乡镇卫生院医生工作偏好——基于三省离散选择实验的分析

目的：分析乡镇卫生院医生工作偏好,为基层吸引与留住卫生人才提供政策参考。方法：应用离散选择实验设计问卷,抽取山东、安徽、陕西三省共238名乡镇卫生院医生进行问卷调查,应用条件logit回归分析医生工作偏好。结果：乡镇卫生院医生关注的工作属性依次为：收入水平、子女教育条件、编制、工作地点、培训机会和晋升年限。月收入8 000元与2 000元相比,OR值为7.0。子女教育条件和编制的货币价值分别为3 857元和3 294元。月收入提高至8 000元可将乡镇卫生院医生的离职意愿由35%降至8%左右。提供好的子女教育条件和编制均可以将医生的离职意愿降至5%左右。乡镇卫生院有编制的岗位与县城临时聘用岗位对于医生的吸引力相当。结论：收入仍然是乡镇卫生院医生最关注的工作属性,改善基层卫生机构职工的子女教育条件和提供编制,将有利于吸引与留住卫生人才。     

贫困地区乡镇卫生院医生工作选择偏好——基于福建两贫困县的Mixed Logit模型分析

目的:了解贫困地区乡镇卫生院医生工作选择偏好。方法:基于离散选择实验思路设计问卷,抽取160名贫困地区乡镇卫生院医生填写问卷,应用Mixed Logit模型进行分析。结果:贫困地区乡镇卫生院医生对工资、编制、子女教育条件、预期工作年限有显著正偏好,对职称晋升年限具有显著负偏好。所有的工作属性变量都存在偏好的异质性,尤为显著的是预期工作年限,其中68%的医生选择较长的工作年限,32%的医生则相反。子女教育条件和编制的货币价值为5 141元和2 181元。为医生子女提供当地最好的教育条件可使工作选择比例提升38.06%。结论:多数在职的贫困地区乡镇卫生院医生有继续在岗工作的意愿。除工资外,子女教育条件等非经济因素对医生工作选择有较大影响。     

基于离散选择实验的老年居民长期护理保险选择偏好研究

目的：分析老年居民对于长期护理保险不同属性的偏好、支付意愿以及偏好异质性，为构建符合需方偏好的长期护理保险制度提供参考。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，以260名老年居民作为研究样本，构建混合Logit模型进行偏好分析。结果：老年居民倾向于在社区/家庭、由高级养老护理员提供“日常生活照料+康复护理+精神护理”的综合服务且报销比例为90%的长期护理保险，为此老年居民分别愿意多支付110.814元、13.959元、27.928元和31.294元。保险属性相对重要性由高到低依次为照护地点、保险报销比例、照护服务内容、照护者职业技能水平。不同性别、文化、配偶、收入的老年居民长期护理保险选择偏好具有异质性。结论：建议立足需方视角，尊重老年居民偏好，制定多样化长期护理保险方案，增强保险吸引力及发展可持续性。     

南京市某区级综合性医院护士离职意愿现况调查

目的了解南京市某区级综合性医院护士离职意愿现况,探讨影响护士离职意愿的因素。方法通过多次随机抽样法抽取该医院的121名护士作为研究对象,采用离职意愿量表(TIQ),结合自制的个人基本情况调查表进行问卷调查。结果护士离职意愿总分为(16.21±4.08)分,离职意愿维度平均得分从高到低依次为维度Ⅲ(5.89分)、维度Ⅰ(5.35分)、维度Ⅱ(4.97分),不同编制、不同护理岗位、不同工作年限和职称的护理人员离职意愿得分差异有统计学意义。工作年限6~9 a、中级职称的护士离职意愿较高。结论护士的离职意愿整体处于较高的水平。护理管理者和人力资源部门应注重缩小编制与非编制护士之间的各种差别,合理使用中级职称人员。     

基于离散选择实验的医学专业毕业生对公立医院人才引进政策偏好研究

目的 通过测量医学专业硕士、博士毕业生对公立医院人才引进政策的偏好，为同类医疗机构设计政策吸引人才提供参考依据。方法 基于离散选择实验设计问卷，在线调查388名医学专业硕士、博士毕业生对科研经费、子女教育福利（幼、小、初阶段）、住房福利、编制、职称晋升减免年限和工作薪酬外的一次性补贴等人才引进政策属性的偏好程度，通过Stata 16.0软件运用混合logit模型进行数据分析。结果 除职称晋升减免年限外，其余纳入的5项人才引进政策属性差异均有统计学意义（P<0.05）。效用最大的属性是编制（β=2.473），医学专业毕业生愿意放弃335 272.5元的一次性补贴来换取编制，职称晋升减免年限的属性效用最小。亚组分析显示，未婚人群更关注住房福利，博士毕业生更在乎科研经费。结论 编制和子女教育福利是最吸引医学专业硕士、博士毕业生的人才引进政策。政策制定者应综合考虑政策属性和毕业生背景，制定更为有效的人才引进政策。     

终末期肾病患者血液透析服务选择偏好研究——基于离散选择实验

目的：研究终末期肾病患者对血液透析服务的选择偏好及影响因素。方法：基于标签式离散选择实验方法设计问卷，通过分层整群抽样方法开展调查，构建混合Logit模型，对408份有效样本进行服务偏好研究。结果：终末期肾病患者对社区血液透析服务具有显著的负向偏好；患者倾向于向上转诊通道流畅有效、医生固定、交通时间20分钟、提供家庭线下随访的血液透析服务，为此分别愿意多支付92.08元、74.52元、47.64元、17.63元；随着服务属性水平累积改变，患者选择社区血液透析服务的概率持续提升。结论：流畅有效的向上转诊通道是患者选择社区透析服务的关键；建议建设紧密型医联体，实现医疗同质化，保障患者安全；改善医患关系连续性，提高延续服务质量。     

当前护理工作面临的形势及对策

文章概述了当前军队医院护理工作所面临的主要问题是：护理人员数量不足，难以适应新的护理模式的发展；护理队伍知识结构不合理，难以适应科学技术的发展；护理队伍不稳定，难以适应护理专业建设的需要；护理经费不足，难以适应市场经济发展的需要；护理管理职能不完善，难以适应现代医院管理的需要。针对这些问题，需要采取的对策是：强化护理职能作用；注重培养人才和知识更新；重视对聘用护士的管理和使用；对于非护理岗位占用护理人员应予以控制，提供优质服务，满足不同层次的病人需求。     

乡镇卫生院护理人员工作偏好研究:基于离散选择实验

目的 :通过分析乡镇卫生院护理人员工作偏好,为基层留住护理人员提供政策参考。方法 :基于离散选择实验的方法,抽取山东、安徽、陕西三省共164名乡镇卫生院护理人员进行问卷调查,利用条件logistic模型进行分析。结果 :纳入分析的6项工作属性都具有统计学显著性(P0.001)。其中月收入8 000元与2 000元相比,留在基层工作的OR为12.16,子女有好教育条件与没有相比,OR为10.59,有编制与无编制相比,OR为7.81。"月收入4 000元+提供编制"和"月收入4 000元+改善子女教育条件"两种干预组和,预计能保留98%以上的基层护理人员。结论 :对乡镇卫生院护理人员来说,最重要的工作属性是收入水平、子女教育条件和编制。根据离散选择实验结果所设计的政策干预包将为基层护理人力保留政策发展提供重要参考。     

湖北省乙型肝炎患者健康管理偏好研究——基于离散选择实验

目的:了解乙型肝炎患者对健康管理属性的选择偏好及支付意愿,为完善健康管理政策提供科学依据.方法:采用离散选择实验设计问卷,面对面访谈调查了3市6家医院126名乙型肝炎患者,使用混合logit模型分析患者偏好和支付意愿.结果:除病友互助小组外,其他属性水平对乙肝患者健康管理偏好的影响均有统计学意义,影响最大的三个属性依次...     

不同生源地医学生就业偏好及异质性研究——基于北京市6家医院的离散选择实验

目的：分析不同生源地医学生就业偏好及异质性,为优化基层卫生人力管理提供参考。方法：采用整群抽样方法,对北京市6家教学医院的925名医学生开展离散选择实验的线上问卷调查,获得有效问卷741份,有效回收率为80.1%。运用混合logit模型对6个工作属性进行回归分析并估计支付意愿。结果：不同生源地医学生对工作地点的选择具有显著差异。亚组分析结果表明,相比于来自城市的医学生,来自农村和县城的医学生更重视充足的职业发展机会;本科生亚组结果显示,相比于其他生源地的本科生,来自农村的本科生更偏好良好的工作环境。结论：不同生源地的医学生就业偏好存在异质性;政策制定者应关注医学生生源地,兼顾教育程度优化多元工作要素,分类制定针对性的基层卫生人才吸引措施。     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。     

山东省护理队伍的现状调查与分析

[目的]通过调查山东省17家地市医院护士相关情况，分析山东省护理人员工资收入、社会保障情况、学习和培训情况、护理受重视程度和护理人员转行意愿等因素，了解护理队伍的现状。[方法]采用随机抽样的方式，抽取山东省部分医院不同科室的259名护士进行问卷调查。[结果]山东省不同劳动合同护士收入存在差异，大量合同制、临时护士的存在，部分护理人员无社会保障，护士转行意愿较强烈等。[结论]针对护理队伍建设的新情况，应及时制定稳定和加强护理队伍建设的政策和措施。     

乡镇卫生院护理人员工作现状及离职意愿研究

目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护理人员。结果:深化医改以来,农村基层护理人员工作量增加,62%认为自己的工作量大。护理工作占护理人员平均工作时间的60%;公共卫生服务工作占平均工作时间的21%。30%的被调查者具有离职意愿。在控制省份、工作量、婚姻状况、编制、文化程度和从医年限等混杂因素后,公共卫生服务参与情况与护理人员离职意愿显著相关(P0.05)。结论:医改后乡镇卫生院护理人员工作内容扩展、工作量增加,工作内容的扩展降低了护理人员的离职意愿。     

改革护理工资分配制度的尝试

给护理人员增加１０％工资，是党和政府对护理人员的关心，对稳定护理队伍起了很好作用。但由于护理岗位众多，工作环境、条件及劳累程度也各不相同，而１０％的增资每个护理人员都平均地享有，这给护理管理工作带来了困难。如何打破“大锅饭”，真正体现“多劳多得”的社会主义分配原则，调动广大护理人员的积极性，提高护理质量，更好地为患者服务。为此，我院进行了大胆探索：一、深入调查研究：我们向全院４８个有护理岗位的科室（包括门诊、医技科室及部分职能科室）发放《全院各科室护理工作性质、条件评估调查表》２００份，另外，要…     

基于离散选择实验的居民家庭医生签约服务偏好研究

目的：研究居民对家庭医生签约服务的偏好。方法：构建离散选择模型,采用混合Logit模型评估居民对家庭医生签约服务的偏好、每个属性的相对重要性以及不同特征居民对家庭医生签约服务的偏好异质性。结果：居民偏好选择每年签约自付费用为20元、诊疗水平高、药品配备高、提供基本服务包及中西医结合服务的家庭医生签约服务,以上属性的相对重要性分别为30.18%、20.95%、22.06%、14.55%、7.55%,不同特征居民偏好存在异质性。结论：加快推进医联体模式下的家庭医生签约服务,适当放开医保政策对签约服务的用药限制,提供“菜单式服务”,提高居民对家庭医生签约服务的认知度与参与度。     

公立医院护理人力资源管理措施与实践

护理队伍的稳定,是医院医疗护理工作中非常重要的工作。本文在分析近年来绍兴市人民医院护理人力资源状况的基础上,重视护理人员的需求,采取了多种措施让护理人员受到尊重,提高她们的技术水平和待遇,使她们安心护理岗位工作,稳定了护理队伍,促进了医院持续稳定发展。     

山东省三县乡镇卫生院医护人员工作意愿研究

目的通过研究乡镇卫生院医护人员的工作意愿,为乡镇卫生院吸引和留住人才提供政策依据。方法基于离散选择实验进行实验设计,利用混合Logit模型进行统计分析。共调查266名乡镇卫生院医护人员。结果工作属性中的经济激励因素和非经济激励因素对乡镇卫生院医护人员的工作选择都具有显著影响。乡镇卫生院医护人员对居民认可程度低和职业发展机会少的工作单位具有强烈的负向偏好,而对福利状况和工作条件具有较强的正向偏好。结论为了吸引和留住卫生人才,首先需要改善乡镇卫生院工作中医护人员具有强烈负向偏好的属性,同时还要继续完善乡镇卫生院工作条件、提高医护人员福利待遇。     

妇幼专科医院护理人员流失原因探讨

目的了解妇幼专科医院护理人员流失的原因,探讨相应的对策。方法采用问卷调查法对某三级甲等妇幼专科医院2012—2014年离职的护理人员进行调查。结果编制外护士离职是妇幼专科医院护理人员流失的主要人群。护士离职的主要原因是工作压力大、考入其他单位编制内和家庭因素,3年报告率分别为41.3%、38.1%和36.5%。54.0%离职护士建议增加发展机会。结论提高编制外护士待遇,增加转正机会等、缓解护理人员工作压力、提升护理人员抗压能力、营造和谐的工作环境,是建设和稳定护理队伍的重要举措;稳定护理队伍不仅能促使医院的发展,也是提升护理质量和医疗质量的重要保障。     

青少年选择对偏好的影响研究

目的 应用自由选择范式探讨青少年做选择是否会引起偏好的改变.方法 采用两因素随机分组设计.124名中学生首先根据自我或朋友的偏好对不同笔记簿进行评价,然后选择喜欢的一个做礼物,再进行后测.结果 朋友条件下,困难选择时会出现偏好的改变(P<0.01),自我选择条件下未发现这一现象.结论 青少年为朋友做困难选择时会引起偏好...     

初中级职称护理人员工作绩效评价量表的应用

目的：探索客观科学的初中级职称护理人员工作绩效考评的方法。方法：应用特尔菲法建立初中级职护理人员工作绩效评价指标体系，编制评价量表；采取护士自评与上级评价的方式对226名护理人员进行评价，并作比较分析，结果：226名护理人员的自我评价成绩与上级评价基本一致，相关不显（P＞0．05），不同年限护理人员的工作绩效得分相差显（P＜0．01）。结论：护理人员工作绩效评价量表是一个较为全面，有效的评估工具，但仍需不断完善和发展。