残角子宫妊娠的临床表现与诊断处理

残角子宫妊娠的临床表现与诊断处理２０００３０中国福利会国际和平妇幼保健院胡象莲残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。在胚胎发育期间，子宫是由一对纵形的副中肾管（即苗勒氏管）的中段经发育与并合而构成。如果在发育的过程中，双侧副中肾管...     

27卷7期疑难病案讨论选登

1诊断右侧残角子宫妊娠,妊娠合并阑尾炎,27+6周妊娠。2分析2.1此患者放弃妊娠后,3次羊膜腔注射依沙吖啶,3次阴道后穹隆放置前列腺素引产,放置水囊,静脉滴注缩宫素,都没有出现规律性宫缩。说明妊娠子宫不能产生有效宫缩,符合残角子宫妊娠的特征。残角子宫是子宫先天发育畸形,系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常,导致一侧副中肾管发育不全的结     

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第8期国家级继续医学教育试题

(A型题,答题卡见下页)1关于子宫畸形的说法,下列哪项是错误的?A女性内生殖器是由中肾管发育而来B超声诊断生殖道畸形与临床诊断符合率达80%以上C双子宫伴阴道斜隔者常伴该侧泌尿道畸形D残角子宫有功能内膜则需作残角子宫切除E子宫畸形不引起临床症状可不必治疗2下述哪项内生殖器不是由副中肾管发育而来?A子宫体B子宫颈C阴道D输卵管E卵巢3胎儿外生殖器须在多少周时才可分辨?A胚胎6周B胚胎7周C胚胎8周D胎儿8~9周E胎儿12周4生殖道畸形综合征是指:A先天性无阴道、无子宫B女性内外生殖系统均发育异常的综合征C阴道子宫发育异常,合并泌尿…     

单角子宫对生育结局的影响

子宫畸形分为先天性子宫畸形和获得性子宫畸形。目前认为,若仅有一侧副中肾管正常发育则为单角子宫,而对侧发育异常或发育缺陷可形成残角子宫或无,单角子宫约占所有缪勒管发育异常的5%～20%,目前临床上用于诊断单角子宫的方法主要有超声、子宫输卵管造影检查(HSG)、宫腹腔镜联合检查和核磁共振(MRI)检查等,这些方法各有优点和局限性。单角子宫患者由于缺乏正常解剖结构而产生焦虑感和不自信,同时单角子宫不同程度地影响患者的生育情况、生育结局、多种相关妇科疾病、分娩期并发症及围生期并发症等。文章主要介绍单角子宫对患者生育结局相关的影响,以期为单角子宫患者提供专业的产前咨询和孕期指导。     

残角子宫妊娠1例报告

残角子宫属女性生殖器官发育异常,是由于一侧副中肾管发育正常,而另一侧发育不全形成残角子宫,其发生率约为1/万～2.5/万。残角子宫妊娠是指受精卵于残角子宫内着床并生长发育,其发病率为1/万～8/万。现将我院收治的1例残角子宫妊娠病例的诊治体会,同时结合文献做一归纳总结,供同道参考。     

内镜在子宫畸形诊治中的应用价值

子宫畸形是常见的女性生殖道畸形。子宫发育异常包括子宫未发育如始基子宫,发育不全如幼稚子宫,一侧发育与发育不全的单角子宫、残角子宫,双侧发育和发育不全的双子宫、双角子宫以及双侧副中肾管融合吸收障碍所形成的纵隔子宫。子宫畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源。在临床上,由于子宫畸形所引致的不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1]。子宫畸形在不孕人群中的发生率约为3·4%~17·9%[2,3],在反复流产者中的发生率约占13%[2],在各类子宫畸形中,纵隔子宫最为常见。1子宫…     

阴道发育异常的分类及诊治

阴道由副中肾管(又称苗勒管)和泌尿生殖窦发育而来.在胚胎第6周,在中肾管(又称午非管)外侧,体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟,形成副中肾管.双侧副中肾管融合形成子宫和部分阴道.胚胎6～7周,原始泄殖腔被尿直肠隔分隔为泌     

22卷1期疑难病案讨论选登

1诊断及诊断依据1.1诊断①中隔子宫;②左侧宫颈口闭锁,颈管及周围积液合并感染;③左肾缺如。1.2诊断依据根据子宫正常大小、宫底较宽,B超提示子宫横切有两个宫腔及两个宫颈管腔,左侧宫颈管下方囊性内有隔样回声与阴道壁囊肿相通考虑子宫不完全性中隔,左侧宫颈管口与阴道不通,其侧壁与右侧宫颈管相通开口位置偏离,使左侧宫腔的经血排出不畅,积聚在开口下方的宫颈管内,使颈管扩张形成侧穹隆顶部的囊肿,因囊肿内容物引流不畅合并感染破溃于阴道内,出现咖啡色及脓性分泌物。副中肾管发育异常造成生殖器官畸形,常合并有泌尿系统异常,临床常需影…     

36例双子宫,一侧阴道盲端伴同侧肾缺如的长期随访资料

为了重温诊治双子宫,一侧阴道盲端伴同侧肾缺如的经验和教训,分析了1962～1992年间米兰大学所有82例副中肾管畸形合并泌尿道畸形病例,发现36例双子宫或双角子宫,一侧阴道盲端伴同侧肾缺如。按照入院时间和采取的措施,可分为两个阶段组,1962～1980年组lO例,其中4例根据不同病变2例作全子宫及双附件或双侧输卵管切除,2例作一侧子宫及同侧阴道隔切除术。1981～1992年组26例,开展腹腔镜检查后除2例作一侧子宫切除+同     

单角子宫与泌尿道畸形

泌尿道和生殖道畸形的关系早已认识,Marshall和Beisel(1978)证实单纯中肾管异常可导致肾脏和子宫异常。大样本的生殖道畸形,如子宫阴道闭锁也有报道,并清楚描述伴发的泌尿道异常类型,但至今未见有关单角子宫的报道。1975～1994年间经腹腔镜和/或开腹术诊断为单角子宫病例49例(14～49岁),其中5例因发育不全之残角子宫异位妊娠破裂(1例)及残角子宫积血引致血腹行急诊手术,另44     

18卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断①残角子宫 (其宫腔与其单角子宫腔相通 )妊娠破裂 ;②失血性休克。2　诊断依据及分析2 1　患者停经 5 0余天时尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超未发现宫内外妊娠迹象 ,提示“双子宫畸形” ,考虑可能系受精卵在残角子宫着床后 ,残角子宫内膜发生蜕膜变 ,胎儿尚未成形 ,致残角子宫增大并与单角子宫一样大 ,形似双子宫畸形。再根据患者平常月经规则 ,量中 ,无痛经 ,考虑可能系残角子宫内膜有功能且与正常宫腔相通使其经血流出所致。2 2　患者停经 3月余 ,无明显诱因出现下腹痛 ,系残角子宫壁发育不良 ,不能承受胎儿生长发育 ,而发生残角自然破裂…     

阴道斜隔综合征的诊治

正阴道斜隔综合征是一种少见的女性生殖道发育异常,其特点是双子宫(偶有完全纵隔子宫)、双子宫颈及双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁(即阴道斜隔),常伴斜隔侧泌尿系统畸形,以肾缺如多见~([1])。斜隔起源于两侧子宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,遮蔽该侧子宫颈,隔后方与斜隔侧子宫颈之间形成"隔后腔"。1971年Herlyn等~([2])报道了1例双阴道一侧阴道闭锁合并肾缺如的患者,并称之为Herlyn-Werner综合征。1976年,Wunderlich~([3])报道了1例双角子宫、右侧阴道闭锁合并子宫腔积血及右肾缺如的患者。自此,国际上     

残角子宫妊娠并胎盘植入二例

例1.25岁,住院号91805。孕3产1,孕24周要求引产入院。检查:子宫孕4个月大小,于子宫左上方有一鹅卵大小包块,活动并与子宫相连。当时考虑妊娠合并卵巢囊肿。行利凡诺羊膜腔外注药引产。注药后2天无宫缩,遂行钳刮术,术中探宫腔9cm,未刮出胚胎。于次日行剖腹探查术。术中见子宫稍大居中,于子宫右侧可见残角子宫如妊娠4个月大小,与子宫相连但不相通,残角子宫右侧角及子宫左侧角各有一正常附件。剖开残角子宫,羊水溢出,有一男婴及胎盘,身长15cm,行残角子宫切除术,术后病理诊断:残角子宫妊娠并植入胎盘。术后10天痊愈出院。例2.28岁,住院号46649。孕2产1,孕足月,于1981年2月9日剧烈腹痛21小时,伴恶心、头昏急诊入     

生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、病机及诊治

女性生殖道解剖结构异常可引起习惯性流产 ,特别是子宫发育异常。现就女性生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、病机及诊治现状归纳如下。1　病　因　　副中肾管发育与融合缺陷可产生不同程度的生殖器官解剖异常。在胚胎 6～ 7周时 ,副中肾管在中肾管外前方出现 ;胚胎第 10周 ,双侧副中肾管向尾端延伸 ,跨过中肾管前方 ,在中线与对侧会合后形成子宫体和子宫颈 ;12周时 ,两侧副中肾管之间的间隔融合形成单腔。在胚胎发育过程中 ,若受内外因素影响 ,副中肾管发育受阻或被干扰 ,则发生异常 ,出现各种不同程度的畸形。2　分　类　　目前常…     

子宫发育异常的病因学研究

子宫由两条苗勒氏管发育、融合、中隔吸收演变而成,在发育形成过程中,内在或外来因素均可导致子宫不同类型的发育畸形.胚胎发育停滞在不同时期,则发生先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫、单角子宫和残角子宫、双子宫、双角子宫和纵隔子宫.综述子宫发育异常的类别、临床特点和相关基础研究新进展.     

幼少女生殖道畸形

幼少女生殖道畸形与成年女性生殖道畸形均系先天性发育异常。如无孔处女膜 ;阴道横隔、纵隔、斜隔 ,或阴道未发育或部分发育 ;子宫异常 ,双子宫、双角子宫、残角子宫、单角子宫伴中肾旁囊肿 ;尿道和直肠异常 ,阴道排尿排便 ;外阴、阴蒂异常也可以反映某些生殖道畸形。然而 ,幼少女生殖道畸形的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理与成年女性的有相同处 ,又有不少区别 ,但最重要的是外科处理困难 ,年龄愈小则困难愈大 ,甚至延误诊治。1　处女膜异常微孔、双孔或无孔处女膜在幼女可被忽视。待发育至青春期月经来潮后 ,因阴道经血或分泌物被无孔处…     

子宫发育异常的病因学研究

子宫由两条苗勒氏管发育、融合、中隔吸收演变而成，在发育形成过程中，内在或外来因素均可导致子宫不同类型的发育畸形。胚胎发育停滞在不同时期，则发生先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫、单角子宫和残角子宫、双子宫、双角子宫和纵隔子宫。综述子宫发育异常的类别、临床特点和相关基础研究新进展。     

先天性无阴道、有子宫或无子宫的腹腔镜手术技巧及并发症防治

先天性无阴道发病率约为1/5000,为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎均合并无子宫或始基子宫,偶尔合并有功能的子宫,双侧输卵管及卵巢一般发育正常.     

22卷2期疑难病案讨论选登

1诊断①宫颈管肿物脱出(左侧残角子宫嵌入?)②右侧单角子宫剖宫产术后。2诊断依据剖宫产术中见子宫长椭圆形,右侧附件正常,左侧缺如,乙状结肠肠壁外有一膜状物与膀胱相连,考虑此块状物为残角子宫,位于宫颈旁,可能与宫颈相连相通,术后残角子宫内蜕膜脱落排出不畅造成下腹坠痛、阴道流血等。子宫颈左侧壁与残角子宫相连处可能发育欠佳,此处薄弱加之下段切口愈合差,随子宫收缩复旧将左侧残角子宫嵌入宫颈管内,逐渐将其排出形成“赘生物”。3鉴别诊断3.1宫颈肌瘤脱出既往无月经异常史,剖宫产术中直视下未发现宫颈管内有肿物,故宫颈管内肌瘤脱出…     

14卷6期疑难病案讨论选登

一、诊断：双子宫畸形,阴道斜隔。二、诊断分析：阴道斜隔为阴道发育异常的一种,多伴有双子宫双宫颈畸形。隔膜起于两个宫颈之间,向远侧端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端。隔膜完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,经血积聚在隔后的...