慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种继发性肺动脉高压，它有自身的病因及发病机制，因而是可治疗的。针对其肺动脉高压及右心衰竭的表现，可以采取药物治疗以缓解症状；针对肺动脉内的残留机化血栓，可采取肺血栓动脉内膜切除术及球囊肺血管成形术；而且肺移植亦可用于该病的治疗。有资料显示，CTEPH发病率及死亡率均高。本文就流行病学、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

慢性血栓栓塞性肺高血压的诊治进展

慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是各种原因导致肺动脉内血栓形成或栓塞并不完全溶解、机化致使肺动脉慢性阻塞,肺血管发生重构,导致肺血管阻力持续升高并肺动脉压力增高的一类疾病.CTEPH是一种进展性疾病,病理生理机制复杂,患者晚期出现右心衰竭,死亡率高.由于患者临床表现(气短、胸闷、水肿、咯血)缺乏特异性,诊断难度较大...     

内皮素通路在靶向治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的作用及机制

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thrombembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是肺动脉高压的一种疾病亚型,是指由来自静脉系统或右心的血栓,引起一次或反复发生的肺血栓栓塞导致血栓机化、肺动脉管腔狭窄甚至闭塞、肺血管重塑,从而引起肺动脉压力进行性升高,进一步发展可出现呼吸功能不全和右心衰竭并最终死亡的疾病。2015年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸病学会联合颁布的《肺动脉高压诊断和     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺源性高血压中的一种特殊类型，由于临床缺乏特异性表现，CTEPH的诊断存在一定的挑战性。尽管CTEPH患者的预后较差，但是CTEPH是一种可能完全治愈的肺高血压。目前CTEPH主要疗法包括肺动脉血栓内膜剥脱术、介入治疗、药物治疗等。本文就CTEPH的诊疗进展作一综述。     

肺动脉高压患者心律失常的研究概况

根据2013年在法国尼斯举行的第五次世界肺高血压会议、英国国家卫生与临床优化研究所肺高血压的分类,第一大类肺高血压即肺动脉高压包括特发性、遗传性、药物和毒素诱发,以及相关因素如结缔组织疾病和先天性心脏病等所致的肺动脉高压[1]。肺动脉高压主要以肺血管阻力进行性升高和血管重构为特征,最终将导致右心衰竭甚至死亡[2]。尽管目前治疗研究进展迅速,但肺动脉高压仍不能完全治愈,大多数患者仍存在慢性右心功能障碍或     

经皮腔肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺高血压(pulmonary hypertension,PH)非常重要和常见的类型[1],是以反复性未溶解肺动脉栓子和(或)进行性肺动脉血栓形成及瘢痕形成,以及肺动脉重塑所致肺动脉阻塞为特征的进行性致命性疾病。右心导管(right heart chatheterization,RHC)是诊断CTEPH的"金标准"[2],肺动脉(主干、叶段、节段、亚     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的误诊分析

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是指肺动脉及其主要分支由于血栓栓塞导致的血流受阻,长期不能缓解或进行性加重,导致肺动脉高压。CTEPH的误诊率很高,笔者对近3年所收治的7例CHEPH患者进行误诊分析,以提高对CTEPH的认识。1对象与方法近3年我院心内科确诊的CTEPH患者共7例,男2例,女5例。年龄40~66(52±9.52)岁。均经螺旋CT肺血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描证实的至少有1个肺段以上的肺栓塞。患者均经过超声多普勒检测肺动脉收缩压>30mmHg(1mmHg=0·133kPa)以上,均排除其他非血栓栓塞性肺动脉高压。2结果症状体征:主要症状有…     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊疗进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),属于肺动脉高压分型的第四大类,是目前唯一可能治愈的肺动脉高压,不干预则远期预后不佳,故明确诊断和积极治疗非常重要。对于CTEPH的诊断,肺通气灌注显像较CT肺动脉造影有更高的敏感性。CTEPH的预后与其治疗决策密切相关:所有患者都需要终身抗凝,利奥西呱是目前唯一获批用于CTEPH治疗的靶向药物。能否手术治疗取决于CTEPH的血栓机化部位:对于血栓栓塞在肺动脉近端,可行肺动脉内皮剥脱,其治愈率高,术后恢复以及长期预后往往较为理想;如果病变部位在中段,可以尝试进行肺动脉球囊扩张,球囊扩张往往需要分次逐步进行,扩张后患者活动耐量有显著提升,此外球囊扩张也用于如外科内皮剥脱后残余肺动脉高压或肺动脉高压复发;如果病变部位在肺血管末端,则只能选择药物保守治疗。多种治疗手段联合治疗或为未来CTEPH治疗的发展方向。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展

1 概念及流行病学 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(claronic throm boembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指肺动脉及其主要分支由于血栓栓塞所导致的血流受阻,长期不能缓解或进行性加重,导致肺动脉高压.CTEPH是肺血栓栓塞症中的一种特殊类型,是血栓不能完全溶解,或者是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上继发反复多次栓塞肺动脉、血栓机化,肺动脉内膜慢性炎症并增厚,发展为慢性肺栓塞.CTEPH进一步发展可出现呼吸功能不全和右心衰竭.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗策略选择

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种严重威胁生命的疾病,临床一次或多次血栓栓塞事件发生或反复发生使肺血管床阻塞,血流阻力增加,肺动脉压力进行性增高,最终导致右心力衰竭。肺动脉血栓内膜切除术(pulmonary thromboendarterectomy)是CTEPH的治疗手段之一,为CTEPH的患者提供了治愈的可能。CTEPH远端肺动脉病变可考虑内科药物治疗。但是何时选择外科手术干预,如何正确选择内科药物治疗,仍需要进一步的研究进行评价。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的潜在致命结果。目前肺动脉内膜剥脱术(PEA是首选的治疗方法,但多种因素限制了其临床应用和开展。对于不能行PEA治疗的CTEPH患者,经皮球囊肺动脉成形术是近年来发展迅速的一种能够改善患者临床症状、降低肺动脉压力和肺血管阻力并改善患者预后的新的介入治疗方法。     

肺动脉支架置入治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压2例

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是一种发病隐匿、进行性加重且预后较差的肺血管疾病, 以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞, 肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高, 最终导致右心功能衰竭为特征。近年来, 经皮肺动脉球囊成形术(balloon pulmonary angioplasty, BPA)为不能行肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy, PEA)的患者提供了有效治疗方法, 但是对于球囊扩张不理想的患者能否进行支架植入尚没有明确定论。本文介绍了两例CTEPH病变血管经过球囊扩张后效果不理想, 最终植入支架, 支架植入后血流通畅、肺动脉压力明显下降、患者症状明显改善, 随访1年后支架内未见再狭窄的病例, 以期为肺动脉支架植入治疗CTEPH提供推荐意见和指导价值。本报道为CTEPH疾病的治疗方式提供了新的思考。     

儿童腺样体肥大致肺动脉高压二例并右心导管检查分析

肺高血压（pulmonary hypertension,PH）是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征,并最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病。2008年在美国Dana Point召开的世界卫生组织第4届PH研讨会上,对PH临床分类进行了重新修订。将PH分为5类,其中肺部疾病和（或）低氧所致的肺动脉高压属于PH的第3类[1],     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的麻醉管理

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺血栓栓塞后幸存者最严重的并发症，亦是惟一一种可通过肺动脉内膜切除手术（PEA）治愈的肺动脉高压类型。由于严重的肺动脉高压与右心功能不全，CTEPH患者的麻醉极具挑战。手术前多学科的讨论与充分的麻醉前评估至关重要。患者从清醒到体外循环转机阶段的麻醉总则是维持右心室-肺动脉的偶联。体外循环转机及深低温停循环阶段的麻醉总则是均匀降温、复温以及脑、心等重要器官的保护。体外循环脱机至离开手术室阶段的麻醉总则是恢复左心室泵功能与防治肺缺血再灌注损伤。文章围绕CTEPH患者病理生理的特殊性以及PEA手术特点，根据手术步骤对麻醉评估、右心功能管理、深低温停循环的安全实施、控制性低心排技术的应用以及肺内出血并发症的处理等核心麻醉技术进行总结和讨论。     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》解读：慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种急性肺血栓栓塞症的远期并发症。2021年1月,《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》发布,将CTEPH作为单独章节,从CTEPH早期识别、诊断及治疗三个方面出发,明确了如何利用影像学检查早期识别CTEPH,提出了肺动脉血栓内膜剥脱术、靶向药物治疗、球囊肺动脉成形术的适...     

CTEPH患者血浆NT-proBNP与右心漂浮导管测定血流动力学的关系

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化与肺血管阻力、右心功能的关系。方法选取2013年1月-2015年12月在本院诊治的72例CTEPH患者进行研究,其中轻度肺动脉高压9例、中度28例、重度35例,所有患者均进行右心漂浮导管及血浆NTpro BNP检测,比较不同肺动脉高压患者的各项指标并进行多元回归分析。结果不同肺动脉压分级CTEPH患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉压、肺血管阻力、肺毛细血管楔压,组间比较的关系呈轻度患者中度患者重度患者,组间差异均具有统计学意义(P0.05);不同肺动脉压分级患者的右心输出量、右心做功量组间比较的关系呈轻度患者中度患者重度患者,组间差异均具有统计学意义(P0.05);不同肺动脉压CTEPH分级患者的血浆NT-pro BNP组间比较的关系呈轻度患者中度患者重度患者,组间差异均具有统计学意义(P0.05);CTEPH患者的肺血管阻力与血浆NT-pro BNP水平呈显著的正相关关系(P0.05);CTEPH患者的右心输出量、右心做功量与血浆NT-pro BNP水平呈显著的负相关关系(P0.05)。结论可以通过检测CTEPH患者NT-pro BNP水平对患者的肺动脉阻力及右心功能进行评估。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压:构建动物模型的研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)被认为是急性肺血栓栓塞症的一种长期并发症,然而,研究表明,部分确诊为CTEPH的患者并无症状性肺血栓栓塞的既往病史,提示肺血栓栓塞可能并不是CTEPH的唯一病因.尽管近年来对肺动脉高压的研究取得了广泛的进展,但由于缺乏对CTEPH病理生理学的相关研究,此类患者的综合治疗仍面临许多挑...     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗现状

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以反复性、未溶解肺动脉栓子和/或进行性肺动脉血栓形成,以及肺动脉重塑导致肺血管阻力增高,肺动脉压力进行性增高的致命性疾病。以上改变可使患者发生呼吸困难、右心衰竭,最终导致死亡。其诊断条件需满足以下2点:1肺栓塞患者需充分抗凝至少3个月;2肺动脉平均压≥25 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、肺毛细血管压力≤15 mm Hg。其发病机     

COPD并发肺动脉高压的研究概况

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD）是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生。肺动脉高压（Pulmonary Hypertension PH）属于肺循环疾病,可由多种心、肺或肺血管本身的疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,     

慢性血栓栓塞性肺高压的治疗现状

慢性血栓栓塞性肺高压（chronic thromboembolic puhnonary hypertension, CTEPH）是指由于机化血栓阻塞近端或远端肺动脉后，造成以肺动脉压力增高为特点的一类疾病。过去曾认为CTEPH是非常罕见的疾病，目前国际上虽仍缺乏确切可靠的流行病学资料，但实际上其发病率被远远低估。CTEPH已成为引起严重肺高压的重要病因之一。