超声诊断胎盘粘连植入2例

例 1,女 ,35岁 ,2 7天前因妊娠 4个月余药流失败在卫生院行引产术。术中胎盘粘连行徒手剥离 +刮宫术。术后少许出血半个月 ,无下腹痛。 1周前因外阴不适 ,伴白带异常求诊我院。Ｂ超见子宫大小为 8 8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 6 5ｃｍ ,宫内有一2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 2 2ｃｍ的强回声 ,边界清楚 ,边缘不规则 (图 1)。超声提示 :子宫增大 ,子宫内强回声 (胎盘胎膜残留 )。建议行刮宫术。在指导站刮宫 ,术中出血多 ,经注射催产素及按摩子宫出血止。未刮出组织 ,伴下腹剧痛 ,腹胀、呕吐一次复诊我院。复查Ｂ超如同刮宫前 ,子宫直肠窝未探及液性暗区。…     

剖宫产术中植入性胎盘11例分析

对1997-07～2002-12我院剖宫产术中确诊为植入性胎盘11例分析如下. 1临床资料 本组11例年龄21～36岁,平均27岁.孕龄＜37周2例,37～41周8例,＞42周1例,初产妇9例,经产妇2例,初孕者1例,瘢痕子宫1例.孕期有间断性阴道流血1例,其余整个孕期均无症状,直至胎儿娩出后,胎盘不能自行剥离,人工剥离时发现胎盘与子宫壁间部分或全部无分界面.本组因完全性植入胎盘面积较大、行子宫次全切术1例,因完全性植入胎盘面积在5.0cm×5.0 cm之内、行胎盘植入处局部挖除缝合4例,行人工剥离胎盘、钳夹术等取出干净6例.     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治体会

探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊断和治疗方法。确诊为前置胎盘孕妇34例,以多普勒超声诊断进行检查,对确诊为前置胎盘合并胎盘植入者行剖宫产手术。34例前置胎盘孕妇拟诊断14例有合并胎盘植入倾向,14例怀疑有合并胎盘植入倾向的孕妇经术中或分娩后证实均有前置胎盘合并胎盘植入,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入5例,部分型前置胎盘合并胎盘植入9例。彩超诊断排除的20例孕妇中,1例经证实为前置胎盘合并胎盘植入,总诊断率为93.33%;15例前置胎盘合并胎盘植入孕妇手术均成功,无1例孕妇或胎儿死亡,其中保留子宫10例,行子宫切除术5例,子宫次全切术3例,子宫全切术2例。彩超诊断是产前诊断较为有效的方法,在治疗时,应根据植入的面积和植入深度考虑手术方案,一般应优先考虑保守治疗,对凶险型前置胎盘合并胎盘植入应考虑采取子宫切除术。     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产的体会

我院 2 0 0 0年 2～ 12月 ,分娩总数 14 86例 ,剖宫产 430例 ,合并子宫肌瘤者 6例 ,发生率为 1.4%,其中 2例患者肌瘤多达8～ 12个 ,现报道如下。1　典型病例例 1,41岁 ,第 1胎 ,以孕 41 3 周入院分娩。孕 4个月开始定期产前检查、Ｂ超检查 2次未发现异常。入院当日再次Ｂ超检查提示子宫前壁低回声肿物 4.6ｃｍ× 3.3ｃｍ大小 ,胎儿无异常 ,考虑妊娠合并子宫肌瘤。行选择性剖宫产分娩 ,手术方式为子宫下段剖宫产 ,助娩一女婴 ,脐带绕颈 1周 ,新生儿体重35 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,羊水清 ,约 6 0 0ｍｌ,胎盘、胎膜自娩完整无异常 ,子宫…     

植入性胎盘29例临床分析

目的 总结对植入性胎盘患者的处理方法。方法 25例剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，4例阴道分娩，1例完全性植入胎盘行子宫次全切术，余3例人工剥离胎盘。对残留部分予中西医联合治疗。结果 新生儿均存活，重度窒息1例。结论 保守治疗对植入性胎盘是可行的，但完全性植入胎盘且植入程度深这肌层或穿透浆膜面伴活动性出血，则应果断行子宫次全切除术。     

腔内弹道碎石205例临床分析

作为微创伤治疗技术 ,腔内弹道碎石在尿石症的治疗中占据了重要地位 ,应用范围日益扩大。现将本院 1994年 10月至 1997年 12月收治尿石症 2 0 5例临床应用经验作初步总结。1　临床资料本组 2 0 5例。男性 147例 ,女性 58例 ,年龄 19～78岁 ,病史 2～ 96个月。其中肾结石 4例 ,大小 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3.5ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,右侧 3例 ,左侧 1例。输尿管结石 191例 ,大小 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ～ 2 .5ｃｍ×4 .7ｃｍ ,包括体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)石阶 14例 3～17ｃｍ ;右侧 98例 ,左侧 81例 ,双侧 12例。中下段结石 16 9例。膀胱结石 10例…     

颈段椎管肿瘤的诊断和治疗(附28例报告)

本院从 1992年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治颈段椎管肿瘤 2 8例 ,其治疗结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例。平均年龄 36.5 (14～ 65 )岁。病程 3周至 8年 ,平均 1.2年。2 8例中高颈段 (Ｃ1～ 4 ) 12例 ,下颈段 (Ｃ5～ 816例 ,占同期整个椎管肿瘤 31.7% (2 8/89)。位于颈髓左侧 11例 ,右侧 13例 ,有 1例脊膜瘤位于脊髓的正腹侧 ,另有3例神经鞘瘤位于后正中。肿瘤大小为 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ× 1.2ｃｍ至 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5ｃｍ。1 .2　临床表现　神经根痛 11例 ,感觉障碍 2 3例 ,运动障碍 2 5例 (包括左侧…     

天花粉蛋白治疗剖宫产术中胎盘局部植入或重度粘连127例体会

近年来胎盘粘连,植入性胎盘的发生率有上升趋势.对于胎盘植入深肌层,面积较大者需行子宫切除术;对胎盘植入浅肌层,面积小者可行保守疗法.在剖宫产术时因可直接观察到病变范围,为保留子宫提供了可能性[1],我院利用天花粉蛋白治疗剖宫产术中胎盘局部植入或重度粘连,获得了满意效果,报道如下. 资料与方法一、一般资料我院1993年1月至1998年12月住院分娩总数为18806人,剖宫产数7487例,术中发现胎盘局部植入或重度粘连者127例,发生率为1.69%,均用天花粉蛋白治疗. 年龄＜30岁者103例,＞30岁者24例,最小20岁,最大35岁,初产妇88例,经产妇39例.孕周＜37周8例,37～40周54例,＞40周65例. 既往子宫手术史有剖宫产史者13例,二次手术间隔时间2年1个月～5年9个月.有刮宫史者104例,最多刮宫次数5次,末次刮宫距本次剖宫产时间最短为1年,最长为6年2个月.1～2年56例、2～3年48例,3～4年17例、5年以上6例.     

植入性胎盘12例临床分析

植入性胎盘的发病率约为0．52％[1]，但随着人工流产、中期妊娠引产、剖宫产等手术的增多，发病率有明显上升趋势，笔者将我院1994～1997年经病理诊断证实的12例分析报道如下。1临床资料年龄21～35岁，平均28．8岁，孕胎次为2～3次者7例，孕胎次为4～5次5例。平均孕胎次3．3次，平均产次1．6次。孕周28周～41周，平均38．1周。既往子宫手术史其中剖它产史4例，人工流产史5例，人工剥离胎盘史3例，引产清宫史4例。合并前置胎盘5例，占41．7％，经阴道分娩5例，无因产后胎盘不下伴大出血，宫腔检查时发现人工剥离胎盘困难或无法插手胎盘与宫壁…     

超声诊断部分胎盘植入1例

病例４０岁,孕６周时,因少量阴道出血,曾做超声检查,发现胎盘附着子宫底部,胎盘羊水面见 ４．１ｃｍ ×４．４ｃｍ大小“团状”略强回声区,胎头双顶径４．２ｃｍ,羊水２．９ｃｍ,胎心搏动好。提示：胎盘绒毛膜血管瘤。孕２０周时,再行Ｂ超检查,原“团状”回声区呈５．９ｍ×３．６ｃｍ大小低回声区,突向羊水面,边界清晰,余无异常。孕２４周时,孕妇因“肾性高血压”而住院引产,手术中发现胎盘粘连仅挟出极少胎盘样组织,考虑胎盘植入,再次Ｂ超协诊,声像图示：宫腔内充满强弱不均混合性回声区,子宫底左上方见 ６．２ｃｍ ×…     

胎盘植入13例诊治分析

现将我院1997-08~2007-08收治的胎盘植入13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~39(平均28.7)岁;经产妇10例,有剖宫产史6例,初产妇3例,1例为子宫肌瘤剔除术后2a;本次妊娠前人流次数1~7(平均3)次;合并前置胎盘6例;孕周24~42(平均37.4)周。分娩方式:经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产术10例。1.2临床表现除2例前置胎盘孕期有少量阴道流血外,其余11例孕期无异常表现。所有患者均因第三产程胎盘滞留不下或胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘时发现胎盘与宫壁粘连极紧,难以剥离或手指无法插入胎盘与宫壁之间进行剥离,或胎盘残留钳刮不下且阴道流血…     

超短波治疗开颅术后头皮下积液75例

开颅术后头皮下积液 75例均为住院患者 ,男6 0例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9岁 ;颅骨缺损修补术后 50例 ,其中右额颞顶部缺损 30例 ,左额颞顶部缺损 2 0例 ,硬膜外血肿清除术后 17例 ,颅骨凹陷性骨折术后 8例 ;颅骨修补术后 3～ 7ｄ ,平均6ｄ发生头皮下积血积液 ,面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～10ｃｍ× 14ｃｍ。　　采用国产立地式超短波治疗机 ,频率4 0 .6 8ＭＨｚ ,波长 7.37ｍ ,最大输出功率 2 50Ｗ ,板式电容电极 15ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 ,根据治疗部位取侧卧位或仰卧位 ,病灶部位对置 ,间隙 4～ 5ｃｍ ,无热量 ,每日 1次 ,15ｍｉｎ ,6…     

阔韧带和子宫肌瘤囊性变误诊为死胎

【例 1】　 43岁 ,孕3 产2 。因停经 4个月 ,自觉腹部膨隆就诊。停经后无早孕反应 ,未觉胎动。查体 :子宫增大如孕 4个月大小 ,质中 ,胎位、胎心不清。查尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阴性。Ｂ超检查示子宫增大 ,宫腔右壁可见胎盘回声 ,羊水暗区 4 1ｃｍ ,未见胎体回声。诊断为胎死宫内。行依沙吖啶 (利凡诺 )引产 ,术中回抽“清亮羊水”1 0ｍｌ,注入依沙吖啶 75ｍｇ。术后无宫缩及阴道流血。1周后复查Ｂ超示阔韧带肌瘤变性。行剖腹探查术。术中见子宫正常大小 ,右侧阔韧带有 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ囊实相间肿物与子宫相连 ,表面光滑…     

B超诊断巨细胞病毒感染所致巨大胎盘2例

例 1,患者女 ,3 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,孕 3 6周。超声所见 :胎儿双顶径7.0ｃｍ ,胎心 15 2次 分 ,羊水最大深度 4.0ｃｍ。胎盘显著增大、增厚 ,最厚 13 .5ｃｍ ,其大小为 13 .2ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.3ｃｍ ,占据宫腔1 2以上 ,回声不均质。Ｂ超诊断 :巨大胎盘。新生儿表现发育不良 ,小头。胎盘极厚、松散 ,呈网状结构、粘连 ,其大小 17.0ｃｍ× 7.5ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,重 13 15克 ,该患者于产后在尿液中找到巨大细胞包涵体。病理诊断 :巨大胎盘 ,胎盘纤维素样坏死。图 1　胎头 :ＦＨ ,脊柱 :ＳＰ ,胎盘 :ＰＬ ,羊水 :ＡＦ例 2 ,患者女 ,2 5岁 ,Ｇ1 …     

超声诊断Dandy-Walker综合征1例

孕妇 ,30岁 ,初孕 ,2 9周。产前常规查体发现羊水过多。超声检查 :胎头位于耻骨上 ,颅骨光环规整 ;双顶径 8.2ｃｍ ,脑中线居中 ,侧脑室宽约 1.2ｃｍ ,对称 ;双侧小脑大小约 1.6ｃｍ×1.1ｃｍ、1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ ,对称 ,偏向两侧。第四脑室可见 5 .0ｃｍ× 2 .3ｃｍ无回声暗区 ,形态失去正常的菱形结构 (图 1)。胎儿脊柱未见异常 ,胎心规律 ,胃泡、双肾及膀胱均未见异常。胎儿股骨长约 5 .7ｃｍ ,羊水最大深度约 8.2ｃｍ ,胎盘位于子宫前壁。超声诊断 :①单活胎 ;②胎儿第四脑室扩张 ,考虑Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征 ;③羊水过多。引产…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析

对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁。孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25转入我院。入院后行彩色B超示:(1)双角子宫;(2)子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能。2009-11-26T17:00行剖宫取胎盘术,术中见子宫为双角子宫,左侧子宫角明显膨大,大小约22     

剖宫产术时子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤可与妊娠同时存在 ,其发病率约占肌瘤患者的 0 .5%～ 1% ,约占妊娠的 0 .3%～ 7.2 % [1] 。本院1989～ 1999年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者72例 ,对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除术者 6 0例进行了回顾性分析 ,以探讨剖宫产时肌瘤的处理方式。1　资料与方法1.1　资料　本组平均年龄 2 9(2 4～ 4 4 )岁 ;平均孕周39 .2 7(36～ 4 1)周 ;初产妇 6 3例 ,经产妇 9例。术中诊断浆膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间肌瘤 31例 ,粘膜下肌瘤 1例 ;宫体部肌瘤 51例 ,宫角部及子宫下段肌瘤 9例 ;术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤 ,最大直径 18ｃｍ ,其中…