食管返流病时法莫替丁影响食管对酸的敏感性

许多研究表明,通过抑制胃酸治疗食管炎或通过降低食管对酸的敏感性可改善胃食管返流患者的烧心症状。为评估抑酸治疗对食管对酸的敏感性,作者将25例(男14例,女11例,平均50岁)有胃食管返流典型症状、而内镜和食管粘膜组织学检查无炎症的患者列入研究。上述患者均有24小时pH检查异常和酸灌注试验阳性,分2组进行双盲随机研究。对照组11例,服用安慰剂;法莫替丁组14例,剂量为40mg,每日2次,4周为一疗程。在试验开始(0周)、4、5和8周时分别作单盲酸灌注试验和     

胃食管返流病的临床治疗

胃食管返流病（Crastroesophageal reflux disease，GERD）的典型症状包括烧心、返酸、腹胀常见于餐后尤饱餐或高脂餐后，在平卧或弯腰后加重，服抗酸剂可缓解。GERD还可有一些不典型的或谓之食管外的症状，研究发现约50％的非心源性胸痛，78％的慢性声音嘶哑，82％的哮喘及部分慢性咳嗽与GERD有关。     

非推进性食管收缩和胃食管返流

作者对35例(男34,女1,平均年龄67岁)有食管功能障碍症状而X线检查有自发、反复的非推进性食管收缩的患者作食管内镜及活检、食管内24小时持续pH监测及食管压力测定。X线检查,19例有轻度的非推进性收缩,即第三期收缩,6例为中度,呈“螺旋状食管”,而10例为严重,呈串珠状食管;14例有滑动性膈疝,全都有胃食管返流。据食管pH监测,膈疝的存在与胃食管返流无显著相关性。不过,X线检查示有返流的14例患者中,10例(71％)在持续pH监测时发现有胃食管返流。放射检查示,无一例患者呈现由食管炎或     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管返流性咳嗽,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管,引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GERinducedCough,GERC)也可能是GERD的唯一表现,约占GERD的43%～75%[2],而且许多患者无烧心和(或)返酸症状,致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。1GER性咳嗽的…     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)是引起慢性咳嗽的常见病因，胃食管返流性咳嗽，约占慢性咳嗽病因的10％～40％。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管，引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GER induced Cough，GERc)也可能是GERD的唯一表现，约占GERD的43％～75％，而且许多患无烧心和(或)返酸症状，致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。     

脂肪引起健康志愿者胃食管返流

检查特定食物对胃食管返流(GOR)影响的客观研究很少,尽管返流患者经常诉说用特种食物后使其症状加重。脂肪餐和加香料食物如咖喱食物常作为激发剂被报道。本文旨在研究试验脂肪餐与加香料餐对健康志愿者GOR的影响。对8例男性健康志愿者(24～25岁,平均32岁)作了食管测压和3次24h食管内pH检测。禁食24h后,将玻璃pH电极插至食管下端括约肌上方5cm处。数据记录在便携式记录仪上并输入计算机。分析GOR返流发生率和pH<4的时间百分率。每次检查结束时,志愿者也得填写有关检查期间GOR症状(烧心、疼痛、恶心、嗳气和返胃)调查表。每次检查时志愿者进两餐,即午餐(1h后开始记录)和晚正餐(睡前30min)。志愿     

老年人的胃食管返流病

在老年人,胃食管返流性疾病较常见。许多保护机制如食管一级蠕动、食管碳酸氢盐的分泌以及唾液的分泌均随年龄增长而改变,因此老年人更易患较严重的胃食管返流性疾病。 方法 228例病人因灼热症状作过内镜及基础排酸量检查诊断为胃食管返流病。其中98例仅有胃灼热,87例有糜烂性食管炎,43例有Barrett食管。治疗前测基础酸分泌量,然后予雷尼替丁150mg,q 12h口服8～12周。嘱每月随访,若症状消失,3～9月内复查内镜。期     

胃-食管返流患者中的异常心血管反射

本文对一组胃-食管返流患者作了心血管的植物神经功能试验。胃-食管返流患者来自疑有食管病者。记录了食管症状(烧心,吞咽痛及返流)的持续时间及程度(轻:1分;中:2分;重:3分);总的症状积分从0～9分.患者均作内镜及食管活检.按以往确定方案记录内镜     

急性应激对胃-食管返流患者食管动力的影响

本文旨在评估急性应激因素对胃-食管返流病(GORD)患者食管动力的影响。 方法本研究对象为60名有烧心和返流症状的初诊病人。这些患者过去未作过胃肠检查和手术,本研究前2周内也未服用过任何影     

松弛锻炼减轻胃食管返流病患者的症状和酸接触

早已认识到,食管对心理压力及焦虑等情绪状态起有反应。研究表明,相当一部分胃食管返流病(GERD)病人有抑郁、焦虑等心理紊乱。为研究松弛锻炼(relaxation training,RT)对GERD患者症状和食管酸接触的作用,作者对20例经检查证实伴有异常酸返流和MBHI胃肠易感性测定记分≥75(表明     

胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的关系

背景：异常酸反流和食管运动功能障碍与胃食管反流病（GERD）密切相关。目的：研究GERD患者的食管运动和酸反流与食管黏膜损害的关系，以及两者之间的相关性。方法：选取有反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状的患者72例行上消化道内镜检查、食管测压和24hpH监测。根据pH〈4总时间百分比〈4．5％且DeMeester计分〈14．7的标准。将食管炎患者分为生理性酸反流组（pH^-组）和病理性酸反流组（pH^＋组）。结果：内镜下食管炎组24hpH监测各项指标较无食管炎组显著增高（P〈0．05），病理性酸反流的发生率显著高于无食管炎组（P〈0．01）。两组食管测压各项指标无显著差异，食管炎组pH^＋者的食管下括约肌压力（LESP）较pH^-者显著降低，食管体部蠕动波传导速度减慢，湿咽成功率减少（P〈0．05）。结论：GERD患者食管炎的发生与酸反流密切相关，有病理性酸反流的GERD患者易见食管运动功能障碍。     

甲氰咪胍和食管返流

近来常应用甲氰咪胍(Cimetidine)治疗食管返流,虽能改善烧心等症状,但内窥镜发现食管炎仍然存在。本文作者设计了二种鼠的实验模型:模型Ⅰ系将空肠第一段作食管-空肠吻合术,产生胆汁和酸返流;模型Ⅱ系先作全胃切除,然后将空肠与食管吻合,产生单独胆汁返流。实验鼠共50只。在模型Ⅰ的13只鼠和模型Ⅱ的11只鼠,每日二次皮下注射甲氰咪胍20mg,并随意饮含20mg/ml甲氰咪胍的水,共治疗30天。其余模型Ⅰ14只鼠、模型Ⅱ12只鼠不服药作为对照组。实验完结后,将死亡鼠的食管作标本照相和显微镜病理切     

胡桃夹食管的胸痛:胃食管返流所起作用初探

本研究旨在确定胡桃夹食管病人胃食管返流的频度,确定包括大剂量雷尼替丁或奥美拉唑在内积极抗返流治疗的功效,并评估它们对胡桃夹食管测压型式的作用。材料与方法:从402例非心源性胸痛病人中检出     

胃食管返流病慢性咳嗽的发病机制

不明原因的慢性咳嗽常与无症状的胃食管返流有关。作者旨在明确远端食管存在酸与慢性咳嗽的关系。 22例慢性咳嗽患者,均经24小时pH检测,证实有胃食管返流存在。用双盲法,设对照组,对食管进行0.1N盐酸和生理盐水灌注,每次15分钟。咳嗽由麦克风记录,经计算机处理。12例健康人作为对照组,也进行食管24小时pH检测及食管酸灌注试验。 作者发现:食管内灌注盐酸时,患者组咳嗽次数多,中位数为36.5(6～111)次/15分,对照组为0.0(0～11)次/15分(P相似文献   

胃－食管返流性疾病69例临床分析

胃－食管返流性疾病６９例临床分析同济医科大学协和医院（４３００２２）易粹琼，熊鹰，张锦坤胃－食管返流性疾病（ＧＥＲＤ）是指胃内容物（主要是胃酸，少数为胆汁）返流至食管，导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病，其临床症状主要是烧心、胸骨后痛等。我...     

吸烟与胃食管返流性疾病

据流行病学观察,吸烟常伴有症状性胃食管返流性疾病(GERD),吸烟使食管炎愈合发生障碍,而直接加重GERD。Stanciu等对25例伴返流性疾病的吸烟者,持续记录食管下端pH 15 h,发生返流226次,其中102次与吸一支烟有关。目前对GERD病理生理学的理解,提示该病的严重程度与食管对酸的接触程度有关,后者又取决于返流频度和食管对酸的清除时间,因此,吸烟可促使返流或延长食管对酸的清除时间,而加重返流性疾病。早期研究主要集中于食管下端括约肌(LES)压力,其结论是吸烟可短暂降低LES压。但最近对酸返流机理的理解,强调非吞咽性LES短暂松弛的重要性,而不是LES压的绝对值。Kjellen等研究11例     

联合食管多通道腔内阻抗-pH监测在诊断胃食管反流病中的价值

目的 了解联合食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测诊断胃食管反流病(GERD)的价值.方法 纳入具有烧心症状且食管黏膜无损伤患者44例,首先行MII-pH监测,然后行14 d的雷贝拉唑试验(试验结束时烧心症状完全消失定义为雷贝拉唑试验阳性).70名健康志愿者行MII-pH监测的结果作为正常值进行参照.结果 根据食管pH监测存在异常食管酸暴露或酸反流症状指数(SI)阳性者20例(45.4%).MII-pH监测提示弱酸反流SI阳性者2例,据此检查诊断烧心患者GERD的比例增至50%(22/44).雷贝拉唑试验阳性4例,据此则将烧心患者诊断为GERD的比例增至54.5%(24/44).结论 联合食管MII-pH监测可增加GERD检出率.     

联合食管多通道腔内阻抗-pH监测在诊断胃食管反流病中的价值

目的 了解联合食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测诊断胃食管反流病(GERD)的价值.方法 纳入具有烧心症状且食管黏膜无损伤患者44例,首先行MII-pH监测,然后行14 d的雷贝拉唑试验(试验结束时烧心症状完全消失定义为雷贝拉唑试验阳性).70名健康志愿者行MII-pH监测的结果作为正常值进行参照.结果 根据食管pH监测存在异常食管酸暴露或酸反流症状指数(SI)阳性者20例(45.4%).MII-pH监测提示弱酸反流SI阳性者2例,据此检查诊断烧心患者GERD的比例增至50%(22/44).雷贝拉唑试验阳性4例,据此则将烧心患者诊断为GERD的比例增至54.5%(24/44).结论 联合食管MII-pH监测可增加GERD检出率.     

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

目的 确定胃食管反流病问卷(GerdQ)症状评分能否反映胃食管反流病(GERD)患者由24 h食管动态pH监测显示的酸暴露情况,进一步验证GerdQ的临床应用价值.方法 纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例,均完成胃镜检查、24 h食管动态pH监测和GerdQ量表.根据...     

胃食管反流病中非酸反流的比例及其与烧心的关系

目的 应用食管联合阻抗-pH监测技术探讨胃食管反流病中非酸反流的比例及其与烧心的相关程度.方法 选取消化专科门诊以烧心为主诉的连续病例,通过上消化道内镜将上述患者分为糜烂性食管炎(EE)组和非糜烂性反流病(NERD)组,并进一步通过24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测及雷贝拉唑试验性治疗予以确诊.比较两组的联合阻抗-pH监测指标.结果 EE组36例,NERD组62例.两组患者酸反流次数、酸反流时间百分比差异有统计学意义(P值分别=0.001和0.002).EE组和NERD组中非酸反流次数的百分比分别为37.3%(663/1777)和44.3%(1220/2754),差异有统计学意义(x=21.723,P=0.000).EE组酸反流烧心症状指数阳性、非酸反流烧心症状指数阳性及总反流烧心症状指数阳性的百分比分别为36.1%(13/36)、19.4%(7/36)和55.6%(20/36),NERD组则为27.4%(17/62)、6.4%(4/62)和33.8%(21/62).结论 EE组和NERD组患者中非酸反流次数的比例分别为37.3%及44.3%,非酸反流与烧心关系密切.