改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）的疗效。方法采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例,回顾分析临床资料及疗效。结果术后6个月显效为60％,有效为35％,无效为5％,总有效率为95％;术后12个月显效为58％,有效为31％,无效为11％,总有效率为89％;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、LSaO2差异无统计学意义。结论对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗,等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的:探讨韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS患者,并与采用低温等离子射频消融术治疗的对照组进行临床疗效对比研究。结果:研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术后1年PSG监测结果与对照组手术1年的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:韩氏改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的疗效显著,值得推广使用。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗口咽狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:82例口咽狭窄OSAHS患者采取改良悬雍垂腭咽成形手术,对比术前、术后各项指标的变化。结果:术后经半年至2年随访,治愈47例(AHI<5),有效20例(AHI降低≥50%),无效15例;有效率81.7%。结论:改良悬雍垂腭咽成形治疗口咽狭窄的OSAHS患者,提高了有效率,明显改善了患者的生存质量,具有良好的临床应用前景。     

低温等离子体治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察低温等离子体治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法在局麻下用低温等离子体对患者肥厚的下鼻甲、增生的腺样体、肥厚的软腭及腭垂、肥大的扁桃体、舌根扁桃体,以及肥厚的咽侧索和咽后壁进行打孔消融。结果按OSAHS疗效评定标准,术后6个月,56例中治愈24例,显效25例,有效7例,有效率100%;术后1年,56例中治愈20例,显效19例,有效10例,有效率87.50%。结论低温等离子消融是治疗OSAHS较为安全有效的治疗方法。     

CO_2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征75例

目的 探讨应用CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 患者均为中重度OSAHS,激光治疗组(75例)在表麻和局麻下应用输出功率为20～25 W的CO2激光直接切割松弛下垂的软腭和粗长的悬雍垂,扁桃体过大者可同时切除以扩大口咽腔.手术治疗组(10例)则直接切除上述阻塞咽腔的组织.结果 激光治疗组术后6周显效18例,有效46例,无效11例,有效率为89%;手术治疗组显效3例,有效6例,有效率90%.结论 应用CO2激光的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效肯定.     

高能脉冲CO_2激光保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征23例

目的 :探讨高能脉冲 CO2 激光保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行性。方法 :对 2 3例经多导睡眠监测确诊为轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 ,纤维喉镜作 Muller法检查阻塞部位在腭咽平面。采取坐位局麻下用高能脉冲 CO2 激光行保留悬雍垂腭咽成形术。结果 :2 3例患者伤口均 I期愈合 ,白天嗜睡、乏力缓解 ,咽部结构形态与正常一致 ,无咽腔狭窄等并发症发生。以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为疗效判断标准 ,有效率达 83%。结论 :高能脉冲 CO2 激光保留悬雍垂腭咽成形术是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法之一 ,优点是术中出血少 ,手术时间短 ,术后反应轻 ,并发症少等。     

低温等离子射频消融治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征103例分析

目的：探讨低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OS—AHS）的临床方法和效果。方法：采用多昵尔数字化低温等离子消融系统对103例中度OSAHS患者低垂的软腭、悬雍垂、肥厚的下鼻甲、咽侧索及肥大后坠的舌根等进行黏膜下打孔消融治疗。结果：治疗1年后,呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等指标均明显改善,总有效率85．5％。结论：低温等离子射频消融治疗中度OSAHS简单安全、无明显并发症,患者易接受且可重复治疗,临床疗效较好。但其远期疗效尚有待进一步观察和探讨。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS 87例分析

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 的疗效.方法 87例患者术前均行多导睡眠呼吸监测 (polysomonography,PSG) 确诊,分期行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年,PSG复查.结果 随访1年进行结果分析:治愈18例 (20.69%) ;显效50例(57.47%) ;有效19例 (21.84%) ;患者主观症状明显改善100%.结论 改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS疗效良好.     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术效果

目的探讨采用不同手术方式治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法对68例OSAHS患者,按解决口咽平面狭窄的手术方法不同分为4组,第1组采用经典的UPPP术(即悬雍垂腭咽成型术),第2组采用改良UPPP术(即悬雍垂塑形 腭咽成型术),第3组采用射频消融悬雍垂腭咽成型术,第4组采用腺样体切除 扁桃体摘除术。结果1,2,3组患者手术总有效率分别为82.1%,83.3%,75%,4组患者手术有效率100%。结论重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数为多平面阻塞,通过解决鼻腔鼻咽平面狭窄,处理舌根肥厚及配合UPPP和改良UPPP手术均能取得满意手术疗效,小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征仅行腺样体切除 扁桃体摘除术也能取得良好疗效。     

腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗OSAHS的临床疗效观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的术后并发症及远期疗效.方法:采用腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗主要以腭咽部平面阻塞为主的OSAHS患者36例.结果:36例患者术后打鼾症状及白天嗜睡明显减轻及消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,术后6个月行多导睡眠呼吸监测(SPG),其中治愈5例,显效21例,有效8例,无效2例.总有效率94.4%.结论:OSAHS目前治疗方法有多种,传统腭咽成形术术后并发症较多,腭咽成形术联合低温等离子射频消融术是一种切实有效,减少并发症的方法.     

经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术综合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术综合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的近期疗效。方法12例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Muiller试验及鼻咽、口咽、喉咽64排CT平面测定检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。围手术期均行经鼻持续正压通气治疗,舌骨悬吊术与悬雍垂腭咽成形术同时进行。结果术后随访3个月,PSG复查,手术前后AHI及LSO2的变化均有统计学意义（均P〈0.01）。呼吸紊乱指数从（56.30±24.05）下降至（16.17±5.23）,LSO2从（61.37±8.22）%上升至（92.17±2.86）%。手术未见严重并发症。结论经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术是综合治疗重度OSAHS患者的一种安全有效的手术方案。     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效。方法:采用腭咽成形术式,常规切除双侧扁桃体,尽量保留悬雍垂根部,提高两侧舌腭弓上角,形成“门”字型,扩大咽腔的有效面积。结果:30例患者接受手术治疗,治愈者9例(30%),显效者18例(60%),有效者3例(10%),总有效率100%。结论:腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效方法。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期治疗的必要性。方法对53例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS患者行保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。患者进行手术前后围手术期处理,如术前予以智能型持续正压通气机治疗,雾化吸入,术后心电监护,并行手术前后睡眠监测。结果53例OSAHS患者均顺利完成保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(58.4±5.1)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)0.650±0.059,术后AHI为(15.5±3.2)次/h,LSaO2为0.864±0.064。术后AHI、LSaO2均明显下降(P<0.01)。术后拔管窒息2例,术中出血较多1例,原发性出血2例,术后高血压危象1例,并发症发生率为11.3%(6/53)。结论重度OSAHS患者手术有极大的潜在危险,术前应用持续正压通气治疗及加强其他围手术期的处理能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少并发症的发生。     

CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征75例

目的探讨应用CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法患者均为中重度OSAHS，激光治疗组（75例）在表麻和局麻下应用输出功率为20—25w的C02激光直接切割松弛下垂的软腭和粗长的悬雍垂，扁桃体过大者可同时切除以扩大口咽腔。手术治疗组（10例）则直接切除上述阻塞咽腔的组织。结果激光治疗组术后6周显效18例，有效46例，无效11例，有效率为89％；手术治疗组显效3例，有效6例，有效率90％。结论应用c02激光的悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效肯定。     

等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征36例

目的:探讨等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:36例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。均于术前先行经鼻持续正压通气治疗5～7d,然后同期行等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术。采用Wilcoxon符号秩和检验分析手术前后各相关参数的变化。结果:术后随访6～24个月,除体质指数外,手术前后各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05)。呼吸紊乱指数从63.83±16.34下降到21.43±20.34,LSaO2从(72.44±7.07)%上升至(81.33±13.32)%。按杭州会议标准:治愈2例,显效22例,有效8例,无效6例,总有效率为83.33%。结论:等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种有效的手术方案。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对55例OSAHS患者行低温等离子刀辅助悬雍垂腭咽成形术,在悬雍垂两侧向上楔形进刀,部分切除软腭及悬雍垂,并根据需要分别行软腭、扁桃体、及舌根部打孔。结果：术后6个月复查并均行多导睡眠监测,治愈8例,显效17例,有效25例,无效5例,总有效率90．9％。结论：低温等离子刀具有微创、出血少、安全、并发症少等特点。其用于治疗01泠Hs效果良好,但选择合适的病例很重要。     

低温等离子腭咽成形术32例

目的 探讨采用低温等离子技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 应用低温等离子进行切除或消融扁桃体并配合软腭切开及局部打孔减容术32例.结果 治愈24例,占75％;显效5例,占15.63％,有效2例,占6.25％;无效1例,占3.12％;总有效率为96.88％.结论 低温等离子腭咽成形术手术微...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点.方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等.结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%.结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断.治疗应根据综合治疗可收到较好疗效.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征274例

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(uvnlopalatopharyngoplasty,UPPP)手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)远期疗效.方法 随机将548例,患者随机分为对照组与观察组,对照组274例采用低温等离子消融术,观察组274例行改良UPPP手术.结果 观察组死亡率显著低于对照组,观察组治疗后6个月AHI显著低于对照组,LSaO2显著高于对照组(P＜0.05),2组治疗后血压情况及肥胖情况差异无统计学意义.结论 改良UPPP治疗OSAHS疗效更佳,临床症状、体征改善显著.