基层医院用微侵袭法治疗外伤性颅内血肿

1 临床资料男51例,女19例,平均年龄39.1岁(5～80岁).致伤原因均为外伤,其中交通事故42例,高处坠落伤8例,打架击伤12例,其它外伤8例.急性脑内血肿40例,急性硬膜外血肿14例,慢性硬膜下血肿10例,多发性血肿6例.颅脑复合伤18例,头痛62例,呕吐45例,锥体束征(+)32例,一侧瞳孔扩大10例.按GCS计分法15～10分50例,9～7分15例,<6分5例.血肿量:按多田氏公式计算,最多150ml,最少15ml(后颅凹),平均58.4ml.     

外伤性急性颅内血肿100例分析

外伤性急性颅内血肿占我院同期收治颅脑损伤的22％。自1981年6月至1996年12月,共收治外伤性急性颅内血肿100例,现报告如下: 一、临床资料 本组男性87例,女性13例,最大年龄78岁,最小年龄3岁,18～55岁82例。坠落伤34例,打击伤15例,挤压伤23例,交通肇事伤28例。硬膜下血肿23例,硬膜外血肿43例,脑内血肿22例,多发血肿12例。GCS指数5分以下者61例,死亡26例,植物人1例。 二、治疗方法 除12例血肿量小于15ml采用保守治疗外,其余88例均手术治疗。对于合并颅骨凹陷或粉碎骨折22例、并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血12例,并急性脑肿胀9例均采用骨窗开颅、清除血肿、去骨瓣减压。出现脑疝症状而病情允许的43例,采用骨瓣开颅清除血肿。血肿量80～100ml者63例,40～60ml者28例,30ml以下者9例。气管切开34例,气管插管16例。本     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.     

外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗

我院1998年1月至2001年1月共收治外伤性颅内血肿85例,其中42例颅内血肿继续增大,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男29例,女13例,年龄15～70岁,平均36.4岁。①致伤性质:加速性损伤5例,减速性损伤30例,多发性损伤7例。②血肿部位和大小:额部21例,颞部12例,颞顶部6例,顶枕部3例,其中脑内血肿11例,硬膜下血肿17例,硬膜外血肿14例。血肿大小:5～20ml左右。③症状与体征:入院时GCS计分13～15分19例,9～2分17例,≤8分6例。④观察发现意识障碍或意识障碍逐渐加重者27例,剧烈头痛呕吐及出现新的神经定位体征25例;躁动者9例,血压升高和脉博减慢…     

钻孔法治疗单纯硬膜外血肿16例

资料与方法1.一般资料:本组病例16例,均为男性,年龄21～59岁,平均年龄38岁,入院前均有外伤史,GCS评分9～13分13例,7～8分3例。CT检查:血肿均位于颞部或颞顶部,10例伴有骨折线,6例无骨折线;血肿量30～70ml,平均55ml。均在入院后经观察2～26小时病情稳定情况下在局麻或局麻 基础麻醉下行钻孔手术治疗。其中血肿少于50ml单孔手术治疗13例,血肿大于50ml或可疑脑膜中动脉破裂时采用双孔手术3例。2.手术方法:根据CT检查结果,分三种情况进行手术。(1)单纯骨折线形成硬膜外血肿。血肿量小于50ml时,采用头皮直切口,分离头皮后,血肿最厚处钻孔,并扩…     

双管引流和尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附56例报告)

我院2000年11月～2002年12月采用CT定位,床边锥颅双管引流术治疗56例高血压脑出血病人,临床效果满意。现报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组男39例,女17例;年龄33～76岁,平均51.6岁。入院时收缩压20～33kPa,有明确高血压病史者41例。CT示血肿量15～180ml。其中幕下7例,血肿量为15～60ml;破入脑室系统31例。嗜睡13例,浅、中度昏迷32例,重度昏迷11例。单侧瞳孔散大32例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小4例。1.2手术方法:采用CT定位,用卡尺测出血肿在头部的体表投影,标记血肿量最多层面的中心部位和患侧侧脑室前角两点,单纯性血肿则取前后…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

立体定向治疗脑内血肿68例报告

一、资料与方法。1．一般资料：男40例，女28例，年龄28～72岁，平均28．5岁，入院时GCS评分，3～5分者6例，6～8分14例，9—12分16例，13～15分32例。发病原因：高血压病者50例，外伤3例，动一静脉畸形6例，动脉瘤3例，无明确原因者6例。血肿量以多田公式法计算，其中血肿量小于30ml者25例，30～60ml者22例，大于60ml者21例。血肿部位：丘脑11例，壳核12例，基底节区30例，脑叶10例，小脑5例。破入脑室26例，有中线结构移位31例。手术时机：发病后6h内手术者13例，6—12h手术19例，12—24h手术27例，24h以上手术9例。     

钻孔引流治疗横窦骑跨型硬脑膜外血肿

自2002年以来,我科通过局麻钻孔加尿激酶注射治疗横窦骑跨型硬脑膜外血肿26例,取得良好效果,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料本组26例,男19例,女7例。年龄8～42岁,平均28岁。均有枕部外伤史,有短暂昏迷史者18例,伤后多表现为逐渐加重的头痛、呕吐。入院时GCS评分7～15分,受伤至手术时间12h～7d,其中<3d者8例,3～7d者18例。1.2影象学检查结果枕骨骨折18例。血肿量10～50ml者24例,其中幕上多于幕下11例,幕上等于幕下8例,幕上少于幕下5例。有2例为远隔部位硬膜外血肿清除术后迟发性血肿。血肿量<10ml者2例,血肿均位于横窦表面。26例病人幕上…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例

1 临床资料 男22例、女16例。年龄17～78岁,平均年龄49岁。外伤性颅内血肿27例,高血压脑溢血10例,前交通动脉瘤破裂出血1例。GCS评分13～15分25例,9～12分9例,8分以下4例。一侧瞳孔散大2例。头痛28例,呕吐21例,偏瘫21例,运动性失语7例。38例病人均行头颅CT检查。脑内血肿16例,硬膜外血肿7例,慢性硬膜下血肿15例。血肿量45～180ml。2 治疗 跟据CT片选择血肿中心层面、避开头皮、硬膜及脑重要血管及功能区于颅表定位。测量定位点至血肿中心距离,选择合适三通穿刺针。将钻芯套入穿刺针并固定,钻杆尾端接     

儿童外伤性硬脑膜外血肿的非手术治疗

临床资料:一般资料:男8例,女7例。年龄7个月～15岁。血肿性质:急性13例,亚急性2例。并发症:血小板减少性紫癜1例,胸腺肥大1例。 主要临床表现:原发昏迷5例,头痛11例,呕吐15例;神志清醒12例,朦胧嗜睡3例;10例头颅X线平片,9例有颅骨骨折。头颅CT扫描,血肿量20～30ml 9例,40～50ml 4例,>60ml 2例。1例伴有少量硬膜下积液,1例伴有单侧脑室出血。     

迟发性外伤性颅内血肿的治疗体会（附57例报告）

自1993年以来,我院收治外伤性颅内血肿538例,其中迟发性颅内血肿57例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男性病例35例,女性病例22例;年龄最大者72岁,最小者3岁,以16～45岁者为多。1.2受伤原因交通事故49例,木棍击伤5例,坠落伤3例。发生迟发性血肿时间最短为术中,最长为首次CT后6d。1.3临床表现7例受伤当时无明显意识障碍,其余50例均有不同程度的意识障碍。GCS计分大于或等于13分者23例,13～8分者14例,7分者8例,5分以下者12例。血肿部位:颞顶部39例,额顶部12例,6例为双侧性。多个血肿者14例,单个血肿43例。合并同侧硬膜外血肿者16例,对侧硬膜…     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

22例小脑出血的手术治疗分析

我院1996～2002年对22例小脑出血病人行后颅窝开颅血肿清除或钻孔引流手术治疗,报道如下:1对象与方法1.1一般资料男性14例,女性8例;年龄32～74岁,平均56.6岁。其中高血压性小脑出血15例,糖尿病致小脑出血2例,小脑动静脉畸形破裂出血2例,小脑肿瘤卒中1例,原因不明者2例。所有病人均呈急性起病,表现为突发眩晕、呕吐12例,剧烈头痛9例。发病后出现意识障碍者18例,其中GCS3～8分15例,9～12分3例。1.2影像学检查均行头颅CT检查,血肿量均大于15ml(田氏计算法)。出血部位属外侧型者5例,中间型者7例,混合型者5例,血肿破入第四脑室者5例。其中第四…     

P 物质在颅脑损伤中的意义

资料与方法:本组12例中,男9例,女3例。年龄1～75岁,平均30.3岁。均为闭合性颅脑损伤。入院时 GCS(?)8分者7例,9～12分者3例,13～15分者2例。其中颅内血肿6例,硬膜下积液2例,脑挫裂伤9例。分别于脑外伤后24小时、5～8天     

外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术

临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18～80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例,打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4～12小时11例,13～24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6～24小时5例,2～4天21例,5～7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30～60ml,其中多发性血肿4例,血     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高,不论是手术清除血肿,还是血肿碎吸术,但脑水肿还是继续进行,对此目前尚无特效治疗方法.我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者25例,现报道如下. 资料和方法:脑出血患者45例,男 25例,女20例.年龄41～76岁,平均62岁,其中高血压患者30例.随机分为氟桂利嗪治疗组25例,对照组20例.均经头颅CT证实为基底节区脑出血.病情程度:治疗组1～15分13例,16～30分11例,31～45分1例,平均(23±8)分.对照组1～15分10例,16～30分9例,31～45分1例,平均(21±8)分.发病后24 h至3 d,计算出血量和周围水肿面积.治疗组中出血量 10～20 ml 10例, 21～40 ml 15例,平均(17±7) ml.对照组中出血量10～20 ml 10例,21～40 ml 10例,平均(17±7) ml.水肿面积(cm2):治疗组为4.03±0.96,对照组为4.15±0.86.     

立体定向单纯置管加尿激酶溶解治疗高血压脑出血

对象与方法 男ll例，女7例；年龄32-72岁。入院时GCS 6～8分3例，9～12分ll例，13～15分4例。出血部位：壳核12例，丘脑3例，脑叶3例；破入脑室6例。血肿量30～60ml。发病后8～72h手术。安装立体定向头架(安科602S)后行CT扫描，并计算血肿中心三维坐标。手术在局麻下进行，将内径为2．0mm的     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,