改良阴式全子宫切除术术式探讨及相关因素分析

目的探讨改良阴式全子宫切除术的术式，并对其安全性、有效性、可行性进行分析，寻找和实施创伤小、手术质量高的最适合微创全子宫切除术。方法回顾性分析比较5年来我院妇科行传统阴式全子宫切除术（CTVH）156例，和近二年来经阴道改良的全子宫切除术（CTVH）128例，临床资料对比分析。对传统、改良两种阴式子宫切除的手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率、并发症等进行回顾性分析。结果改良阴式全子宫切除组手术时间、术中出血明显优于传统阴式全子宫切除组，差异有显著性（P〈0．05）。术时副损伤、术后病率、术后恢复情况及并发症，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论改良阴式全子宫切除术的手术方法安全、简单、可行、微创、可以扩大阴式子宫切除指征，在微创手术时代的今天，改良的阴式全子宫切除术优于传统阴式全子宫切除术，是一种首选、值得推荐的理想术式。     

改良式非脱垂阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨改良式非脱垂阴式子宫切除术的临床应用。方法选择2006～2009年在我院行改良式非脱垂阴式子宫切除术140例设为改良组,2004～2005年传统式非脱垂阴式子宫切除术45例设为传统组,进行两组临床效果的对比分析。结果改良组离体子宫明显重于传统组（P〈0.01）;改良组腹膜暴露时间和手术时间及术后阴道分泌物增多时间较传统组均明显缩短（P〈0.01）;改良组术中出血量较传统组明显减少（P〈0.01）;改良组既往手术史的比例较传统组明显增高（P〈0.01）;改良组术中膀胱损伤和术后阴道息肉及阴道炎发生率较传统组明显降低（P〈0.01）。结论改良式非脱垂阴式子宫切除术具有手术时间和腹膜暴露时间短、术中出血少、术中术后并发症少等优点。     

改良式和传统式非脱垂阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨改良式非脱垂阴式子宫切除术的可行性、安全性和优越性。方法：选择2006年1月至2008年12月在我院住院进行的改良式非脱垂阴式子宫切除术100例设为观察组,将2004年1月至2005年12月在我院住院进行的传统式非脱垂阴式子宫切除术80例设为对照组,并进行两组临床效果的对比分析。结果：观察组的大子宫切除78例（占78％）,对照组的大子宫切除20例（占25％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无膀胱损伤发生,而对照组有5例膀胱损伤,并需中转开腹手术,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的腹膜暴露时间、手术时间、术后阴道少量出血持续时间、阴道分泌物增多持续时间,均较对照组明显缩短（P〈0．01）;观察组的阴道息肉发生率、阴道炎的发生率较对照组明显减低（P〈0．01）;观察组术后阴道残端脱垂10例（占10％）,而对照组术后阴道残端脱垂25例（占31．25％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：改良式阴式子宫切除术是安全可行的,其手术效果明显优于传统式阴式子宫切除术。     

改良阴式子宫切除术120例临床分析

目的分析改良的阴式子宫切除术在子宫良性病变的临床应用效果。方法对2005年5月～2008年12月在我院120例行改良阴式子宫切除术（改良组）与30例行传统阴式子宫切除术（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果改良组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后发热时间、住院时间及术后病率均明显少于传统组（“p〈0.05”）。改良组子宫大小平均为（40.35±78.2）g,传统组为（71.4±22.4）g,两者比较差异有统计学意义（“P〈0．01”）,但术后疼痛用止痛药例数差异无统计学意义（“P〉0．05”）。结论与传统阴式子宫切除术相比,改良的阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术野暴露较充分、术后恢复快等优势．是一种安全、有效的子宫切除术式。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :改良术式增加了阴式子宫切除手术的安全性及易行性     

改良式非脱垂子宫阴式切除术40例临床分析

目的：观察改良式非脱垂阴式子宫切除术临床效果。方法按随机原则将80名患者分为两组，观察组实施改良式非脱垂阴式子宫切除术，对照组实施传统的非脱垂阴式子宫切除术。结果观察组的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（t值＝8．9，4．7，4．2，3．7，P＜0．05）。观察组所有患者无1例出现输尿管膀胱直肠损伤情况，与对照组的6例相比差异同样具有统计学意义（χ2值＝3．5，P＜0．05）。结论改良式阴式子宫切除术操作方便、安全有效，具有很好的临床前景。     

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术（阴式组,32例）或腹式子宫切除术（腹式组,34例）治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组（P〈0．05或P〈0．01）。阴式组术后出现盆腔血肿1例．腹式组术中损伤输尿管1例,术后切15脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异（P〉0．05）。随访3～22个月,平均（13．1±2．7）个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。     

非脱垂子宫阴式切除术54例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果。方法对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫行子宫切除的患者，分为阴式和腹式2组进行临床观察。结果阴式组较腹式组平均手术时间缩短（P〈0．05），肛门排气时间缩短（P〈0．05），术后平均住院时间缩短（P〈0．05），而平均出血量无显著差别（P〉0．05），术后发热率及疼痛差别无显著性（P〉0.05）。结论阴式子宫切除术较腹式子宫切除术平均手术时间缩短，具有不必做腹部切口，术后患者起床活动早，进食亦早，损伤少，发热率低，术后机体恢复快，住院时间短，效果好，副作用少，能减轻患者经济负担，易被患者接受等优点，是值得推广的一种子宫全切术方法。     

非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术85例临床分析

目的探讨非脱垂子宫改良阴式子宫全切术的优点及基层医院开展的可行性。方法对非脱垂子宫改良阴式子宫切除术85例（改良阴式组）、经腹子宫全切除术组78例（腹式组）、传统阴式子宫全切除术19例（传统阴式组）术中术后情况进行比较分析。结果比较输液时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂多少、住院时间长短等指标,改良阴式手术组均明显优于腹式手术组与传统阴式组,差异有非常显著意义（P〈0.01）。而比较手术时间长短、术中出血量等指标,改良阴式手术组亦明显优于腹式手术组与传统阴式手术组（P〈0.05）。此外,切口感染、术后性生活恢复情况等指标3种术式并无显著性差异（P〉0.05）。结论非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术是一种创伤小、安全、痛苦少、恢复快、费用低的手术,适合基层医院开展。     

改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果。方法176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组（A组）S9例,开腹子宫次全切除术组（B组）87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较。结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异（P〈0．05）;在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异（P〈0．05）。结论阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用。     

经腹子宫切除与改良阴式子宫切除术150例临床效果分析

目的：探讨改良阴式子宫切除术在妇科手术中的应用。方法：对2007年2月至2011年2月本院随机选出150例子宫切除术,其中经腹子宫切除50例,改良阴式子宫切除术100例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：改良组术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,胃肠功能恢复早,术后发热少见,术后病发率低,术后疼痛明显低,与经腹子宫切除术组比,P〈0．05,子宫肌瘤大小无明显区别,如4月孕大小以下均可经阴或经腹完成。结论：改良阴式子宫切除术明显较经腹子宫切除术手术时间短,创伤小,术中出血少,术后恢复快,术后盆腔粘连发生几率少等优点,是一种安全、有效的子宫切除术式。     

腰硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉复合全麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的临床疗效。方法：选取将要进行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术的患者40例,随机均分为观察组和对照组,观察组采用腰硬联合麻醉复合全麻麻醉,对照组采用单纯静脉全麻,并分析两组麻醉情况。结果：观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组（P〈0.05）,且苏醒后烦躁反应例数少（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉复合全麻对于腹腔镜辅助阴式子宫切除手术是理想的麻醉方式。     

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组）,其中LTH组55例,LAVH组63例,比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切VI愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议推广运用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究

目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果,为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势,患者采用这种手术方法后的出血量低,恢复迅速,整体临床效果显著。     

非脱垂子宫改良阴式切除术256例分析

目的：比较非脱垂子宫改良阴式切除术与腹式子宫切除术的手术效果。方法：对256例子宫良性病变经改良阴式切除术（阴式组）的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除术（腹式组）315例进行比较。结果：阴式组手术时间为70.09±20.03min,术中出血量约99.38±45.91m L,术后疼痛用止痛药167例,占65.23%,术后发病78例,发病率30.47%,下床活动时间21.54±6.21h,肛门排气时间15.20±3.21h,住院时间6.23±2.41天,腹式组手术时间93.56±30.20min,术中出血量144.36±60.12m L,术后疼痛用止痛药261例,占82.86%,术后发病101例,发病率32.06%,下床活动时间34.16±9.25h,肛门排气时间25.81±6.83h,住院时间9.34±3.26天。阴式组与腹式组比较,在术后用药、发病率、手术时间、排气时间、住院天数及活动时间等方面存在明显差异（P〈0.05）。结论：改良阴式子宫切除术,术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除术。但要选择恰当地病例,并依赖手术者的手术熟练操作和经验。     

改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫腺肌病32例

目的：探讨改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：保守治疗无效的子宫腺肌病53例,其中采用改良式LAVH32例,经阴道子宫切除术（TVH）21例。结果：改良式LAVH组附加了附件手术和内膜异位病灶烧灼术,住院费用和术后肛门排气时间与TVH组差异均有统计学意义（P〈0.01）,手术时间、术中出血和住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良式LAVH是子宫腺肌病患者行子宫切除术的较佳术式。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

经腹子宫切除术术式对阴道免疫防御功能的影响

目的:探讨开腹子宫切除术术式对阴道免疫防御功能的影响,为临床恰当选择经腹子宫切除术术式提供参考。方法:经腹子宫切除术99例分为研究组(37例,次全子宫切除术)和对照组(62例,全子宫切除术),检测其术前及术后1个月阴道分泌物中免疫因子(SIgA、IL-2、-10)含量及病原微生物。结果:两组术后阴道分泌物中免疫因子含量明显下降(P<0.01),对照组下降更明显(P<0.05)。两组术后外阴阴道假丝酵母菌检出率分别为12.1%和39.6%,细菌性阴道病3.0%和18.8%。研究组阴道炎症发生比例明显低于对照组(P<0.05)。结论:经腹全子宫切除术后患者阴道免疫防御功能易受损而发生阴道炎症。     

PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中的应用

目的:探讨PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中的应用效果。方法:借助PK等离子刀行阴式非脱垂子宫切除术(PK组)98例,与由同一医疗组完成的传统阴式非脱垂子宫全切术(传统组)78例作为对照,比较PK等离子刀微创效果。结果:PK组手术时间(38.59±8.87) min,术中出血量(40.12±17.19) ml,术后病率6例(5.81%),阴道残端肉芽形成1例(1.02%),均少于传统组(70.30±12.50) min、(123.50±38.12) ml、12例(14.81%)和10例(12.80%)(P<0.05~P<0.01)。术后肠蠕动恢复时间(18.05±5.65) h,平均住院(5.72±1.42)天,均较传统组(22.45±7.43) h、(6.36±0.71)天短(P<0.01)。结论:PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中,简化了操作步骤,安全,有效,达到了微创目的,对妇科阴式手术技术的临床推广有很大的促进作用。