451例白内障复明手术的体会

目的：讨论提高我省白内障复明手术脱盲率、脱残率的方法、意义。方法：分析451例白内障复明手术效果，并发症及不足之处，提出建议。结果：白内障复明手术脱盲率达93．5％，但可避免的并发症较高，存在较多问题。结论：各医疗机构应制定系统、合理的白内障复明手术计划，降低并发症，提高脱盲率、脱残率。     

临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义

目的：了解甲状腺癌再手术情况，对甲状腺癌局部切除术后残癌率进行评估，制定再手术的适应症，为临床提供理论依据。方法：总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后，又到我院行再次手术治疗患者的临床资料，对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果：病理证实再手术患者残癌率为42．8％；首次手术前肿瘤大于4cm，残癌率为80．0％；肿瘤小于2cm，残癌率为儿．1％；单发结节残癌率为27．5％，多发结节为81．3％；肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86．3％，未侵及被膜者为14．7％；首次手术行结节切除术者残癌率为47．6％，行腺叶次全切除术者为12．5％。再手术前CT检查发现癌残留的敏感度为60．0％，阳性预测值为85、2％。结论：甲状腺癌局部切除术残癌率较高，但慎重再手术是必要的，首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义，按适应症选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。     

异位妊娠89例治疗分析

目的探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠的可行性。方法回顾分析2006年1～11月我院收治的未育异位妊娠患者89例，根据治疗方法不同分为甲氨蝶呤治疗组、开腹手术治疗组、腹腔镜手术治疗组。结果甲氨蝶呤治疗较手术治疗住院费用低，再次妊娠宫内妊娠率高，异位妊娠率低，几乎无副反应发生。腹腔镜治疗较开腹手术住院费用高，手术损伤小，再次妊娠宫内妊娠率高，异位妊娠率低。结论甲氨蝶呤治疗适应证的患者首选甲氨蝶呤治疗。需手术治疗的异位妊娠患者首选腹腔镜治疗。     

腹部术后近期再手术61例治疗体会

报告1962－1996年间10581例患者腹部手术后，因早期并发症再次手术治疗61例，再手术死亡7例。对再手术的原因，再手术率，再手术死亡率进行讨论，认为腹壁切口裂开，肠梗阻，消化道瘘，内出血是再手术的主要原因，做好术前准备工作及术中准确仔细轻柔的操作能够有效降低再手术率及再手术死亡率。     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血急诊手术16例，16例均达到即刻止血；5年再出血率7．6％，10年再出血率15．4％，5年生成率92．6％，10年生存率69．2％，疗效满意，即刻止血率高，手术死亡率低，近远期再出血率低，术后生存质量满意，加之手术操作简单，在基层医院是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首先考虑的急诊手术。     

探究开腹手术治疗异位妊娠与腹腔镜治疗的临床

目的：寻找异位妊娠的最佳手术方案。方法：抽取异位妊娠患者总计118例作为研究案例，患者均为2014年12月至2015年10月期间来该院接受手术，考虑到患者的意愿将其分配成两组，59例对照组成员自愿接受开腹手术，59例观察组成员自愿接受腹腔镜手术，对比效果。结果：接受腹腔镜手术的观察组成员出现并发症的概率为1.69％。痊愈后自然流产率为1.69％，宫内妊娠率为98.31％。接受开腹手术的对照组成员出现并发症的概率为8.47％。痊愈后异位妊娠率为10.17％，自然流产率为13.56％，宫内妊娠率为76.27％。腹腔镜手术与开腹手术的并发症状、疗效等均有明显差别（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，有利于促进患者健康妊娠。     

我院围手术期预防使用抗茵药物情况调查分析

目的调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势，加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取2005—2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份／月，填写预防性使用抗菌药物调查表，进行统计分析，探讨用药合理性。结果2007年围手术期预防用药合理率14．3％，基本合理率39．2％，高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率，其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大，而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小；2007年用药不合理率46．5％。结论我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步，但总体合理用药水平仍不高。     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症（附47例临床分析）

目的研究改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析47例改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床资料。结果手术死亡率为0，随访率为80．9％，随访时间6—76月，平均为38月，随访3年再出血率5．3％。结论改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效满意，创伤较小，操作相时简便，复发出血率低，是治疗门脉高压较理想的手术方式。     

中西医结合治疗胆石所致梗阻性黄疸43例分析

４３例胆管下段结石所致的梗阻性黄疸，给予中西医结合治疗。有２５例经非手术疗法治愈。１８例手术，经中西医结合围手术期的处理，使患者渡过急性期，降低了急症手术率，增加了择期手术率，提高了手术的安全性和疗效。     

腹部X片对粘连性肠梗阻的评估

目的探讨腹部X片对粘连性肠梗阻病情评估及手术指征掌握中的应用价值。方法对我院收治的96例急性粘连性肠梗阻及反复发作的21例病人常规作腹部立、卧位X片。回顾分析其各种X线征象表现及治疗过程、效果，总结腹部X线片对粘连性肠梗阻的指导意义。结果出现孤立扩张肠袢的手术率为100％、绞窄率66．6％，未出现孤立扩张肠袢的手术率为10．7％，绞窄率为0。卧位片结肠未充气手术率为28．3％，结肠充气手术率13．7％。复发粘连性肠梗阻发作期及缓解期的腹部X片出现同部位局限性扩张和同形态肠曲的手术率为87．5％，未出现的手术率为7．7％。结论腹部X片对粘连性肠梗阻的病情评估及手术指征掌握有指导意义。X片中出现孤立扩张肠袢应当及时手术探查。卧位X片中结肠未充气手术率较高，保守治疗12小时无效者应当及时手术治疗。对复发性粘连性肠梗阻发作期及缓解期均出现同部位局限性肠扩张和同形态肠曲的病人，症状反复发作影响患者的生活质量的应当考虑适时手术治疗。     

医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治．方法：对20a中129例医源性胆管损伤，120例修复后108例再手术患，损伤部位和修复时机进行回顾性分析．结果：再手术率90％(108／120)；再手术率与患性别、年龄无显关系；再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关；腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤修复后再手术率最高(100％)，开腹胆囊切除术(0C)次之(91．30％)、0C 胆管探查术最低(71．43％)，三组间相差显(P＜0．05)；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．31％，91．67％，94．52％三无显差异，而胆总管损伤再手术率最低55．56％，与前三个部位再手术率相差非常显(P＜0．01)．结论：胆管损伤力争手术中、术后早期(＜48h)确诊并修复，短期内(＜4wk)修复应慎用，4wk后行近端胆管与空肠Roux—y端侧—侧吻合较合适，并内置T管支撑6mo以上，可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率．提高疗效．     

腹腔镜手术运用于输卵管远端阻塞的诊断及疗效分析

目的探讨腹腔镜手术在输卵管远端阻塞中的运用。方法回顾分析210例患者手术效果，结果腹腔镜手术与开腹手术比较妊娠率没有差异，腹腔镜手术再粘连率、手术时间、保留导尿管时间、舡门排气时间明显优于开腹手术。结论腹腔镜可作为输卵管远端阻塞的首选手术方法。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

多囊卵巢综合征合并不孕55例临床分析

目的探讨应用电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效。方法分析55例多囊卵巢综合症合并不孕的临床资料，观察采用腹腔镜手术治疗后妊娠率及流产率。结果腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合症合并不孕术后妊娠率80％，妊娠后流产率7．8％。结论腹腔镜手术治疗为目前多囊卵巢综合症合并不孕有效快捷的治疗方案。     

基于RFID技术实现手术室智能化管理系统的临床应用

目的：探析RFID技术在手术室人员、物品、设备信息智能化管理中的应用及其临床价值。方法将188台手术随机分为观察组和对照组。观察组应用手术室RFID技术信息化管理系统进行手术，对照组采用传统人工准备手术间进行手术，比较两组手术相关人员安排情况，手术物品存贮、放置、使用情况及手术设备管理情况。结果观察组手术相关人员在96次手术中，择期手术开台准时率、术者到达手术室及时率、手术安全核查执行率均为100.0％，显著高于对照组（ P ＜0.05）。观察组96次手术中，物品定位准确率、敷料周转率、手术用物准备正确率、设备使用时间统计率、设备完好率均达到100.0％，显著高于对照组，一次性耗材过期失效率为0％，低于对照组，两组之间有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 RFID技术在手术室中的应用可实现手术室人员、物品及设备的信息智能化管理，显著提高工作效率，确保手术准备工作的有序进行及手术的顺利开展，避免出现失误，具有较大临床价值。     

改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术治疗近端尿道下裂的围手术期护理

目的探讨改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术治疗近端尿道下裂的围手术期的护理体会。方法43例患者随机分为实验组和对照组，两组均给予改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术治疗。围手术期间，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予针对性护理。结果本组43例均顺利完成手术，术后实验组并发症率为18．2％，再手术率为13．6％，护理满：意率为90．9％；对照组并发症率为42．8％，再手术率为28．2％，护理满意率为71．4％，两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论针对性护理应用于围手术期的尿道下裂患者，能显著减少并发症，提高患者术后生活质量，值得在临床上应用和推广。     

2014例辅助生殖手术的临床分析

目的 探讨影响辅助生殖技术(ART)手术成功率的临床因素。方法 回顾分析1994年到2002年2014个ART手术中，患者的年龄、病因、手术方式和获卵数对辅助生殖技术成功率的影响。结果 ①女性年龄是影响试管要儿妊娠率的独立因素，随着年龄的增长，不仅获卵数和可移植的胚胎数下降，而且胚胎质量降低，导致妊娠率降低和流产率升高；②男性因素不孕和附睾或睾丸穿刺取精行卵母细胞内单精子注射手术的妊娠率较高，而原因不明不孕症的妊娠率较低，但都可能与年龄的影响有关；③获卵数超过30个，虽然患者年轻，妊娠率反而下降，其原因不明。结论 女性年龄是影响ART手术成功率的重要因素，在比较分析其它因素时都必须首先排除年龄的影响。     

甲状腺癌术式选择的探讨

目的探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素，选择合理的手术方式。方法对144例甲状腺癌手术患者的资料进行回顾性分析。结果106例首次手术达到根治效果，38例二次手术；再次手术发现总残癌率为55．3％（21／38），其中原发部位残癌率42．1％（16／38）。结论正确的术式选择，可以避免二次手术，提高生存率。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术24例分析

目的分析腹腔镜保守性手术在异位妊娠治疗中的指征、技巧和疗效。方法回顾性分析24例腹腔镜保守性手术。结果24例腹腔镜手术，术后输卵管通畅率100％，宫内妊娠率33．3％，术后恢复快，保留输卵管，不用开腹，不影响将来开腹手术。结论腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠是微创、有效的。     

待产室整体护理临床实践的体会

目的促使产程进展，减少手术助产率。方法在待产室开展整体护理。结果待产室整体护理的满意率为99％，需要产时整体护理率为100％。结论整体护理可以减少产妇的恐惧，降低手术助产率。