类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

结肠慢传输型便秘的术式选择

1997- 10～2 0 0 3- 12我们对结肠慢传输型便秘6 4例施行了手术治疗,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男6例,女5 8例,年龄2 2～81岁,平均5 1.5岁。病程8～384个月,排便间隔时间最短5～6 d,最长2 7d。本组均有长期服用蒽醌类泻剂(果导片、番泻叶等)史,无便意或便意十分淡漠,伴有腹痛、腹胀5 4例,4例无明显腹部不适;按照Bristol标准,大便性状1级4 1例,2级2例,3级2例;所有病例均经2次结肠传输试验确诊,术前均行纤维结肠镜、钡剂灌肠、直肠排粪造影检查排除结肠器质性病变和出口梗阻性疾病,发现4 2例有程度不同的结肠黑便现象…     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

外固定架在股骨粗隆间骨折的应用体会

股骨粗隆间骨折在临床上比较多见 ,治疗方法很多 ,包括手术和非手术治疗 ,各有其优缺点。我们于 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 10采用潍坊三维骨科医疗器械研究研制的单侧三维 (万向 )多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折 4 1例 ,经随访效果明显优于其他方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共收治了股骨粗隆间骨折 4 1例 ,男 33例 ,女8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。骨折分型 :稳定型粗隆间骨折9例 ,不稳定性骨折 2 4例 ,粗隆下骨折 6例 ,混合型骨折 2例。损伤原因 :车祸伤 12例 ,跌伤 2 8例 ,足踢伤 1例。本组均为新鲜骨折 ,受伤时…     

骨折自动加压器与梅花形髓内针治疗股骨干陈旧性骨折的疗效观察

我院于 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 10收治股骨干陈旧性骨折 12 8例 ,其中 6 5例采用骨折自动加压器 ,另 6 3例采用梅花针进行内固定。对两种治疗方法进行疗效分析发现治疗效果存在差异 ,现将资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　加压器组　本组共 6 5例 ,男 4 7例 ,女 18例 ,年龄最小10岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3岁。手法复位小夹板固定不理想 35例 ,石膏固定 15例 ,钢板折弯 4例 ,钢板断裂 2例 ,延迟愈合 2例 ,骨折不愈合 5例 ,畸形愈合 2例。临床愈合时间最短 2 8d,最长 84 d,平均 5 4 d。1.1.2　梅花针组　本组共 6 3例 ,男 5 2例 ,…     

去骨瓣减压加血肿引流术治疗高血压幕上脑血肿疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男14例,女17例。年龄38～91岁,平均5 8岁,出血类型:浅表型(外囊皮质下) 9例,内侧型(基底节、内囊)2 6例,脑室型(丘脑出血、破入脑室) 6例。按意识状态分级 级:0例, 级4例, 级19例, 级13例, 级5例。出血量4 0～10 5 ml,平均5 7ml,中线对侧移位<5 mm 6例,5～10 mm 2 2例,>10 mm14例。1.2　方法　全麻骨瓣开颅,在距血肿最近处穿刺,证实血肿位置后向血肿放置外径5 mm,内径4 mm硅胶管,用5 ml注射器抽出陈旧性血液及少量凝血块然后以抽出血量半量的生理盐水反复冲洗,固定引流管,去除骨瓣,使骨窗面积在10 cm×10cm以上…     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例

本院从 1998年 4月至 1999年 4月 ,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 0～ 4 9)岁。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折(Ⅰ型 ) 2例。按Ａｓｈｕｒｔ和Ｂｒｏｍｅｒ分类 :内翻 (内收 )型骨折Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 2例 ;外旋骨折Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 2例。手术距受伤时间 ,最长 3ｄ ,最短 2ｈ ,平均 1ｄ。用 1枚钉固定 10例 ,2枚钉固定 8例 ,3枚钉固定 4例 ,4枚钉(包括断钉 )固定 1例。1.2　手术方法　取…     

关节骨软骨游离骨折手术治疗43例疗效观察

我院自1992-03～2003-08采用两种手术方法治疗关节骨软骨游离骨折43例,效果较好,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 43例分为A、B两组。A组共19例,游离骨软骨的软骨下骨厚度在3mm以下。男11例,女8例。年龄18～60岁,平均32.4岁。受伤时间:6h～13d。受伤原因:交通伤8例,砍伤4例,砸伤2例,坠落伤5例。其中开放性骨折11例。骨折部位:肱骨头2例,股骨髁部10例,胫骨平台4例,髌骨3例。游离骨软骨最大为3cm×1.8cm,最小为1.3cm×0.9cm。B组24例,软骨下骨厚度在3mm以上。男16例,女8例。年龄15～63岁,平均为30.25岁。受伤时间:4h～18d。受伤原因:交通伤10     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

中风后遗症并发关节脱位的误诊及治疗

1993- 0 6～ 1 998- 1 0我们共收治中风后遗症并发关节脱位误诊者 67例 ,经合理复位固定 ,药物治疗及练功处理后 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 41例 ,女 2 6例 ;年龄 44～ 71岁 ,平均 61 .4岁 ;误诊时间 4～ 31 d,平均 1 7.6d;脱位关节 :颞颌关节 1 7例 ,肩关节 2 6例 ,肘关节 1例 ,掌指关节 2例 ,髋关节 1 9例 ,髌骨 1例 ,趾间关节 1例 ;发生于瘫痪侧 65例 ,健侧 2例 ;致伤原因 :无明显原因 1 1例 ,轻微外力 2 0例 ,扭伤 1 2例 ,摔伤 2 1例 ,搬运不当 3例 ;合并症 :肱骨大结节骨折 9例 ,髂臼后缘骨折 2例 ,坐…     

双弹性圆针治疗肱骨中下段骨折

1990～ 1999年 12月 ,我院共收治肱骨干骨折 72例 ,其中中下段骨折采取普通双弹性圆针 (天津医用设备厂提供 )内固定 2 8例 ,通过观察 ,此方法手术简便 ,损伤小 ,骨折愈合快 ,无骨不连现象 ,再次手术取出内固定材料容易 ,疗效满意。报告如下。1〗　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 16～ 5 2 (平均2 8)岁 ,骨折部位 :中段骨折 6例 ,中下段骨折 2 2例。骨折类型 :横型骨折 16例 ,斜型、螺旋型 7例 ,粉碎型 5例。骨折性质 :闭合性 2 4例 ,开放性 4例 ,其中陈旧性 5例。1.2　手术方法　 (1)手术时机的选择 :一般于骨折 3…     

老年人转子骨折动力髋螺钉内固定术失败原因分析

我院1997- 0 7～2 0 0 3- 0 7应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折96例,其中出现并发症6例,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男30例,女6 6例,年龄6 0～86岁,平均70 .岁;其中顺斜形骨折72例,反斜形骨折16例,粉碎性骨折8例,均为低能量损伤,行走时滑倒,髋着地所致。受伤至手术时间2～14 d,平均6 d。1.2　方法　手术在骨科牵引术上进行,采取仰卧位,G型臂X线监护下复位,骨折复位满意后切开应用130～135°DHS内固定,术后勿需外固定,患者不负重,进行髋、膝关节功能锻练,4～6周后渐负重,骨折愈合后完全负重2　结果术后2个月出现…     

中西医结合治疗肺心病心力衰竭58例疗效观察

我们于2 0 0 1- 0 7～2 0 0 4 - 0 4运用中西医结合疗法治疗慢性肺心病心力衰竭5 8例,疗效满意,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组5 8例,男31例,女2 7例;年龄30～79岁,平均5 7岁。原发病:单纯型慢性支气管炎2 7例,喘息型慢性支气管炎17例,支气管哮喘9例,三期石棉肺5例。对照组5 7例,男31例,女2 6例,年龄38～82岁,平均5 9岁;原发病:单纯性慢性支气管炎2 3例,喘息型支气管炎19例,支气管哮喘10例,其他5例。1.2　方法　1治疗组:人参15 g(另炖) ,丹参30 g,葶苈子30g。兼见脱证,加熟附子10 g(先煎)、龙骨30 g(先煎)、牡蛎30 g(先煎) ;兼…     

股骨干骨折加压钢板内固定失败原因分析

我院自 1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 4共收治股骨干骨折加压钢板内固定失败 12例 ,现就其失败原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 3例。最小年龄 5岁 ,最大年龄 5 4岁 ,平均 32 .4岁。左侧 7例 ,右侧 5例。骨折部位 :中上段 3例 ,中下段 6例 ,下段 3例。骨折类型 :横断骨折 2例 ,粉碎骨折 4例 ,斜形骨折 2例 ,螺旋形骨折 3例 ,多段骨折 1例。入院前至少有 1次手术 ,2次者 3例 ,3次者 1例。钢板材料均为国产加压钢板 ,钢板发生失败的时间在术后 3周～ 8个月。1.2　内固定并发症　钢板折断 2例 ,弯曲 1例 ,钢板长度不足者 2例…