术后常规护理未发现异常 ,于术后第 10天拔管出院。 1月后 ,患者因颜面水肿再次就诊 ,查体 :颜面凹陷性…     

B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿

近年来出现的Ｂ超引导下放置ＰＴＢＤ管引流治疗肝脓肿 ,方法简便 ,疗效良好 ,我们 1999年应用 3例 ,报告如下。临床资料病例 1,男 ,48岁 ,间歇性发热 (最高39℃ ) 10余天 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐。既往史正常。体检 :消瘦 ,无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝区有轻叩击痛 ,肝脾未触及 ,无腹水征。ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,中性74% ,谷丙转氨酶 64ＩＵ /Ｌ ,谷草转氨酶5 7ＩＵ/Ｌ ,白蛋白 35 .0 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查均见肝右后叶8.3ｃｍ× 7.5ｃｍ× 7.0ｃｍ占位性病变 ,中央有液化。临床…