左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析

目的评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响。方法选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况。结果治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性。治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P<0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平。     

甲状腺功能亢进症患者肝功能变化的相关因素分析

目的对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者出现肝功能变化时的一些相关因素进行临床分析。方法比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及两组合并其他甲亢并发症的情况。对甲状腺激素水平与肝功能之间的关系进行相关性研究,并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝功能损害患者的FT3、FT4明显高于甲亢无肝功能损害患者(P<0.01);甲亢性肝功能损害患者其他甲亢合并症发生率明显高于无肝功能损害患者(P<0.05);甲亢性肝功能损害时主要以碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALT、AST存在相关关系,P<0.05。结论甲亢性肝功能损害与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系。     

甲状腺机能减退致心肌酶谱增高18例分析

[目的]分析甲状腺机能减退症(甲减)致心肌酶谱增高的意义及治疗转归。[方法]检测甲减患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、敏感促甲状腺素(STSH)及心肌酶谱,进行治疗前后对照。[结果]部分甲减病人心肌酶谱显著增高,甲状腺素治疗后甲减症状改善消失,甲状腺功能逐渐恢复正常,心肌酶也恢复正常。[结论]甲减是心肌酶增高的原因之一,以肌酸激酶(CPK)增高最明显。     

血甲状腺激素水平与甲亢危象相关性分析

目的探讨血甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进危象的相关性。方法检测18例甲状腺功能亢进危象患者治疗前及治疗后48小时的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平。结果治疗前检测项目均明显升高,但与甲亢危象严重程度无平行关系;治疗后48小时血清检测项目均下降(P<0.01)。结论血甲状腺激素水平是诊断甲亢危象的指标,但不能衡量严重程度;血清TT3、FT3可作为监测治疗效果的指标。     

低钾性周期性麻痹120例临床分析

目的探讨低钾性周期性麻痹的临床特点。方法回顾性分析自1999~2007年收治的120例低钾性周期性麻痹病人的临床资料。结果大部分病例(65.0%)有较明显诱因;多在夜间睡眠、清晨醒后起病占83.3%;均为急性起病以四肢瘫痪为主,近端重于远端,下肢重于上肢,腱反射具有多样性;120例患者治疗前血清钾均较正常水平低。部分患者(21.6%)合并甲亢,其甲状腺功能测定均显示平均FT3、FT4升高,TSH降低。结论低钾性周期性麻痹有其临床特点,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关;合并甲亢者治疗甲亢同时补钾。     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹患者血睾酮水平的变化及意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹(TPP)患者血睾酮(T)水平的变化及意义.方法 选择男性甲状腺功能亢进症患者50例,按是否伴周期性麻痹分为TPP组和单纯甲状腺功能亢进症组(对照组),每组25例,比较两组治疗前后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、高敏促甲状腺素(sTSH)、T、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH).结果 两组治疗前sTSH、LH、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPP组治疗前FT3、FT4低于对照组[(18.04±7.22)pmol/L比(25.06±14.15) pmol/L,(48.68±19.06) pmol/L比(62.23±27.42) pmol/L],T高于对照组[(12.17±2.09) μg/L比(8.62±2.76) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).TPP组治疗前FT3、FT4、sTSH、T与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前LH、FSH与治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前FT3、FT4、sTSH、T与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前LH、FSH与治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后FT3、FT4、sTSH、LH、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPP组治疗后T高于对照组[(7.25±1.37) μg/L比(6.17±1.35)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPP患者存在血T水平升高,血T水平升高可能为甲状腺功能亢进症患者发生周期性麻痹的原因之一.     

甲状腺机能亢进患者131I治疗前后血清指标变化的观察

131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其方法简便、安全、且疗效好,复发率低,已经成为治疗甲亢的主要方法.我们对1998～2002年在我院经131I治疗的35例甲亢患者治疗前后的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的测定值进行了临床观察,现报道如下.     

甲状腺功能亢进症并周期性麻痹的临床特征与治疗转归分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特征与治疗转归,为早期诊断和正确治疗提供依据.方法 回顾性分析2002年1月至2010年6月在广西钦州市第一人民医院诊治的216例甲亢并周期性麻痹(周麻组)患者的临床资料,并与同期甲亢不伴有周期性麻痹的216例患者(单纯甲亢组)进行比较.结果 甲亢并周期性麻痹患病率3.9％(216/5486),均为男性,年龄16～48岁,其中20～40岁171例,占79.2％.周麻组高代谢症侯群、突眼、甲状腺肿大发生率及肿大程度明显低于单纯甲亢组,心率明显慢于单纯甲亢组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FL4)及吸131I率明显低于单纯甲亢组,而体质指数(BMI)则明显高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)滴度差异无统计学意义(P＞0.05).采用131I进行个体化治疗,随着甲亢的控制,麻痹发作逐渐停止.结论 周期性麻痹是甲亢的常见并发症之一,多见于青壮年男性,其甲亢症状较轻.个体化放射性碘治疗对甲亢并周期性麻痹患者治疗效果较好.     

2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素与肝酶的相关性。方法:选取522例2型糖尿病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平。按FT3、FT4、TSH水平进行分组,评价甲状腺激素与肝酶的关系。结果:1组和5组中ALT、ALP和GGT;以及2组中ALP均高于正常对照组(P<0.05)。在控制血糖因素后,相关分析显示TT3与ALT和GGT、TT4与ALT、FT3与ALT和GGT相关(P<0.01);FT4和TSH与四项指标均不相关。结论:2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶显著相关,甲状腺激素可能是糖尿病肝损害的保护性因素。     

甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关探讨

目的 以简易甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断指数表中各因子分预测甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平.方法 以简易甲亢诊断指数表收集甲亢病例共618例及每例患者甲状腺实验室检查数据,采用多元线性回归分析方法 统计出该表临床各因子得分与甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平的相关性.结果 简易甲亢诊断指数表临床中各因子全部进入方程,分别不同程度地预测促甲状腺激素刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺[3]摄取率水平,但与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平无相关性.结论 简易甲亢诊断指数表可预测甲亢的甲状腺功能和自身抗体水平,用于甲亢初诊的筛选.     

丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效分析

[目的]探讨丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者的临床疗效。[方法]运用随机数字表法将2006年9月～2011年9月在某院内分泌科住院治疗的86例AITD伴甲状腺功能亢进症患者分为丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组,每组各43例,4月后再次检测AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量评价其临床治疗效果。[结果]治疗前,丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清学指标FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后,丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的TSH较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者上升明显,而丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的FT3、FT4、TPOAb和TGAb较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者下降明显(P﹤0.05)。[结论]丙硫氧嘧啶联合曲安西龙用于治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者,能有效降低AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制AITD伴甲状腺功能亢进症患者甲状腺的免疫反应,阻止AITD病情的进一步发展,在临床治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者过程中可推广应用该治疗方案。     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义

目的研究病毒性肝炎患者肝功能损害程度与甲状腺激素水平变化的相关性及其临床意义。方法采用化学发光法、酶法和凝固法分别测定病毒性肝炎患者和体检健康者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH以及ALT、AST、TBIL、ALB、凝血酶原活动度等,并将肝炎患者进行分组,然后对实验结果进行分析比较。结果轻度肝病患者T3、FT4和中度肝病患者T3、T4均高于健康对照组（P〈0.05）;而重度肝病患者血清T3、FT3水平较轻度和中度患者降低（P〈0.05）;黄疸性慢性肝炎患者血清T3,T4,FT3和TSH水平明显低于非黄疸性慢性肝炎患者（P〈0.01）,慢性肝炎患者血清T3、T4明显高于肝硬化患者（P〈0.05）;另外,肝病患者中好转组T3,T4,FT3,TSH的水平均高于非好转组（P〈0.05）。结论病毒性肝炎患者肝功能的损害程度与其甲状腺激素水平的变化明显相关,肝病患者甲状腺激素水平的监测对肝功能受损导致甲状腺功能紊乱的临床诊治及疗效观察具有重要的实用价值。     

甲亢方对甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响

目的观察甲亢方（益气滋阴方）对实验性甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响。方法将40只大鼠随机分成正常组、甲亢模型组、甲亢方组、西药对照组,后三组用优甲乐（左甲状腺素钠）灌服建立甲亢大鼠模型,甲亢方组以甲亢方对模型进行干预,西药对照组以丙基硫氧嘧啶对模型进行干预。采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量,用光学显微镜观察甲状腺病理改变。结果与模型组相比,甲亢方组血清T3、T4、FT3、FT4含量降低（P〈0．01）,TSH含量增高（P〈0．05）;甲亢方能改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论甲亢方能明显改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

甲状腺激素水平与卵巢肿瘤关系的临床观察

目的:探讨甲状腺激素水平的高低与卵巢肿瘤之间的关系。方法:收集并分析2010年9月～2011年9月在吉林大学第二医院住院并行手术治疗的卵巢肿瘤45例患者的甲功五项(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH),已排除曾患甲状腺疾病。按照患者的促甲状腺激素(TSH)值将患者分为TSH≤0.3 mIU/L甲状腺功能亢进组(甲亢组)、0.3相似文献   

甲状腺功能异常与复发性流产关系分析

目的:探讨甲状腺功能异常与复发性自然流产的关系,为临床治疗提供理论基础。方法:甲状腺功能异常的有复发性流产史者128例为研究对象,分娩前病情得到控制者作为实验组,共67例,病情无法控制到正常标准者为对照组,共61例。应用化学发光法检测两组患者血清中FT3、FT4及TSH水平。结果:实验组甲状腺功能亢进患者30例,占44.8%,甲状腺功能减低患者37例,占55.2%;对照组甲状腺功能亢进患者有29例,占47.5%,甲状腺功能减低患者32例,占52.5%,两组间甲状腺功能异常构成比无统计学差异(P>0.05)。实验组流产11例,发病率为16.4%,对照组流产33例,发病率为54.1%,对照组流产发生率明显高于实验组(P<0.01)。结论:甲状腺功能异常可以导致复发性流产发生率升高,与复发性自然流产发生存在相关性。     

Abstracts on Methods

Objective: Patients with hyperthyroidism occasionally need rapid restoration to the euthyroid state. In wiew of the increased enterohepatic circulation of thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) in thyrotoxicosis, and metabolic effects of konjac glucomannan in gastrointestinal system, we aimed to determine the activity of glucomannan in treatment of hyperthyroidism.

Methods: A prospective, randomized, placebo-controlled, one-blind study design was used with newly diagnosed 48 hyperthyroid patients (30 patients with Graves’ disease and 12 with multinodulary goitre). They were assigned to one of the following treatment groups: I) methimazole 2×10mg, propranolol 2×20mg, and glucomannan (Propol) 2×1.3gr daily for two months; II) methimazole 2×10mg, propranolol 2×20mg, and placebo powder daily for two months.

Results: No differences were detected from the point of view of the baseline thyroid hormone levels between groups (p > 0.05). Further analyses revealed that the patients receiving glucomannan at the end of the second, fourth and sixth weeks of the study had significantly lower serum T3, T4, FT3 and FT4 levels than the patients who received placebo (p < 0.05). TSH was not different between the two groups at any specific time (p > 0.05). At week 8, thyroid hormone levels were not shown any differences. The glucomannan-treated group had a more rapid decline in all four serum thyroid hormone levels than the placebo-treated group.

Conclusions: We believe our preliminary results indicate that glucomannan may be a safe and easily tolerated adjunctive therapeutic agent in the treatment of thyrotoxicosis. This combination therapy seems most effect during first weeks of treatment of a hyperthyroid patient.     

144例新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和体重的关系

目的了解新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和出生体重的关系。方法用化学发光免疫分析法测定144例新生儿血清T3、T4、FT3、FT4和促甲状腺激素（thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH）水平,按胎龄和出生体重分为早产儿组、足月儿组、低出生体重儿组和正常体重儿组并进行组间比较,并对胎龄、出生体重与甲状腺激素水平行相关性分析。结果早产儿组T3水平1.41±0.41 nmol/L,显著低于足月儿组1.69±0.49 nmol/L（t=3.32,P=0.001）,胎龄与T3水平明显相关（r=0.31,P〈0.01）,而T4、FT3、FT4和TSH水平在早产儿和足月儿无显著性差异;低出生体重儿T3（t=2.74,P=0.007）和T4（t=2.12,P=0.04）水平显著低于2 500 g以上者,出生体重与T3（r=0.34,P〈0.01）和T4（t=0.24,P〈0.01）明显相关。结论新生儿T3、T4水平与胎龄及出生体重有关,早产儿、低出生体重儿甲状腺功能明显低于足月儿和正常出生体重儿。     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

The problem of exogenous subclinical hyperthyroidism

Over the past two decades a plethora of publications and clinical practice data have established that subclinical thyroid dysfunction is a common condition occurring much more frequently than the overt expression of thyroid disease. Subclinical hypothyroidism is considered to be the most common of these entities. However, far more common and relatively less studied is exogenous sublinical hyperthyroidism (SubHyper) caused by L-thyroxine (T4) administration to thyroidectomized or hypothyroid patients or patients with simple or nodular goiter. Despite iodination, simple goiter is still prevalent and single or multiple nodules are now detected by ultrasound screening in 25-30% of adults, who are accordingly frequently given long-term T4 treatment. Approximately half of European Endocrinologists administer T4 permanently to patients with the above entities with the aim of suppressing TSH levels. Furthermore, in the USA the Colorado Study demonstrated that 40% of patients receiving thyroid hormones had abnormal [corrected] TSH levels (i.e. lower than 0.3 or higher than 5.1 mU/L); of these, 0.9% had hyperthyroidism and 20.7% subclinical hyperthyroidism [corrected] These facts render exogenous SubHyper an everyday problem for the endocrinologist. Exogenous SubHyper differs in many aspects from endogenous, its principal difference being that it is an iatrogenic thyroid disorder induced by the endocrinologist. The management of exogenous SubHyper relies on appropriate adjustment of T4 dosage taking into consideration a) individual requirements in T4, sex, age and the presence of cardiovascular disease or other co-morbidity, b) the recognition that small changes in serum FT4 have a logarithmic effect on TSH, c) the variability of FT4-TSH interactions between individuals, d) the instability of T4 preparations and its bioavailability, and e) the values of serum FT4 and FT3 that accompany a suppressed TSH. This last parameter is of importance since it is the free thyroid hormones values in the serum that generate and reflect the thyroid metabolic state of the organism rather than the degree of TSH suppression.