维生素A与新生儿疾病的关系研究进展

维生素A(vitamin A,VA)是一种脂溶性维生素,对维持视觉功能、促进细胞增生分化、增强免疫功能、促进机体生长发育及骨骼代谢、改善贫血等有重要作用[1-2].维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)是一个严峻的公共健康问题,可造成千眼病和感染性疾病如麻疹、疟疾、腹泻及呼吸道感染等,导致生长发育落后、贫血等严重并发症甚至死亡[3-5].国内一项纳入2096例1个月～12岁儿童的研究显示,血中维生素A平均浓度为0.2715 mg/L,VAD发生率高达19.61％,但是没有新生儿VAD的数据[6].新生儿由于VA储备及摄入不足,极易发生VAD,引发多种疾病[7-8].另外,近年来补充VA能否降低新生儿疾病的发病率及病死率受到广泛关注,而对于补充VA的剂量、途径及远期效果等问题尚缺乏相关循证医学证据.     

维生素A与下呼吸道感染关系的研究进展

维生素A缺乏(Vitamin A Deficiency,VAD)的判断标准为 [2]:血清维生素A浓度1.05～2.07 μmol/L为正常,0.70～1.05 μmol/L为亚临床可疑缺乏,低于0.70 μmol/L为亚临床缺乏,其中0.50～0.70 μmol/L为轻度缺乏,0.35～0.50 μmol/L为中度缺乏,低于0.35μmol/L为重度缺乏.VAD发病率依国家及地区不同而有所不同,其中以非洲、南亚及东南亚为最高,非洲西部大约有1亿多VAD患儿,印度尼西亚儿童VAD高达58%.我国调查结果显示,VAD为0.15%,亚临床VAD为11.7%,可疑VAD为39.2% [3].     

血清维生素A水平与儿童感染性疾病相关性研究

目的：研究血清维生素A水平缺乏对儿童反复呼吸道感染、急性支气管肺炎和手足口病的影响及相关性分析。方法：2 200例儿童纳入研究，分为反复呼吸道感染（RRI）组、支气管肺炎（BP）组、手足口病（HFMD）组及对照组（同期门诊体检的健康儿童）。观察比较4组儿童的形态学以及检测血清维生素A（VA）的浓度水平变化。结果：4组儿童在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；男童血清VA水平为（0.27±0.12）mg/L，女童为（0.26±0.12）mg/L，差异无统计学意义（t=1.95，P>0.05）；三组病例组中亚临床维生素A缺乏(SVAD)、边缘型维生素A缺乏（MVAD）总检出率分别为40.00%、39.51%，均明显高于对照组的1.96%、20.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；城市和农村患儿VAD及SVAD患病率比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同年龄组VAD、SVAD及MVAD比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素A与儿童感染性疾病关系密切，儿童反复呼吸道感染、支气管肺炎和手足口病患儿中普遍存在维生素A缺乏。     

孕期维生素A营养与婴儿体格生长相关性研究

目的:了解孕妇和新生儿维生素A(VA)营养状况及对婴幼儿体格生长发育的影响。方法:随机调查重庆铜梁县三所医院健康待产妇女及其新生儿维生素A水平,随访上述儿童体格发育情况。结果:共调查143例孕妇血清VA水平为(1.05±0.350)μmol/L,新生儿脐血VA水平为(0.71±0.155)μmol/L,孕妇亚临床维生素A缺乏(SVAD)检出率为17.0%,可疑SVAD为33.3%。新生儿SVAD检出率为45.5%,可疑SVAD53.1%。母亲血VA水平主要受母亲饮食习惯的影响(标准偏回归系数为0.191,P<0.05)。新生儿VA水平主要受母亲血清VA水平影响。母亲血清VA水平与脐带血VA水平呈正相关(r=0.212,P<0.05)。结论:重庆市远郊县孕妇存在中度VAD问题,胎儿期VA营养状况与婴儿体格生长未见明显相关关系。     

维生素A与儿童支气管哮喘关系研究进展

维生素A（vitamin A,VA）是指具有全反式视黄醇生物学活性的一组类视黄醇（retinoids）物质,对机体的生长发育、组织细胞增殖与分化具有广泛的调控作用。维生素A缺乏（vitamin a deficiency,VAD）是一个世界性的营养问题,2003年WHO的数据表明,全球范围内5岁以下VAD儿童约为1．4—2．5亿。     

维生素A缺乏与骨生长

维生素A缺乏是世界范围内．尤其是发展中国家最常见的四大营养素缺乏症之一,孕妇、乳母和儿童是最容易受VAD影响的人群。分为维生素A缺乏(Vitamin A deficiency,VAD)和亚临床维生素A缺乏(Subclinical Vitamin A deficiency,SVAD)。     

急性肺炎患儿血浆维生素A水平及与临床关系分析

目的:分析重庆地区急性肺炎患儿血浆VA水平及其影响因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的722例急性肺炎患儿血浆VA水平及VAD与病情、病程、体温及病原检出等的关系.结果:722例肺炎患儿血浆VA平均为(0.87±0.32)μmol/L,184例同龄健康儿童血浆VA平均为(1.14±0.34)μmol/L,肺炎患儿血浆VA明显低于同龄健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎患儿与健康儿童VAD率分别为33.80%、11.96%,肺炎患儿VAD率明显高于健康儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜6月组患儿VAD率最高,为43.71%,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎VAD率明显高于普通肺炎患儿(64.71% vs 30.58%,P＜0.01);肺炎伴发热患儿VAD率明显高于无发热患儿(37.92% vs 29.08%,P＜0.01);肺炎伴腹泻患儿VAD率明显高于无腹泻患儿(37.15% vs 31.98%,P＜0.01);VAD组患儿细菌检出阳性率明显高于非VAD组(59.84% vs 48.95%,P＜0.01).结论:急性期肺炎患儿血浆VA水平明显低于同龄健康儿童,VAD率明显高于健康儿童,VAD与病情、体温、腹泻密切相关,VAD患儿易合并细菌感染.     

256例婴幼儿肺炎血清维生素A、维生素D水平研究

目的：探讨肺炎患儿血清维生素A（VA）、维生素D（VD）水平与疾病严重程度的关系。方法：选取2016年11月至2017年3月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院治疗的256例3岁以下的肺炎患儿为研究对象,入院时检测患儿血清VA、VD水平,按病情严重程度分为普通肺炎组（n=200）、重症肺炎组（n=56）,并收集相关临床资料。结果：256例肺炎患儿血清VA、VD水平分别为（0.84±0.37）μmol/L、（48.11±17.55）nmol/L,其中VA缺乏（VAD）、VD缺乏的检出率分别为46.5%、58.2%;重症肺炎组VA、VD水平低于普通肺炎组,VAD、VD缺乏检出率升高（P<0.05）;不同VA水平的肺炎患儿VD缺乏检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）,VAD患儿VD缺乏检出率更高;VD缺乏的肺炎患儿住院时间长于VD不足组和VD正常组（P均<0.05）。结论：肺炎患儿VA、VD水平高低与肺炎发生及严重程度相关     

大剂量维生素A和每周补铁改善学前儿童贫血的研究

目的 :比较铁和维生素A缺乏同时存在地区 ,大剂量补充VA和每周补铁在改善儿童贫血方面的效应。方法 :将筛选出的铁和 /或维生素A缺乏儿童随机分成三组 ,每周分别给予 5 0 0 0 0IU维生素A胶丸、6 0mg元素铁和 10mg维生素B1(对照组 ) ,干预第 5周和第 2 0周观察Hb、血清VA的变化情况。结果 :干预前后 ,补铁组和补VA组 ,Hb值分别升高了 10 4g/L和 8 9g/L ,与对照组比较有显著性差异 ;补维生素A组和补维生素B1组血清VA分别上升 0 137μmol/L、0 10 3μmol/L ,而补铁组血清VA补充前后差异无显著性。结论 :贫血和VA缺乏同时存在地区 ,口服大剂量VA具有同时改善铁和VA营养状况的作用 ,其改善贫血作用与每周补铁类似     

大剂量维生素A和每周补铁改善学前儿童贫血的研究

目的：比较铁和维生素A缺乏同时存在地区，大剂量补充VA和每周补铁在改善儿童贫血方面的效应。方法：将筛选出的铁和／或维生素A缺乏儿童随机分成三组，每周分别给予50000IU维生素A胶丸、60mg元素铁和10mg维生素B1（对照组），干预第5周和第20周观察Hb、血清VA的变化情况。结果：干预前后，补铁组和补VA组，Hb值分别升高了10．4g/L和8．9g/L,与对照组比较有显著性差异；补维生素A组和补维生素B1组血清VA分别上升0．137μmol/L、0．103μmol/L，而补铁组血清VA补充前后差异无显著性。结论：贫血和VA缺乏同时存在地区，口服大剂量VA具有同时改善铁和VA营养状况的作用，其改善贫血作用与每周补铁类似。     

儿童维生素A缺乏的调查和分析

维生素A缺乏是发展中国家儿童的重要营养缺乏病之一.1999年12月至2000年3月中国6岁以下儿童维生素A缺乏抽样调查结果表明：全国6岁以下儿童维生素A缺乏率11.2%,属中度维生素A缺乏国家.为了解本地区维生素A缺乏的现状,本文对抽样村215例儿童进行调查,以找出维生素A缺乏原因,提供相应的解决方法.     

维生素A缺乏对胚胎主要器官系统形态构建的影响

维生素A（Vitamin A,VA）是一类源于β紫香酮的衍生物,包括视黄醇、视黄醛、视黄酸和视黄酯。其中视黄酸（Retinoic acid,RA）是VA活性最强的衍生物。其在正常的胚胎发育中,参与特殊发育事件的调控。早在19世纪30年代就有研究表明,在胚胎发育期,怀孕母体VA缺乏（Vitamin A Deficiency,VAD）可影响子代正常的生长发育,甚至可造成子代各器官、系统先天畸形。随着分子生物学的发展和对视黄酸核受体的深入研究,人们从基因水平对VA在胚胎发育中的作用有了更深刻的认识。本文拟就近年来国内外学者对VAD影响胚胎主要器官系统形态构建及相关机制的研究进展进行综述。     

血清维生素A水平与儿童感染性疾病的相关性研究

目的探讨血清维生素A水平与儿童感染性疾病相关性。方法选取160例儿童感染性疾病患儿,分为三组分别是手足口病组(HFMD)(n=52)、支气管肺炎组(BP)(n=58)和反复呼吸道感染组(RRI)(n=50),选取同期50例健康体检儿童。对比四组儿童形态学,并对血清维生素A水平变化检测。结果在血清VA水平方面,对照组是(0.35±0.07)mg/L,BP组是(0.26±0.06)mg/L,HFMD组是(0.25±0.09)mg/L,RRI组是(0.20±0.07)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);在MVAD及SVAD检出率方面,BP组、RRI组及HFMD组均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在VAD检出率方面,≤1岁组是2.00%(1/50),1～3岁组是1.01%(1/99),> 3岁组是3.28%(2/61);在SVAD患病率方面,≤1岁组是18.00%(9/50),1～3岁组是33.33%(33/99),> 3岁组是31.15%(19/61);在MVAD患病率方面,≤1岁组是16.00%(8/50),1～3岁组是34.34%(34/99),> 3岁组是57.87%(17/61);210例样本中,在血清VA水平方面,男童与女童分别是(0.31±0.15)mg/L和(0.28±0.16)mg/L,二者比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论维生素A与儿童感染性疾病具有紧密联系,支气管肺炎、反复呼吸道感染及手足口病患儿大部分存在VA缺乏。     

亚临床状态维生素A缺乏与小儿反复呼吸道感染

目的：探讨亚临床状态维生素A（VA）缺乏与小儿反复呼吸道感染的关系。方法：采用高效液相色谱测定了253例学龄前儿童的血清VA含量,其中129例为复感患儿,124例为健康儿童,分别比较了两组儿童各年龄组的血清VA含量。结果：复感患儿的血清VA含量各年龄组均低于健康儿童（P＜0．01～0．05）;复感患儿中亚临床状态VA缺乏有39例（30．2％）,健康儿童中有9例（7．3％）,前者的亚临床状态VA缺乏的发生率明显高于后者（P＜0．005）。结论：亚临床状态VA缺乏与反复呼吸道感染有密切关联。     

维生素A、E水平与反复儿童呼吸道感染的相关性研究

目的探讨维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染的相关性。方法采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E水平,选择我院2015年5月~2017年5月收治的100例反复呼吸道感染儿童为观察组,另选同期健康儿童100例为对照组,对两组儿童分别进行血清维生素A、E水平检验(采用色谱法),对观察组患儿采取维生素A、E治疗,了解其复发情况。结果观察组100例患儿中维生素A检测低于正常水平为35例(35.0%)、维生素E检测低于正常水平11例(11.0%),对照组100例患儿中维生素A检测低于正常水平为6例(6.0%)、维生素E检测低于正常水平为2例(2.0%),观察组维生素A、E平均水平低于对照组,且比较差异具统计学意义(P0.05);观察组维生素补充不足发生率均明显高于对照组,且比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论维生素A、维生素E缺乏与儿童呼吸道感染疾病发生密切相关,反复呼吸道感染患儿维生素A、维生素E缺乏相对严重,维生素A、维生素E缺乏与维生素A、维生素E未能按时及合理补充等原因密切相关。     

嘉兴市2019—2022年5431名健康儿童血清脂溶性维生素水平分析

目的 了解浙江嘉兴市健康儿童血清脂溶性维生素A、D、E的营养状况,为临床个性化诊治提供指导依据。方法 选取该院儿保门诊2019—2022年行健康体检的0～14岁儿童作为研究对象,检测血清脂溶性维生素A、D、E的含量。结果 共纳入5 431名健康儿童,其中男童3 326人,女童2 105人。维生素A平均含量（1.12±0.31）μmol/L,维生素D(82.2±36.6)nmol/L,维生素E(8.7±2.8)mg/L,缺乏率分别为6.0%(326/5 431)、3.0%(162/5 431)、5.3%(286/5 431),不足（维生素A为边缘型缺乏）率为38.8%(2 109/5 431)、16.4%(893/5 431)和22.1%(1 201/5 431)。不同性别儿童维生素A、D分布比较,差异无统计学意义;不同年龄儿童维生素A、D、E分布比较,差异均有统计学意义。结论 儿童脂溶性维生素的营养状况值得关注,尤其是3岁以下维生素A、3岁以上维生素D、E的缺乏与不足;家长应在医生的指导下合理补充儿童维生素A、D、E的摄入量,以预防维生素缺乏症和相关并发症,促进儿童健康成长。     

威海市文登区359例婴幼儿维生素A营养状况分析

目的：调查山东省威海市文登区0~3岁婴幼儿维生素A（VA）的营养状况。方法：选择2015年1月至2016年5月在威海市中心医院儿科呼吸门诊就诊和儿保门诊健康查体的359例婴幼儿（0~3岁）,抽取静脉血2 mL,采用高效液相色谱串联质谱法测定血清VA含量,并填写家长调查问卷。结果：359例婴幼儿中,VA缺乏65例（18.11%）,边缘型VA缺乏162例（45.13%）,VA在正常范围132例（36.77%）。≤1岁组婴幼儿VA水平最低,>1~2岁组次之,>2~3岁组VA水平最高（P<0.05）。不同喂养方式下婴幼儿血清VA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。补充鱼肝油的婴幼儿血清VA水平高于未补充鱼肝油的婴幼儿（P<0.05）。呼吸道感染患儿血清VA水平低于健康婴幼儿（P<0.05）。结论：山东省威海市文登区0~3岁婴幼儿VA缺乏较为普遍,其中1岁内婴儿、呼吸道感染患儿是VAD高危群体,需要引起家庭、社会和医疗机构的高度重视。     

浙江省5岁以下儿童血清中维生素A、D3、E水平调查

目的:了解浙江省5岁以下儿童血清脂溶性维生素水平及其影响因素。方法:随机抽样方法采集杭州、丽水、舟山、嵊州及临安五地儿童血样;采用多波长、程序控制下梯度洗脱反相高效液相色谱法测定血清中脂溶性维生素浓度。结果:749份血样维生素A、维生素E含量分别为(1.8±0.5)μmol.L-1、(18.3±8.9)μmol.L-1,维生素D3检出率为52.34%,检出浓度为(56.1±30.7)nmol.L-1。3种维生素血清水平地区间差异显著,且年龄因素对维生素A、维生素E影响较大。维生素A缺乏2.27%,而维生素E缺乏达18.69%。结论:浙江儿童维生素A营养状况比较理想,但维生素E偏低较为普遍。多种因素对脂溶性维生素营养水平有影响。     

维生素A、D缺乏与儿童反复呼吸道感染的关系研究

目的研究维生素A、D缺乏与儿童反复呼吸道感染的关系。方法选择100例3～10岁反复呼吸道感染患儿作为观察组,以52例3～10岁健康儿童作为对照组,维生素A采用荧光分光光度法检测,维生素D采用高效液相色谱法检测。另对比维生素A缺乏、维生素D缺乏与患儿呼吸道感染的关联性。结果观察组维生素A(0.8±0.3)μmol/L、维生素D(17.5±1.8)μmol/L、维生素A、D缺乏检出率分别为96%、90%。对照组维生素A(1.3±0.5)μmol/L、维生素D(32.5±1.3)μmol/L、维生素A、D缺乏检出率分别为6%、7.7%。两组数据对比,差异显著(P <0.05)。观察组患儿见较高的维生素A、维生素D缺乏率。结论反复呼吸道感染患儿,多伴有维生素A、D缺乏,积极补充维生素,或可降低反复呼吸道感染的发生次数,改善疾病治疗效果,提高儿童的健康水平。     

维生素A在分泌型免疫球蛋白A生成中的作用

维生素A(VA)是最早被认识并应用于临床的维生素,VA有维持上皮完整性、提高免疫力和抗感染的作用,常应用于防治小儿呼吸道及消化道等感染性疾病.分泌型免疫球蛋白A(SIgA)广泛存在于呼吸道及消化道等外分泌液中,是人体粘膜免疫的主要抗体,许多感染性疾病的发生与SIgA结构、含量及活性的改变有关.研究表明VA缺乏时,SIgA水平下降,粘膜局部特异性免疫功能降低,对病原微生物的易感性增高.