经鼻或口面罩无创机械通气在心脏术后的应用和护理

经鼻或口面罩无创气道正压通气是在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气都接受事先设好的一定水平的正压支持，以补助患者的吸气努力，称为压力支持通气（PSV）。由于通气机（CPAP或BiPAP）性能的不断完善，临床应用经验的增加，现正成为急性呼吸衰竭的第一线的有效治疗方法，避免了气管插管及与插管带来的有关损伤，     

适应性支持通气在重症肺炎机械通气患者中的应用评价

目的:评价适应性支持通气在重症肺炎机械通气患者中的临床应用价值。方法:选取86例重症肺炎机械通气患者,将其随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用适应性支持通气模式,对照组采用间断正压通气模式,比较在两种不同模式下呼吸力学、血气分析、血流动力学指标差异。结果:观察组较对照组在气道峰压、呼吸频率、呼吸机作功、吸气阻力、PaCO2及PaO2等方面有显著差异(P<0.05),在血流动力学指标心率、平均动脉压方面无明显差异(P>0.05)。结论:适应性支持通气可满足患者机械通气的需求,且对血流动力学影响较少。     

适应性支持通气应用于急诊老年呼吸衰竭患者的疗效及对呼吸力学指标的影响

目的:分析适应性支持通气应用于急诊老年呼吸衰竭患者的效果及对呼吸力学指标的影响。方法:选取87例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭期患者,随机分为两组,对照组43例予间歇性气道正压通气(SIMV),观察组44例予适应性支持通气(ASV),比较两组患者呼吸动力学指标。结果:观察组气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、吸气阻力(Rins)、心率(HR)均低于对照组(P0.05),潮气量(VT)高于对照组(P 0.05),两组患者氧动力指标、血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ASV模式能够明显改善性阻塞性肺疾病呼吸衰竭期老年患者呼吸动力学指标,改善患者呼吸功能,安全性高。     

无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气,是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳[1].其能有效地降低气管插管率,提高患者的舒适程度,减少并发症的发生,目前越来越广泛地被临床使用.只要使用得当,做好观察与护理,无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者疗效肯定.     

无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气，是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术，它主要是起辅助呼吸功能，从而减轻呼吸肌的疲劳。其能有效地降低气管插管率，提高患者的舒适程度，减少并发症的发生，目前越来越广泛地被临床使用。只要使用得当，做好观察与护理，无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者疗效肯定。我院在2005年6月-2006年2月应用无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者31例，取得一定疗效，现将护理体会介绍如下。     

48例II型呼吸衰竭患者NPPV治疗的护理干预

无创正压通气（NPPV）是指不经过人工气道进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方法。NPPV在许多方面优于有创通气,它的好处是使用方便,并发症少,可使患者感觉舒适乐于接受,可减少镇定剂的使用,而且NPPV也提供了建立或撤除机械通气的最大灵活性。研究显示NPPV对部分急、慢性呼吸衰竭的治疗有肯定的治疗效果。我院急诊科于2005年5月。2010年5月,对48例老年呼吸衰竭患者在常规药物治疗的同时,     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的护理体会

目的探讨急性左心衰抢救时,用常规治疗基础上加无创正压通气(BIPAP或CPAP+PSV)在治疗中的意义和护理特点。方法入选189例患者,82例接受常规治疗,107例接受常规治疗基础上加无创正压通气,观察2组总病死率,并进行统计学分析。结果常规加正压通气组的病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论常规治疗左心衰的同时,对重度心力衰竭患者行无创正压通气能降低病死率,有很大的治疗价值。     

肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组。对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6 mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72 h后的各项临床指标。结果观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均>0.05)。观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组。观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异。观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组。结论采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持 呼气末正压(PSV PEEP)、同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。     

不同通气方式治疗急诊呼吸衰竭患者的临床价值

目的:比较不同通气方式在治疗急诊呼吸衰竭患者的临床价值。方法:将2017年11月至2018年11月南方医科大学南海医院收治的40例急诊呼吸衰竭患者作为研究对象,根据通气方法不同分为观察组与对照组两组,每组各20例患者,对照组采取无创正压通气进行治疗,观察组采取有创正压通气进行治疗,治疗后比较两组患者总不良反应发生率与治疗总有效率。结果:(1)两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);(2)观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:有创正压通气与无创正压通气治疗急诊呼吸衰竭的安全性均较高,但有创正压通气效果较为适合急诊呼吸衰竭患者的临床治疗。     

经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效及应用价值

目的:分析比较经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效及应用价值。方法:对我院收治患有呼吸窘迫综合征的68例早产儿,随机分组,分别采用经鼻间歇正压通气(NIPPV)或经鼻持续气道正压通气(NCPAP)进行治疗,对两组患者治疗后的临床疗效加以评价。结果:两组患儿经治疗12 h后,观察组pH和OI值均高于对照组,均有显著性差异(P0.05)。观察组治疗成功率为76.47%,对照组治疗成功率为47.06%,两组患儿在治疗成功率方面有显著性差异(P0.05)。结论:经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,安全有效,值得广泛推广应用。     

急性呼吸窘迫综合征并肺部感染的治疗及预后

目的:观察有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染患者机械通气及预后的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月新乡市第一人民医院收治的76例ARDS合并肺部感染患者,采用随机数字表法分组,每组各38例。对照组予以有创–无创序贯机械通气治疗,观察组在对照组基础上予以多巴酚丁胺治疗。比较两组患者机械通气指标〔呼气末正压(PEEP)、呼吸频率、吸气峰压〕、血流动力学指标〔血管外肺水指数(ELWI)、心搏出量(CO)〕水平。结果:治疗后观察组PEEP、吸气峰压较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组ELWI水平较对照组低,CO水平较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺治疗ARDS合并肺部感染患者,可改善患者呼吸状况,降低ELWI水平,提高CO水平,有助于稳定血流动力学,预防肺水肿。     

中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭98例临床疗效观察

目的：观察中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院在2009年4月～2012年12月收治的188例COPD并呼吸衰竭患者,分别给予中医综合疗法联合无创正压通气（观察组,n＝98）或无创正压通气（对照组,n＝90）治疗,并比较分析它们的疗效。结果：治疗后,观察组患者肺功能改善情况、PaO2和 PaCO2都显著地优于对照组患者。结论：中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,值得临床推广使用。     

常见呼吸系统急危重症中呼气末正压通气的运用

目的:探讨呼气末正压用于治疗常见呼吸系统急危重症的临床疗效,为常见呼吸系统急危重症的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取2012年4月至2013年4月本院收治的45例经常规治疗后无效的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,对患者进行呼气末正压通气治疗,观察呼气末正压通气对于急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。结果:45例患者经呼气末正压通气治疗后,有41例患者病情好转,患者的病情好转率为91.1%。与治疗前相比,患者经呼气末正压通气治疗后,二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、心率(HR)、呼吸(RR)显著改善(P0.05)。结论:呼气末正压用于治疗急性呼吸窘迫综合征等常见呼吸系统急危重症具有良好效果。     

双水平正压通气对COPD急性加重期并呼吸衰竭的疗效

目的:探究双水平正压通气联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选取广州市增城区人民医院2017年8月至2019年1月收治的COPD急性加重并呼吸衰竭的患者118例,随机分为正压通气组(59例)与福莫特罗组(59例),患者均给予抗感染、扩张支气管、低流量吸氧以及祛痰等常规治疗,福莫特罗组患者在此基础上给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,正压通气组患者在福莫特罗组患者治疗的基础上给予双水平气道正压通气治疗,均治疗1周的时间。比较慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)生活质量评分、肺功能以及动脉血气等指标。结果:正压通气组患者的CAT生活质量评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于福莫特罗组,差异具有统计学意义(P 0.05)。正压通气组患者的动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均显著高于福莫特罗组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:COPD急性加重并呼吸衰竭的患者,应用双水平正压通气治疗可改善患者的肺功能,提高生活质量,延缓患者的病情发展。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗老年COPD呼衰伴心衰疗效观察

目的:探讨参麦注射液联合无创正压通气在治疗COPD急性呼吸衰竭伴心衰的作用。方法:将我院呼吸科收治的COPD急性呼吸衰竭伴心衰患者30例随机分为两组,治疗组给予参麦注射液联合无创正压通气治疗,对照组给予单一无创正压通气治疗。监测患者呼吸困难症状、生命体征、血气分析及心功能等指标。结果:30例无创正压通气治疗,治疗组患者呼吸困难症状、呼吸频率、心率、血气分析及心功能等指标均较对照组明显改善,无创正压通气时间治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。结论:参麦注射液能控制COPD呼衰及心衰的进一步加重,有效缩短无创正压通气的时间,有助于提高患者机械通气的耐受性,提高抢救成功率,防止病情的恶化。     

持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果观察

目的:回顾分析持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的治疗效果。方法:选取三明市中西医结合医院呼吸内科2017年1月至2019年1月经BMC公司的YH-600监测仪监测确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者90例为研究对象。根据患者的治疗方案,分为一般内科治疗组与持续气道正压通气治疗组。并比较治疗的效果。结果:持续气道正压通气治疗组的总有效率达95.56%,高于一般内科治疗组的75.56%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的各项指标相比,差异无统计学意义(P 0.05);持续气道正压通气组治疗后的最低血氧饱和度、低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表评分改善幅度大于一般内科治疗组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者切实有效,能大幅度降低患者的呼吸暂停低通气指数,提高患者睡眠质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的护理措施

无创通气是指在患者和呼吸机之间通过无创接触面（面罩或鼻罩）来传递对肺的机械通气支持，可减少机械通气并发症的发生率及改善预后。无创呼吸机具有广泛优点：①可间歇正压通气；②无须插管；③可用不同的通气方法；④能正常地吞咽饮食和湿化；⑤生理性加温和湿化气体。现将其护理措施介绍如下。     

双水平正压通气在重症哮喘中的应用

目的:探讨无创双水平正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:将重症哮喘患者经过一般常规治疗24小时无效的患者52例随机分成双水平正压通气组(治疗组)与继续常规治疗组(对照组)进行疗效观察。结果:继续治疗24小时后检查动脉血气分析,两组治疗后与治疗前相比P0.01,有显著性差异,两组之间比较P0.05,动脉血气改善有统计学差异;并对两组患者临床症状缓解情况进行评估,无创通气治疗疗效显著。结论:无创双水平正压通气,能够明显改善动脉血气,缓解临床症状,具有操作简便,无创伤,可随时上机或撤机,并发症少,疗效确切等优点,可在重症哮喘患者中常规应用。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

机械通气治疗对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的抢救有着重要的意义，目前临床上对于应用肺保护策略能够降低病死率有比较一致的意见。但在肺保护策略的具体实施过程中，对于机械通气模式的选择、呼吸末正压（PEEP）的选择等均有不同意见。双相气道正压通气（BiPAP）是近年来推出的一种新的通气支持技术，具有压力、时间自控调节，