气肿征在周围型小肺癌CT诊断中的价值

在周围型肺癌的诊断中，我们越来越重视周围型肺癌的周边征象对其诊断的价值，但常常忽略一种重要CT征象——气肿征对周围型小肺癌的诊断价值，且国内尚缺乏相关的文献报道。本文对经手术病理证实的13例伴有气肿征的周围型肺癌进行回顾性分析，重点探讨气肿征对周围型小肺癌的诊断价值。     

电子计算机计量诊断系统对判别肺内周围型球形病灶的价值

总结分析了国内２９３７例肺内周围型球形病灶（包括肺炎性假瘤、肺结核瘤、肺错构瘤和周围型肺癌）的临床特征,采用最大似然法数学模型,制定出计量鉴别诊断指数表,据此研制成电子计算机计量诊断系统。通过７１１例回顾性和５８例前瞻性临床研究,证明该方法对周围型肺癌有较高的诊断价值。对肺内其它良性周围型球形病灶亦有一定的鉴别诊断价值。     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(MPR)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和多平面重建技术 (MPR)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 17例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和多平面重建。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但显示的范围、征象较局限。MPR可以多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构关系 ,MPR可多方面清楚显示肺癌本身征象和肺癌与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合MPR对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值     

临近胸膜周围型肺癌的CT表现

目的:探讨临近胸膜周围型肺癌的CT征象,提高对临近胸膜周围型肺癌的诊断符合率。方法:对43例经病理证实的临近胸膜周围型肺癌患者的CT征象进行分析。结果:15例结节型临近胸膜周围型肺癌具有典型的周围型肺癌的CT表现,23例实变型临近胸膜周围型肺癌以临近胸膜实变影、胸膜改变、纤维条索聚集及肺大泡为主要CT征象,5例渗出型临近胸膜周围型肺癌表现为炎症CT征象。结论:全面分析CT征象可提高结节型与实变型临近胸膜周围型肺癌的诊断符合率,渗出型临近胸膜周围型肺癌应进行动态观察提高诊断符合率。     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(SSD)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和表面覆盖技术 (SSD)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 3 5例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和表面覆盖技术。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但不能立体、直观显示肿瘤与周围器官的关系。SSD可多方向立体、直观清楚显示肿瘤表面征象和肿瘤与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合SSD对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值。     

周围型小肺癌的影像及其病理学基础

目前,对于周围型小肺癌需要解决的问题是如何早期发现及正确诊断.常规胸部X线平片的价值有限.低剂量CT检查可发现周围型小肺癌.薄层高分辨CT是诊断周围型小肺癌的首选影像检查方法.重复CT扫描、CT引导下穿刺活检、PET等可作为补充诊断手段.周围型小肺癌的放射影像征象是其病理学基础的反映,主要表现在瘤体的密度、边缘形态及与周围血管的关系上.     

16层螺旋CT在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集经临床和病理已证实的周围型小肺癌患者32例,对其影像学进行回顾分析。结果周围型小肺癌的主要CT征象有:边缘分叶征22例,边缘毛刺征21例,空泡征14例,胸膜凹陷征13例,血管集束征10例。周围型小肺癌动态增强CT扫描病灶于增强1～2 min其强化峰值最高,于3～4 min后病灶强化缓慢下降,强化值在20～60 Hu,其时间密度曲线呈抛物线状。结论16层螺旋CT平扫及增强扫描对周围型小肺癌具有较大的诊断价值。     

MSCT增强扫描与HRCT诊断周围型肺癌的临床分析

目的 探讨增强MSCT与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的临床诊断效能。方法 选择92例疑似周围型肺癌患者，均行MSCT增强扫描与HRCT扫描检查，以最终病理结果作为金标准，比较MSCT增强扫描与HRCT扫描检查周围型肺癌的影像学特征。结果 92例患者经病理检查最终确诊为周围型肺癌患者55例。HRCT对胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管相、短毛刺征、分叶征检出率均高于MSCT，差异具有统计学意义（P<0.05）,MSCT诊断周围型肺癌的灵敏度明显低于HRCT，差异具有统计学意义（P<0.05），而二者的特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 MSCT增强扫描与HRCT扫描在诊断周围型肺癌方面均具有较高价值。     

周围型肺癌的CT诊断价值

本文报告的我院经手术或/或病理证实的182例周围型肺癌的CT表现的分析,旨在提高CT医生对周围型肺癌的认识和重视,探讨CT在诊断周围型肺癌的价值.     

基于临床及CT影像组学特征构建周围型小细胞肺癌与肺腺癌诊断模型的研究

目的 基于临床及CT影像组学特征建立周围型小细胞肺癌(SCLC)与肺腺癌(ADC)诊断模型，并评估其诊断价值。方法 回顾性搜集周围型肺癌患者临床及CT影像资料，选取治疗前2周内有薄层CT影像的病例分为SCLC组和ADC组，以SCLC组为实验组，采用倾向性评分匹配按1∶2匹配ADC对照组，两组按照7∶3比例随机分为训练集和验证集。依据训练集病例资料采用多因素Logistic回归分析筛选有意义的变量，建立临床、影像组学及临床组学联合预测周围型SCLC诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能，建立个体化诊断列线图。结果 周围型SCLC和ADC两组间NSE和13个组学特征有显著性差异。训练集和验证集ROC曲线下面积，临床诊断模型分别为0.793和0.750,影像组学模型分别为0.857和0.838,联合模型分别为0.905和0.882。结论 基于临床及CT影像组学特征建立周围型SCLC与ADC诊断模型可鉴别诊断周围型SCLC及ADC。     

CT误诊外围型肺癌20例分析

文章对20例经手术病理证实为CT误诊病例进行了分析。认为误诊原因为:1.窗口技术不适当、对肺癌的征象判断不准确;2.忽视综合分析为诊断原则;3.对形态不典型的外围型肺癌认识不足。作者认为易导致误诊的是早期外围型肺癌;与肺结核并存的肺癌;类似机化性肺炎或肺良性肿瘤的肺癌;不按肺癌倍增时间生长的肺癌。文中重点讨论了外围型肺癌与肺结核和慢性肺炎的鉴别诊断。作者强调外围型肺癌的各种CT征象中无一项具有特异性诊断价值,提高肺癌诊断准确率的关键仍是影象所见结合临床、具体分析、综合诊断。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的效果及临床价值.方法 回顾性分析60例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床与影像资料.结果 60例患者中,57例经病理明确诊断,其中原发性肺癌47例(腺癌21例,鳞癌18例,小细胞癌3例,肺泡癌5例),转移性肺癌7例,结核3例.3例病理报告为慢性炎症,未做出明确诊断, 术后病理证实干酪性肺炎2例,真菌感染1例.60例患者穿刺成功率100.0%,诊断准确率95.0%,并发症发生率21.7%(气胸7例,占11.7%,出血5例,占8.3%,针道出血1例,占1.7%).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、准确、有较高临床应用价值的诊断和鉴别肺内病变的方法.     

多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值分析

目的：探讨多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法收集近4年我院经穿刺活检或手术切除病理证实,同时具有完整多排螺旋 CT 检查资料的43例周围型小肺癌患者,对该疾病影像学特点（分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征）进行系统的分析。结果本组43例病变均为直径≤20 mm 的孤立性结节,均行胸部多排螺旋 CT 扫描、横断面高分辨 CT（HRCT）扫描、动态 CT 增强扫描及胸部容积多平面重建（MPR）,所有患者病变至少具有该疾病影像学特点中的2-3个征象,可作为该病影像及临床诊断的可靠依据。结论多排螺旋 CT 对周围型小肺癌能够准确定位,具有较高的检出率和应用价值,能够为临床诊断及治疗提供客观的参考及依据。     

超声引导经皮肺穿刺活检在肺外周型病变诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值。方法在超声引导下对80例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术。结果 80例病人均穿刺成功,成功率100%。病理诊断结果:恶性肿瘤64例,其中鳞癌38例,腺癌20例,大细胞癌2例,小细胞癌2例,恶性淋巴瘤1例,恶性间皮瘤1例;良性病变16例,其中良性错构瘤1例,结核8例,炎症7例。并发气胸、咯血各1例,并发症发生率为3%。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及重复性强等优点,可作为肺外周型病变定性诊断的首选诊断方法。     

SPECT同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨SPECT的同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析275例周围型肺占位患者,均行SPECT同机定位CT引导下肺穿刺活检术,取材样本长1.0~1.5 cm,并结合肿瘤标志物检测,评价其在周围型肺癌诊断中的价值。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验或是近似t检验。结果275例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100%。肺穿刺活检诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为97.01%、100%、97.82%。非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）的血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值之间的差异无统计学意义（t=1.081、0.666,均P > 0.05）,SCLC的神经元特异烯醇化酶（NSE）值高于NSCLC,差异有统计学意义（t=3.671,P < 0.05）;NSE值受试者工作特征曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为26.86 ng/mL,取26.86 ng/mL作为阈值鉴别SCLC与NSCLC所得的灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%。结论SPECT同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是可行的,对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,NSE值有助于鉴别SCLC和NSCLC。     

中央型小细胞肺癌与肺鳞癌CT征象分析

目的分析中央型小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)及肺鳞癌(squamous carcinoma,SC)的CT表现,探讨各自影像学特点及鉴别诊断价值。方法选取2019年1月~2019年12月在我院经病理证实的SCLC及SC患者的临床及影像学资料,分为SCLC组30例,SC组31例,对两组肺癌患者的CT征象进行统计学分析。结果纵隔及肺门淋巴结肿大、淋巴结融合、支气管狭窄无阻塞、血管受侵、“沼泽样”强化在SCLC中出现概率高于SC组(P值均<0.05);支气管闭塞、阻塞征象及“湖泊样”强化在SC中出现概率高于SCLC组(P值均<0.05);其他征象均差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论中央型SCLC与肺SC的CT征象差异在两者的诊断及鉴别诊断中具有一定价值。     

早期周围型肺癌的影像表现

目的探讨早期周围型肺癌的影像表现及其诊断价值。方法回顾分析21例经手术病理证实的早期周围型肺癌动态变化,结合病理分析其影像特点。结果本组21例病例中,结节型16例,占76.1%;斑片型3例,占14.3%;空洞型2例,占9.6%。结论早期周围型肺癌典型征象少,动态观察对病变的确诊有较高价值。     

基于磁共振动态增强的影像组学及深度学习在肺癌脊柱转移鉴别诊断中的应用

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像组学及深度学习在肺癌脊柱转移鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析61例确诊为脊柱转移患者的DCE-MRI,绘制感兴趣区域的时间-信号强度曲线,根据曲线定义3个参数,用区域增长算法对病灶进行标准化分割,通过影像组学提取分析3个DCE-MRI参数图的特征,用随机森林算法挑选出与鉴别疾病最相关的特征用于构建分类器进而进行诊断;研究包含2种深度学习算法,3个DCE-MRI参数图作为卷积神经元网络(CNN)的输入,将DCE-MRI每个层面的图像集视为一个时间序列,12层DCE图像作为卷积长短时间记忆(CLSTM)神经元网络的输入。结果影像组学诊断的准确率为0.71,CNN和CLSTM的平均诊断准确率分别为0.71、0.81。结论基于DCE-MRI的影像组学及深度学习在鉴别诊断肺癌脊柱转移方面具有可行性,可为临床诊断提供有价值的信息。     

螺旋CT多平面重建对周围型肺癌血管集束征的显示及诊断价值

目的:探讨螺旋CT多平面重建对周围型肺癌血管集束征的显示及其诊断价值.方法:分析39例经病理及临床证实的周围型肺癌的螺旋CT表现,利用三维成像软件以多平面重建法进行重建,观察肿块血管集束征的显示情况并与横断面图像及肿瘤大小、临床分期进行比较.结果:3D CT能充分显示周围型肺癌血管集束征的情况,其分度与肿瘤的大小、分期有着密切的关系.结论:螺旋CT多平面重建技术能充分显示周围型肺癌的形态特征,血管集束征对周围型肺癌的诊断有重要价值,与肿瘤的大小及分期有着密切的关系,对病灶的分期、预后的判断亦有一定的参考价值.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性。方法对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例。术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值。