镇痛剂在烧伤清创或换药中的应用

20 0 2年3～12月,笔者单位在给烧伤患者清创或换药过程中采用异丙酚复合芬太尼镇静止痛,效果满意,现报告如下。本组患者共6 6例,其中男4 8例、女18例,儿童10例、成人5 6例,年龄10～6 0岁,平均37岁。烧伤总面积12 %～70 % ,平均4 6 %TBSA。其中浅Ⅱ度烧伤2 8例,深Ⅱ、Ⅲ度烧伤38例。在给患者清创或换药前,利用输液通道接好三通管,先静脉推注芬太尼1μg/kg,推注时间>30s;5min后再静脉缓慢推注异丙酚1mg/kg。1min后患者进入睡眠状态,呼之不应时即行清创或换药,每隔10～15min可追加1次药量,最多追加2～3次。停止操作后10min患者清醒,待各项生…     

小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用

目的：分析小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用效果。方法：选择2021年10月-2022年5月笔者医院收治的100例烧伤患儿为研究对象，按随机数字表法分为小丑组和对照组各50例，每名患儿由一名固定家属陪同入组。对照组采用常规换药法换药；小丑组采用小丑疗法换药。比较两组换药时患儿疼痛程度[面部表情疼痛评定法（Facepainscale,FPS）]、换药过程中患儿的依从性及第三次换药结束后家属对护理服务的满意度。结果：三次换药时，小丑组的FPS疼痛评分均低于对照组（P<0.05），换药依从率均高于对照组（P<0.05）；第3次换药结束后，小丑组家属对护理服务的满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：小丑疗法可以有效提高患儿换药的依从性，减轻烧伤患儿换药疼痛程度，缩短患儿哭闹时间，提高患儿家属对护理服务的满意度。     

严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

腕踝针用于烧伤换药镇痛的可行性研究

目的探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面换药镇痛的有效性.方法将100例Ⅱ度烧伤病人随机分为五组,各20例.观察1组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后5 min取针;观察2组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;观察3组使用并留置腕踝针后12 h换药,换药结束后5 min取针;观察4组使用并留置腕踝针12 h后换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;对照组换药过程中未使用腕踝针.比较五组换药前及换药过程中10、20 min,换药后10、20、30 min疼痛评分.结果疼痛评分换药前五组差异无显著性意义(均P＞0.05),换药后观察各组各时段评分显著低于对照组(均P＜0.01);观察组间比较,换药后各时段观察4组评分均显著低于其他三组(P＜0.05,P＜0.01).结论腕踝针针刺疗法可有效地缓解烧伤创面换药引起的疼痛,留针时间越长,镇痛效果越好.     

PVP碘用于烧伤创面换药的效果观察

对同一烧伤个体取深度相同、类型相同的两处创面,分别采用PVP碘和碘伏消毒剂进行换药.观察两组在换药前后创面有无红肿、分泌物,感染创面细菌定量及创面愈合时间.结果PVP碘换药后感染控制明显;对新鲜深Ⅱ度创面,碘伏组红肿例数多于PVP碘组;对新鲜浅Ⅱ度、新鲜深Ⅱ度、感染创面,碘伏换药3 d后炎性分泌物增多分别为2、2、4例,而PVP碘换药组无1例有炎性分泌物多的情况.PVP碘组感染创面细菌定量明显少于碘伏组(P＜0.05),创面愈合时间明显短于碘伏组(P＜0.05).提示PVP碘消毒剂用于烧伤创面换药效果明显.     

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将200例接受清创缝合手术且术后需要换药患者随机分为对照组和实验组两组,每组各100例。两组均采用抗菌素预防感染,其中对照组每隔1天进行一次换药,直至伤口拆线为止。实验组则是在清创缝合术后的第1天、第2天进行第1次、第2次换药,之后每隔3 d换药1次,直至伤口拆线为止。比较分析两组患者换药时的伤口愈合情况。结果对照组换药时发生伤口痂皮损伤率11.0%,实验组为2.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。清创缝合术后,对照组伤口愈合情况良好率74.0%,实验组为96.0%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论清创缝合术后患者的伤口愈合与换药间隔时间关系密切,恰当改良换药间隔时间可减少伤口损伤,并加快伤口愈合速度,值得临床应用。     

PICC换药包的制作与应用

目的 探讨自制PICC换药包的应用效果.降低换药费用.方法 将110例行PICC的患者分为观察组(30例)和对照组(80例).观察组用自制PICC换药包换药.对照组用专用PICC换药包换药.结果 PICC穿刺部位感染发生率、静脉炙发生率、留置时间两组比较.差异无显著性意义(均P＞0.05).换药费用观察组显著少于对照组(P＜0.01).结论 自制PICC换药包用于PICC换药安全有效,可降低换药费用.     

PICC透明贴辅助治疗浅度烧伤效果观察

目的探讨应用PICC透明贴为二层敷料治疗浅度烧伤患者的临床效果。方法将116例浅Ⅱ度烧伤患者随机分成观察组和对照组各58例。对照组采用传统方法换药,清除坏死表皮后用凡士林纱布和无菌纱布覆盖;观察组用无菌注射器针头刺破水疱,保留疱皮,用凡士林纱布和无菌纱布覆盖后外用PICC透明贴。结果观察组治疗效果显著高于对照组,愈合时间显著缩短,换药疼痛程度显著减轻(均P<0.01)。结论 PICC透明贴用于浅度烧伤换药,创造了湿性愈合环境,可提高治疗效果,减轻患者疼痛。     

PICC换药包的制作与应用

目的探讨自制PICC换药包的应用效果，降低换药费用。方法将110例行PICC的患者分为观察组（30例）和对照组（80例）。观察组用自制PICC换药包换药，对照组用专用PICC换药包换药。结果PICC穿刺部位感染发生率、静脉炎发生率、留置时间两组比较，差异无显著性意义（均P〉0．05），换药费用观察组显著少于对照组（P〈0．01）。结论自制PICC换药包用于PICC换药安全有效，可降低换药费用。     

龙珠软膏换药治疗痔瘘术后120例临床研究

目的 将龙珠软膏和湿润烧伤膏用于痔瘘术后换药，对比两者对创面换药的临床疗效。方法 120例用龙珠软膏换药，将药膏涂抹在适当大小的无菌纱条上后贴覆于创面；80例用湿润烧伤膏换药，其用法同龙珠软膏。两组患者术后静脉滴注抗生素3～7天。结果 龙珠软膏组创面平均愈合时间最长19．8天，最短9．5天；湿润烧伤膏组创面平均愈合时间最长23．8天，最短13．8天。龙珠软膏组比湿润烧伤膏组创面平均愈合时间缩短4天左右，且无明显不良反应。结论 痔瘘术后创面采用龙珠软膏换药比湿润烧伤膏换药时间短且愈合快。     

小面积Ⅲ度烧灼伤换药疗法

对小面积Ⅲ度烧灼伤创面 ,我们采取自制外用药进行换药 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料小面积Ⅲ度烧灼伤共 86例 ,男性 5 2例 ,女性 34例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 4岁 ,平均 31岁。烧灼伤面积最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 17ｃｍ× 30ｃｍ。溶痂前常规保痂治疗 ,开始自然溶痂 ,剥痂后的肉芽创面即行自制外用药涂敷或涂敷纱布覆盖肉芽创面 ,1～ 3ｄ同法换药 1次 ,每周换药前做创面分泌物培养加药敏 ,指导抗生素应用。2　外用药制法将大黄、忍冬藤、野菊花、古松皮各 2 0 0ｇ ,炒黄研末 ,鼠油 5 0 0ｇ,香油 2 5 0 0ｇ ,醋 5 0 0ｇ ,猫骨粉 (猫…     

造口袋在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的探讨造口袋在食管癌术后颈部吻合口瘘临床应用中的效果。方法随机选择食管癌术后颈部吻合口瘘患者40例,分为实验组和对照组,各20例。实验组采用在颈部瘘口周围放置造口袋进行引流治疗,对照组采用瘘口处置引流管接负压器引流,比较2组的住院时间、换药次数和换药费用的差异。结果实验组的住院天数、换药次数、换药费用均低于对照组,差异有统计学意义。结论在食管癌术后吻合口瘘治疗中应用造口袋,可以减轻医生的工作量,缩短住院时间,减少换药费用,同时减轻患者的心理和经济负担,使患者舒适度、满意度提高,值得临床推广。     

生肌玉红止痛膏用于痔术后换药的效果观察

2009年3月至2011年3月，我院将自制生肌玉红止痛膏用于300例痔患者术后创面换药，取得满意效果，总结报道如下。临床资料：本组300例患者中，男160例，女140例；年龄16～75岁。治疗方法：应用我院自制生肌玉红止痛膏换药。换药时患者取侧卧位，将生肌玉红止痛膏外敷于创面即可，每天2次。     

混合痔术后创面换药频率与伤口愈合时间关系的临床观察

目的探讨混合痔术后创面换药频率对伤口愈合时间的影响。方法选取混合痔术后患者385例,随机分为A、B两组,A组189例,每日常规换药1次,B组196例,每日常规换药2次。对两组患者治愈率、术后创面愈合时间及感染发生率进行观察比较。结果 A组术后创面愈合时间明显短于B组,两组治愈率及感染发生率无明显差异。结论混合痔术后每日常规换药1次与每日常规换药2次对手术治愈率的影响及创面感染的预防作用相似,且更有利于创面愈合。     

实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察

目的探讨实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察。方法将150例烧伤外科门诊患者的临床资料随机分为观察组和对照组各75例,对照组运用常规换药护理,观察组在常规换药护理的基础上实施心理护理干预措施,对患者护理干预前、后的焦虑自评量表进行分析。结果观察组与对照组的焦虑患病率、焦虑评分比较,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对门诊烧伤换药患者采取心理护理干预措施,能够有效地缓解或者消除焦虑、紧张情绪,提高烧伤创面愈合率。     

小面积烧伤换药方法的改进

临床上对于小面积烧伤患者常采用多层纱布湿敷包扎疗法,在实践中笔者发现此法常引起创面浸渍,易致细菌生长繁殖,不利于创面愈合。对此,笔者于1998年1月至2000年4月对22例烧伤面积<20%患者应用庆大霉素盐水单层纱布进行湿敷,效果较好,报告如下。资料:22例中男13例、女9例,年龄最小半岁,最大75岁。烧(烫)伤面积2%～18%;烧伤深度,浅度13例,深度9例。20例生命体征正常,2例发热(T38.0～38.5℃)。创面换药方法:1将单层纱布剪成12cm×22cm的长方形,置中号敷料缸内,采用高压蒸汽灭菌。用生理盐水、庆大霉素配成2%的庆大霉素盐水溶液,倒入装有无菌纱…     

利多卡因在痔瘘术后换药中止痛作用的临床观察

为观察利多卡因在痔瘘术后换药中的止痛作用，将256例痔瘘术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组分别在术后第1天和第2天换药中使用利多卡因与生理盐水，对照组分别在术后第1天和第2天换药中使用双氧水与生理盐水，观察两组患者在换药中使用利多卡因与生理盐水以及使用双氧水与生理盐水时疼痛程度的差异。结果显示，治疗组疼痛评分优15．6％，良59．4％，一般17．2％，差7．8％；对照组优1．6％，良3．1％，一般14．1％。差81．3％，两组结果有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，利多卡因在痔瘘手术后换药中能显著减轻患者痛苦，安全经济方便。     

皮肤科换药治疗车的改良及应用

目的探讨改良皮肤科治疗车的应用效果。方法在传统治疗车上增加带孔不锈钢平板架,可以同时放置20个直径10 cm的换药罐、2个500 ml药瓶、2个直径12 cm的大换药罐及1个大号弯盘。采用自身对照法,对40例患者分别采用改良治疗车及换药罐(观察组)和传统治疗车及换药盘(对照组)换药,连续14 d。结果观察组换药时护士往返于病房与治疗室的时间和所用换药容器消毒费用显著短于/少于对照组(均P<0.01)。结论改良皮肤科换药治疗车有助于节约患者医疗费用,缩短护士操作时间,减轻护士的工作量。     

3种不同药物治疗浅Ⅱ度烧伤感染创面效果观察

目的筛选最佳浅Ⅱ度烧伤感染创面换药配方.方法将120例浅Ⅱ度烧伤感染创面病人随机分为A、B、C 3组各40例.A组采用紫花烧伤膏、紫草油加庆大霉素联合配方换药;B组用庆大霉素纱条湿敷;C组将紫花烧伤膏直接涂于创面.结果A组疗效明显优于B组(P＜0.05),与C组比较差异无显著性意义;换药,更换敷料时病人的疼痛感A、C两组优于B组(均P＜0.01);伤口换药次数及愈合时间A组明显少于B、C组(P＜0.05,P＜0.01).结论选用A组药物配方治疗浅Ⅱ度烧伤感染创面既可减少换药次数,减轻病人的疼痛,又可明显缩短伤口愈合时间,有助于烧伤感染创面的恢复,具有临床应用及推广价值.     

右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较

目的 观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性.方法 分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式.A镇静方式为右美托咪定6μg·kg-1 ·h-1静脉泵注10 min后静注氯胺酮1 mg/kg,随后右美托咪定0.6 μg·kg-1·h-1维持,根据换药中的体动情况按0.5 mg/kg追加氯胺酮.B镇静方式用等容量生理盐水代替右美托咪定,其余方法与A相同.监测静脉泵注前(T1)、静脉泵注10 min后(T2)、换药开始后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、换药结束时(T6)患儿的MAP、HR、RR、PETCO2、SpO2等指标,并对小儿作Ramsay镇静评分,记录换药完成时间、氯胺酮使用量、苏醒期睁眼或体动时间,观察小儿苏醒期躁动(PAED)评分及恶心呕吐情况,记录小儿父母及换药医师满意度评分.结果 T2～T6时A镇静方式的MAP明显低于,HR明显慢于B镇静方式(P＜0.05);T2时Ramsay镇静评分A镇静方式明显低于B镇静方式(P＜0.05).两种镇静方式的氯胺酮使用量差异无统计学意义,A方式苏醒时间长于B方式,但PAED评分、恶心呕吐评分及父母满意度明显高于B方式(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮应用于小儿烧伤换药的镇静,患儿血流动力学指标较为平稳,且对呼吸无明显影响.本研究中虽然右美托咪定不能减少氯胺酮使用量,且可稍延长患儿苏醒时间,但可以提高患儿苏醒质量,可以安全用于小儿烧伤换药的镇静.