脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

肠血管活性肽瘤肝转移四次手术切除一例

病人 ,男 ,6 7岁 ,1997年 7月入院 ,稀水便 3个月 ,用止泻药无效 ,逐渐出现软瘫 ,测血钾 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,每日补钾12ｇ软瘫无明显好转 ,查体 :腹膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,四肢软瘫 ,肌力Ｉ级 ,病理反射 (- ) ,血钾多次在 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,血Ｃａ 3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析为失代偿性代酸 ,ＯＧＴＴ试验糖耐量异常 ,胃酸ｐＨ值为 6 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均提示胰头颈交界处约 4 5ｃｍ× 2 9ｃｍ× 5 2ｃｍ的实质性占位病变 ,肝右叶 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度影 ,入院后予善得定维持静脉点滴 ,纠正水电解质紊乱 ,2次化验血肠血管活性肽 (…     

手、足多发结节性黄色瘤一例

1　病例介绍女,27岁。手、足多发结节样肿块逐渐增多20余年入院。体检:双手拇指间隙对称性黄色斑块。除左拇指外在各指近或远指间关节水平见侧向性生长的结节样隆起,位于伸面的单或双侧,质软、基底活动差,无红肿及搏动,部分肿块互相融合,包绕指甲。大小约40ｃｍ×25ｃｍ×20ｃｍ～20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ,诸关节活动如常。双肘、足跟、拇及小趾关节两侧均见同类型肿物(图1,2)。家族中其妹有睑黄瘤病史。实验室检查:血清总胆固醇1746ｍｍｏｌ/Ｌ,ＬＤＬｃ1545ｍｍｏｌ/Ｌ,载脂蛋白Ｂ(ＡｐｏＢ)135ｇ/Ｌ,三者均增高,血糖、ＥＫＧ、胸片及局部…     

慢性胰腺炎、胰管结石合并Ⅱ型糖尿病1例报告

患者 ,男 ,49岁 ,因发现血糖增高 3 年 ,消瘦 3月入院。查体 :神清合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征 (- ) ,移浊(- ) 。ＷＢＣ 6.64× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 4,ＲＢＣ 4.90× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 85× 10 9/Ｌ ;空腹血糖 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 15 .4ｍＵ /Ｌ ;餐后 2小时血糖 17.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 2 7.6ｍＵ/Ｌ ;肝肾功能、甲状腺功能正常。ＣＴ示 :慢性胰腺炎、胰管结石。以“慢性胰腺炎、胰管结石伴Ⅱ型糖尿病”行手术治疗 ,术前血糖控制在4.2～ 7.7ｍ…     

胰母细胞瘤一例

患者　男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5 μｇ/Ｌ ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,ＣＡ19 9<2 0Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2ｃｍ× 10 0ｃｍ× 9 8ｃｍ、15 1ｃｍ×10 5ｃｍ× 8 5ｃｍ和 8 5ｃｍ× 6 3ｃｍ×6 0ｃｍ ,胰体尾有一 10 0ｃｍ× 8 0ｃｍ×5 0ｃｍ低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移…     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。 1年前发现左侧睾丸肿大 ,质地软 ,无压痛。 3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大 ,左精索走行区压痛 ,予以抗感染治疗后疼痛消失 ,肿块仍未消除。门诊Ｂ超示精原细胞瘤 ,遂入院手术治疗。实验室检查 :ＡＦＰ 95 8.9μｇ/Ｌ(正常<3 0 μｇ/Ｌ) ,β ＨＣＧ 2 3ＩＵ/Ｌ(正常 <3 .0ＩＵ/Ｌ)。彩色多普勒示左侧睾丸有 6ｃｍ× 6ｃｍ类圆形实质性肿块 ,界清 ,内回声不均匀 ,有分隔 ,下方见一低回声欠均匀区 ,考虑有正常睾丸组织残留。病理检查 :一侧睾丸、附睾及部分精索切除标本。肿物大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈灰白色…     

大网膜平滑肌肉瘤二例临床误诊分析

例 1:女 ,2 8岁。因右下腹部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,腹部拒按 ,伴有恶心及少许阴道出血 (停服口服避孕药 3ｄ)。体检 :下腹部压疼、反跳疼、肌紧张明显。子宫后位 ,其右前方可及一约 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ的囊性肿物 ,周界尚清 ,可活动 ,与子宫分界清楚 ,其分界处压痛极明显 ,左附件正常。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ ,尿妊娠试验可疑 ,拟诊 :“卵巢肿物蒂扭转” ,“异位妊娠”。急诊行剖腹探查 :腹腔内血性腹水 2 0 0ｍｌ,子宫及双卵巢正常。子宫右上方可见大网膜包绕肿物10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物上有破…     

面部巨大血管瘤1例

1　病例　某男 ,5 2岁。 2 0年前发现右面中部有“乒乓球”大小暗红色的肿物 ,逐渐长大 ,未治疗。近 3年肿物增长较快 ,并呈结节状分布 ,于 2 0 0 2年 7月以右面部巨大血管瘤收入院。入院检查 :患者一般情况良好 ,心肺腹未见明显异常 ,右面中部病变范围约 15ｃｍ× 8.5ｃｍ ,肿物高出面部约 5 .0ｃｍ ,暗红色 ,呈大小不等的球形结节 ,大的直径约 5 .0ｃｍ ,小的直径约 1.0ｃｍ ,触之表面有豆渣样物溢出。血液常规检查 :血葡萄糖定量试验 (ＧＬＵ) 10 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 12 0 μ/Ｌ。平扫ＣＴ可见 :病变侵及右面…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

睾丸支持-间质细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左阴囊内肿物伴下坠不适 2个月 ,于 1999年 3月 3日入院。查体 :阴囊皮肤无明显异常 ,左阴囊内肿物约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,表面呈无规则结节状 ,无明显压痛 ,肿块与皮肤无粘连 ,未触及正常的睾丸、附睾 ,阴囊上部精索无增粗 ,对侧阴囊内容物正常。实验室检查 :ＣＥＡ 8.2ｎｇ/ｍｌ;ＨＣＧ <5ｍＩＵ/ｍｌ;ＡＦＰ <10 .0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左阴囊内 5 .8ｃｍ× 3.4ｃｍ实质肿块 ,内部回声不均。　　作者单位 :5 410 0 2桂林市 ,解放军第一八一医院泌尿外科于 1999年 3月 9日行左阴囊肿块(睾丸及附睾 )切除术。约 …     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＰＩＴ 15 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 .5 6 7,Ｗ ｈｃｃ1.7× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常。骨髓象正常。Ｂ型超声检查…     

纵隔原发恶性生殖细胞瘤2例

例 1　男 ,6 5岁。咳嗽、胸痛 1个月。胸部ＣＴ示右前下纵隔占位。 1994年 8月手术 ,见右前下纵隔肿物 9ｃｍ×7ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,侵及右下肺及心包。病理诊断 :右前下纵隔精原细胞瘤。术后行放疗 ,1年后死于心肌梗死。例 2　男 ,18岁。咳嗽、右胸痛 2 0ｄ。胸部ＣＴ示右前下纵隔占位。 2 0 0 0年 6月手术 ,见右纵膈肿瘤约 11ｃｍ× 9ｃｍ×8ｃｍ ,质实 ,部分呈囊性 ,有包膜。完整切除肿物。术后病理诊断 :右前下纵隔囊性畸胎瘤及绒毛膜癌。术后第 7ｄ血清ＨＣＧ β亚基含量 6 7ｍｇ/Ｌ(阴性 <3 1ｍｇ/Ｌ)。血清睾丸酮 3 95ｎｇ/ｍｌ[正…     

膀胱苗勒管异位一例报告

患者 ,女 ,2 9岁。反复发作尿频、尿急、尿痛 3年于 2 0 0 0年 2月 17日住院。无血尿及脓尿史。查体 :一般情况良好 ,心肺检查无阳性发现 ,双肾区无叩击痛 ,双肾下极未及 ,右下腹及耻骨上深压痛 ,未扪及包块。血常规Ｈｂ140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,尿ＲＢＣ( ) ,肝肾功能正常 ,Ｂ超示膀胱壁清晰 ,于右侧壁可探及一向腔内突出的低回声肿物 ,约 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,边界清 ,内部光点粗大。膀胱镜检查于膀胱右侧壁输尿管口上方可见一突入膀胱腔内局限性隆起 ,局部粘膜光滑完整。结合Ｂ超 ,考虑肿物来源于膀胱肌层。于 2月…     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …     

纵隔内胚窦瘤1例

病人男性 ,17岁。因右胸痛 10余天 ,尤以深呼吸时明显 ,伴右肩部疼痛 ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院。既往 6岁行右隐睾复位术。查体 :叩右纵隔增宽 ,呈实音 ,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第 5肋间。一般检查及化验检查 :胸片、ＣＴ、ＭＲＩ均诊为“右前下纵隔肿物”。Ｂ超示 :右锁骨中线内侧与胸骨之间第 3～ 6肋间探及约 8 0ｃｍ× 9 2ｃｍ×7 8ｃｍ实性团块回声 ,边清呈圆形 ,其内回声明显不均匀 ,强弱不等。心电图正常。血常规 :ＷＢＣ 10 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 93× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 15 4 ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 198μｇ/Ｌ(正…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

小肝癌孤立性脾转移并肝血管瘤一例

病人 ,男 ,5 1岁。因左上腹隐痛不适伴发热 2 4ｄ入院。查体 :体温36 4℃ ,心率 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 7 5ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄疸 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾肋下 7ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛 ,肝区叩痛(- ) ,移动性浊音 (- )。血象正常 ,肝炎五项指标检查均阴性 ,ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ(外院 ) :肝第ＩＶ段 5ｃｍ× 3ｃｍ不规则低密度区 ,点状强化 ,脾 16ｃｍ×15ｃｍ× 9ｃｍ ,其内大小不等密度灶 ,左肾向下推移。ＭＲＩ:肝第Ⅳ段见 5 2ｃｍ× 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ长Ｔ1、Ｔ2 及高质子密度异常信号 …     

包皮阴茎表皮样囊肿4例报告

1991年以来 ,我们收治包皮阴茎表皮样囊肿 4例 ,现报告如下。　　临床资料本组 4例 ,年龄 4～ 4 1岁 ,病程 4～ 4 1年 ,4例均以包皮阴茎肿物逐渐增大来诊。 1例为包皮系带处悬吊一肿物 (图 1) ,2例为包皮阴茎头处肿物 ,1例为阴茎阴囊交界处肿物 ,且反复增大 ,既往曾有肿图 1　包皮系带处悬吊的表皮样囊肿物破溃数个小孔 ,溢出黄白色稍稠无味液状物史。检查 :肿物大小分别为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,皮肤色泽正常 ,肿物表面光滑 ,质软 ,无压痛 ,界限清楚。 3例略呈囊…     

肝脏囊状淋巴管瘤一例

病人男性 ,45岁 ,2 0 0 1年 8月以“泛发性腹膜炎 ,上消化道穿孔”入院 ,实验室检查 :血糖 :6 44ｍｍｏｌ Ｌ ,总胆固醇 :7 6 1ｍｍｏｌ Ｌ ,肝功全项 :正常 ,乙型肝炎相关检查 :正常 ,血常规 :正常 ,凝血因子 :正常 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行开腹探查术 ,术中见十二指肠球部溃疡穿孔 ,肝脏呈弥漫性肿大 ,充满膈下 ,呈胆汁淤积色 ,肝缘钝 ,布满粟粒状黑色颗粒 ,颗粒直径约 0 2ｃｍ ,质硬 ,界限清 ,行毕 1式胃大部切除术 ,取肝组织 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。术后病理学回报 :肝细胞内可见颗粒状褐色色素沉着 ,细胞增生 ,可见双核 …