球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低（P〈0.01）,食管下括约肌松弛率明显升高（P〈0.01）,食管下括约肌长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。     

贲门失弛缓行内镜下食管环形肌切开术1例围术期护理

贲门失弛缓以往的治疗多采用口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;而外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大、恢复较慢、住院时间长、手术费用较高.2010年11月,我们对1例贲门失弛缓患者行内镜下食管环形肌切开术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

贲门失弛缓症两种治疗方式的临床疗效观察

目的　寻找贲门失弛缓症的最佳治疗方式.方法　对比分析行球囊扩张和手术治疗的39例贲门失弛缓症患者的临床疗效.16例患者应用Rigiflex扩张器行球囊扩张治疗,23例患者行Heller手术治疗.结果　16例扩张术患者1例发生扩张性穿孔,其余15例食管体横径平均降低(20±6.7)mm;贲门入口直径增宽(2.4±0.7)mm;下食管括约肌压力(LESP)降低(1.9±0.6)kPa;治疗后Eckardt症状分的优良率为93.3%.23例手术患者食管体横径降低(26±0.8)mm;贲门口直径增宽(2.9±1.0)mm;LESP降低(2.5±0.5)kPa;术后Eckardt症状分的优良率为91.3%.结论　两种贲门失弛缓症的治疗方式均有效,组间比较均无统计学差异(P>0.05).     

贲门失弛缓症在多层螺旋CT中的影像表现

目的总结食管贲门失弛缓症的多层螺旋CT影像学资料,提高对该病的临床诊断准确性,减少检查的重复性。方法对临床证实的食管贲门失弛缓症的17例患者的多层螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其影像学特点。结果食管贲门失弛缓症有较为特征性的CT表现。结论根据贲门弛缓症多层螺旋CT的表现,结合X线、食管镜等检查,能对该病进行准确的诊断。     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,即食管下段括约肌松弛障碍。临床上以吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻等为主要表现。该病症状顽固,一般药物治疗难以奏效。2004年1月-2008年6月,我科采用内镜下球囊扩张治疗62例贲门失弛缓症患者,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下。     

贲门失弛缓症治疗新进展

贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病 ,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病。贲门失弛缓症是一种少见病 ,在我国缺乏该病的流行病学资料 ,在欧美国家 ,该病的发病率约为 1/ 10万[1] ,以 5 0岁以下的青壮年患者居多。贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全 ,神经解剖学资料证明 ,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变。贲门失弛缓症的诊断要点明确 ,临床表现为吞咽困难、反流和体重下降。X线吞钡检查和食管测压检查是明确诊…     

腰椎棘突上缘根部与椎弓根关系的解剖学和影像学定位

目的:以影像学定位探讨腰椎棘突上缘根部与椎弓根的解剖关系,提供相关数据为椎弓根穿钉确定准确的解剖定位点.方法:实验于2007-05/12在重庆医科大学解剖实验室和重庆九龙坡区第三人民医院放射科进行.①测量20具干燥胸腰椎骨标本L1～5节段之棘突上缘根部至椎弓根上缘、下缘及中轴线的距离.②测量60个正常成人腰椎X射线平片及40个正常成人腰椎CT片L1～5节段之棘突上缘根部至椎弓根上缘、下缘及中轴线的距离,对两者的平均值进行比较.③据测量数据结果,以棘突为定位标志,选取合适椎弓根进钉点,在5具正常成人新鲜尸体上做模拟手术.结果:①获得了相关解剖学数据,L1～4棘突上缘根部逐渐接近椎弓根中轴线.L4棘突上缘根部与椎弓根中轴线接近,几近平齐;L5棘突上缘根部多在椎弓根中轴线上方5 mm左右范围内.②成人各椎骨棘突上缘根部平面至椎弓根上缘平面、下缘平面及中轴线平面的垂直距离,X射线平片和CT片测量结果比较差异无显著性意义(P＞0.05).③以所得数据设计螺钉入点,实验中60个螺钉全部穿钉成功,无一例穿透椎弓根皮质.结论:①L1～5的棘突上缘根部都位于帷弓根上、下平面范围内,X射线平片与CT测量值无明显差别,具有较为恒定的解剖位置关系,为椎弓根穿钉置入提供了参考数据.     

食管球囊扩张术致食管破裂1例

患者女,74岁。2006年主诉因吞咽困难到本院就诊,诊断为食管贲门痉挛失弛缓症,于放射科行食管球囊扩张,术后患者状态良好,进食正常(见封2图1)。2008年该患者再次出现吞咽困难,于本院放射科再次行食管球囊扩张术:常规口咽黏膜麻醉,经口腔置入0.35黑泥鳅导丝通过贲门入胃,沿该导丝置入25mm×60mm球囊行扩张成形术。充气加压使球囊充盈致食管     

一例贲门失弛缓症行内镜肌切开术患者的护理

以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高[1,2]。我科开展     

马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（aehalasia）是一种原发性食管神经肌肉病变、以食管下括约肌（LES）松弛障碍,食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的食管动力障碍性疾病。贲门失弛缓症药物治疗的疗效欠佳,且缺乏特异性治疗,我院于2006年6月至2009年7月应用马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症,取得满意效果,现报告如下。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同，提出了要博采众长，补己之短来提高我国的护理质量。