《FIGO2015妇癌报告》解读连载四——子宫肉瘤诊治指南解读

<正>子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%~7%。因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识。子宫肉瘤的亚型有:平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫腺肉瘤和癌肉瘤。肿瘤分期是子宫肉瘤最重要的预后因素。长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍。有因其他部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道。无论是超声检查还是正电子发射计算机断层显像(PET)扫描,在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性。磁共振弥散加权成像(DWI)对肿瘤的部     

子宫内膜间质肿瘤6例临床病理分析

子宫内膜间质肿瘤是妇科一种少见肿瘤,起源于子宫内膜间质细胞。目前多数学者将其分为二类:一类为子宫内膜间质肉瘤(下简称间质肉瘤);另一类为子宫内膜间质异位症(下简称间质异位症)。前者恶性程度高,预后差;后者低度恶性,多数预后良好。二者临床症状相似,但预后差异悬殊。除非晚期病例,一般术前不易诊断,几乎全部依靠病理。本文报道6例临床及病理资料,重点讨论其性质及病理诊断标准。     

子宫肉瘤的预后因素及辅助治疗

子宫肉瘤罕见,约占妇女生殖道肿瘤的1%～3%,占子宫肿瘤的3%～7%,其预后差。本文对子宫肉瘤患者的预后因素及其辅助治疗进行了研究。1975～1995年,对73例子宫肉瘤患者进行了回顾性分析。平均年龄58岁,71%的患者症状为阴道异常出血。平滑肌肉瘤(LMS)占44%、宫内膜间质肉瘤(E...     

子宫肉瘤雌、孕激素受体表达与临床生物学特性及预后的关系

目的　研究子宫肉瘤雌、孕激素受体的表达情况以及其临床生物学意义。方法　选取 1 991年9月～ 2 0 0 1年 9月北京大学人民医院及第三医院收治的子宫肉瘤患者 4 4例 ,选取石蜡病理切片 ,用免疫组化法测定ER、PR表达情况。结果　①ER表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 75 % ,子宫平滑肌肉瘤为 31 8% ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 2 /6。子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤 (P <0 0 5 ) ;②PR表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 1 0 0 % ,子宫平滑肌肉瘤为 6 8 2 % ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 3/6。子宫内膜间质肉瘤的PR表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤及恶性苗勒管混合瘤 (P <0 0 5 ) ;③与临床病理学特征的关系 :ER与PR间呈显著正相关性。无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 (P <0 0 5 )。核分裂 <1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤PR表达阳性率显著高于核分裂≥ 1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤 (P <0 0 5 )。结论　①子宫内膜间质肉瘤ER、PR阳性率均显著高于子宫平滑肌肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤 ,子宫内膜间质肉瘤患者可常规进行ER、PR测定 ,根据ER及PR表达情况辅助激素治疗 ;②无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 ,说明ER、PR表达与子宫肉瘤的预后有关     

关注子宫分碎术对早期子宫肉瘤预后的影响

<正>子宫肉瘤(uterine sarcomas)临床较少见,仅占所有妇科恶性肿瘤的1%,约占子宫恶性肿瘤的3%。子宫肉瘤可来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质以及子宫上皮和非上皮组织来源的混合肿瘤。主要病理组织学类型包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarco-ma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal     

《FIGO 2018癌症报告》——子宫肉瘤诊治指南解读

正子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%～7%。因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识。子宫肉瘤的亚型有平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫腺肉瘤。目前,癌肉瘤被认为     

女性盆腔肉瘤的治疗进展

肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,易复发和远处转移,预后较差,根据女性盆腔肉瘤发生部位不同,主要有子宫、卵巢、宫颈、阴道、外阴和输卵管肉瘤,以手术治疗为主,原则是肿瘤细胞减灭术,对于子宫肉瘤的标准术式为全子宫切除术,对于子宫平滑肌肉瘤,双附件切除并不是其预后的独立影响因素,而对于子宫内膜间质肉瘤及癌肉瘤,标准术式为全子宫+双附件切除术。其次,针对不同类型不同分期的肉瘤,对盆腔淋巴洁清扫仍存有争议,历年来淋巴结清扫对于肉瘤的预后有无帮助也存在争议。盆腔肉瘤其他的辅助治疗手段包括化疗、放疗、激素治疗以及正处于研究阶段的靶向治疗,辅助治疗的选择可以根据不同类型的肉瘤不同的生物学特性来选择,强调个体化治疗是十分重要的。     

低级别子宫间质肉瘤的内分泌治疗

正子宫内膜间质肉瘤(ESS)占子宫肉瘤的10%～25%[1-2]。组织学上,ESS分为低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤(HGESS)[3-4]。其中,LGESS临床进展惰性,预后较好,但易晚期复发和转移[5],复发率可高达36%～56%,15%～25%的患者死于疾病复发;30年前病死率可高达19%～50%,而最近的研究显示,不足10%的患者死于疾病,病死率的下降得益于内分泌     

复发性子宫肉瘤的诊治

子宫肉瘤是罕见的女性生殖道恶性肿瘤,从组织学类型可分为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和恶性混合性中胚叶瘤。复发率高,治疗以手术、化疗等综合治疗为主,放疗效果不确切,可以协助控制局部复发,抗雌激素治疗也有一定效果。影响预后的因素很多,主要是临床期别和肿瘤大小。     

《2016NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读

正近日,美国国立综合癌症网络(National Com-prehensive Cancer Network,NCCN)公布了2016NCCN子宫肿瘤临床实践指南。现对新版指南进行简要解读。1 2016年指南(第二版)主要更新1.1子宫肉瘤分类将子宫肉瘤重新分为低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤(UUS)及子宫平滑肌肉瘤(u LMS),其他罕见的子宫间叶来源肉瘤亚型包括     

18例子宫内膜间质肉瘤的临床分析

<正>子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)属于子宫肉瘤的一种,起源于子宫内膜间质细胞,较为少见,约占全部子宫恶性肿瘤的0.2%,约占子宫肉瘤的10%～15%[1]。该肿瘤具有早期即可能发生局部浸润、远处转移及     

子宫肉瘤的诊治现状与问题思考

<正>子宫肉瘤(uterine sarcoma)可来源于子宫肌层、肌层内结缔组织、子宫内膜间质。在临床上较少见,仅占妇科恶性肿瘤的1%~3%,约占子宫恶性肿瘤的3%。虽然该肿瘤少见,但其中大多数恶性程度高、预后差。据Trope~([1])等报道,其5年生存率仅30%左右。其组织病理学类型较多,各种类型的子宫肉瘤在临床病理特征以及生物学行为方面     

子宫肉瘤治疗和预后影响因素研究的新进展

子宫肉瘤是少见的女性生殖系统恶性肿瘤 ,在女性人群中发病率为 1.2 3～ 1.70 / 10 0 0 0 0 [1,2 ] ,约占子宫恶性肿瘤的3 .0 %～ 5 .0 %。常见的病理类型有 3种 :子宫平滑肌肉瘤 ,占 4 1.0 % ;子宫恶性中胚叶混合瘤 (子宫恶性苗勒管混合瘤 ) ,占 3 5 .0 % ;子宫内膜间质肉瘤 ,占 16.0 % ;其他少见病理类型有 :子宫血管肉瘤 ,子宫横纹肌肉瘤等 ,占 2 .6% ;未分类者占 5 .4 % [1] 。由于子宫肉瘤病例少见 ,病理类型多样 ,对治疗的反应不一 ,因此 ,对子宫肉瘤的治疗存在较多争议。近年有的学者在子宫肉瘤的治疗方面 ,尤其是手术范围及化学治疗…     

子宫肉瘤和癌肉瘤淋巴结转移及预后的临床分析

目的探讨影响子宫肉瘤与癌肉瘤淋巴结转移及预后的因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月在江西省妇幼保健院病理确诊为子宫肉瘤和癌肉瘤的185例患者的临床病理资料及随访情况。结果130例行盆腔淋巴结的清扫术,其中16.15%(21/130)发生淋巴结转移。单因素分析显示,年龄、绝经状态、病理类型、肌层浸润深度与淋巴结转移无明显相关性(P0.05)。临床分期、淋巴结转移、手术方式与子宫肉瘤和癌肉瘤的预后可能有关。结论子宫肉瘤和癌肉瘤易发生淋巴结转移且预后差,行淋巴结切除可能不能改善预后。     

子宫内膜间质肿瘤治疗及预后(附13例)

子宫内膜间质肿瘤治疗及预后（附１３例）陈捷张白雪吴维瑜子宫内膜间质肿瘤较少见，术前诊断较困难，命名繁多。Ｎｏｒｒｉｓ〔１〕按病理所见，将其分为三类：①子宫内膜间质结节。②子宫内膜间质异位症。③子宫内膜间质肉瘤。本文报告１３例属于临床恶性的后两类肿瘤，...     

苗勒管腺肉瘤诊治进展

苗勒管腺肉瘤是一类罕见的肿瘤,美国M.D.Anderson癌症中心总结了41例苗勒管腺肉瘤,71%起源于子宫,其余部位有卵巢(15%)、盆腔(12%)和宫颈(2%)[1].腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成,其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间.苗勒管腺肉瘤多见于绝经后妇女,临床呈低度恶性,不易远处转移,但复发率高.     

子宫肉瘤50例分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点与其存活率的关系。方法回顾性分析子宫肉瘤50例的发病年龄、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率。治疗措施以手术为主,辅以化疗。其中72%的病人行子宫加附件切除术或单纯子宫切除术,20%的病人行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,74%的病人辅以化疗。术后2年、5年对患者随访登记进行回顾性分析。结果50例病人中有33例死亡,其中29例死于复发(复发率为58%)。术后2年生存率为54%,5年生存率为34%。年龄<50岁患者预后好于≥50岁者(P<0.01),I期子宫肉瘤的2年、5年生存率高于II、III、IV期(P<0.05)。子宫平滑肌肉瘤及内膜间质肉瘤2年、5年存活率高于恶性苗勒氏管混合瘤(P<0.05)。结论患者年龄、临床分期、病理类型与术后存活率有重要关系。     

Ⅰ期、Ⅱ期子宫肉瘤的预防性化疗

子宫肉瘤为一种少见的女性生殖道恶性肿瘤,占宫体恶性肿瘤的5%。目前对子宫肉瘤的组织学分级,以及有关预后的组织学特点尚无满意的材料。1959年提出了Ober氏分类法,近来又提出每10个高倍视野(HPF)中核分裂数与预后有直接关系,它较巨细胞数、细胞多型性或间变细胞数更重要。核分裂数/10HPF少于3～5的肌瘤或子宫肿瘤预后良好,核分裂数/10HPF超过10时全部死     

子宫肉瘤放射治疗的临床观察

目的　观察子宫肉瘤对手术后辅助放射治疗（放疗）的疗效,及原发肿瘤或复发肿瘤对放疗的反应。方法　回顾分析我院1960年5月～1999年6月收治的子宫肉瘤102例,其中单纯手术组45例,手术+放疗组29例,单纯放疗组4例,复发肿瘤放疗组24例。结果　5年生存率,单纯手术组为56.7%,手术+放疗组为58.6%,两组比较,差异无显著性（P>0.05）。局部复发率,单纯手术组为42.2%,手术+放疗组为20.7%,两组比较,差异有显著性（P<0.05）。单纯放疗组4例中有3例肿瘤完全消失,其中1例生存时间达36个月,另2例于放疗后9个月和11个月死于远处转移。复发肿瘤放疗组有效率达50.0%。放射敏感性依次为子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性苗勒管混合瘤、子宫平滑肌肉瘤。结论　子宫肉瘤手术后放疗可明显减少盆腔复发,放疗应作为子宫肉瘤综合治疗的一部分。     

腹腔镜下旋切器误用于子宫肉瘤6例分析并文献复习

目的:探讨旋切器误用于子宫肉瘤的概率,以及应用旋切器对子宫肉瘤患者预后的影响。方法:查阅2010年1月—2015年12月新疆医科大学附属肿瘤医院妇科以诊断子宫肌瘤入院并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(均应用旋切器进行辅助肌瘤剔除)的患者资料,统计其术后病理为子宫肉瘤的患者,并随访其预后。结果:以子宫肌瘤为诊断入院并行子宫肌瘤粉碎术的患者共1 886例,其中术后病理诊断为子宫肉瘤者6例;其中1例患者再次手术时发现盆腔及大网膜转移病灶;1例患者化疗后进展死亡;1例患者半年后复发,2年后死亡;其余3例患者随访至今未复发。结论:子宫肌瘤旋切器误用于子宫肉瘤的概率非常小,约为0.31%(6/1 886)。子宫肌瘤旋切器仍是可行的手术器械,但应注意应用旋切器所带来的不良后果,并采取合适措施来规避。