120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况研究

目的探讨研究120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况的价值。方法对矽肺结核组和矽肺患者，分别进行痰结核分枝杆菌和痰结核分枝杆菌L型培养，并对结果进行对照观察。结果矽肺结核120例痰结核分枝杆菌培养阳性14例，阳性率11．6％，同时出现结核分枝杆菌L型培养阳性10例，占71．4％；痰结核分枝杆菌L型培养阳性58例，阳性率48％（P〈0．01）。结论结核分枝杆菌L型培养方法方便快速，能提高结核分枝杆菌的检出率，对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值。     

髋骨关节结核的CT表现

目的探讨髋骨关节结核的CT表现。方法收集确诊的髋骨关节结核的患者41例，分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏（90．3％），患侧臀肌及下肢肌肉萎缩（87．7％），软组织肿胀及脓肿（75．6％），关节间隙增宽或狭窄（73．1％），关节腔积液（63．5％），关节周围骨质疏松（46．3％）。儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人。结论CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。     

63例结核性淋巴结炎临床分析

目的分析淋巴结结核患者发病情况、诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析2000年4月至2006年4月间63例本院确诊的淋巴节结核病人临床资料。结果颈淋巴结最常见，40例占63．4％。其次为腋下淋巴结结核17例（26．9％）、其它部位6例（9．5％）。多数病人结核菌素试验呈阳性反应。细针针吸活检所获得标本，51例作结核分支杆菌培养检查。18例（18／51）病人分离出结核分枝杆菌，敏感性极高（35．3％）。结论淋巴结结核在我国仍是一个常见病，且以外地民工多见。应充分重视。可采用结核菌素皮肤试验和细针活检术（FNA）相结合，诊断并不困难。     

髋关节结核的CT表现

目的 探讨髋关节结核的CT表现。方法 收集在我院检查确诊的髋关节结核的患者41例。分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果 髋关节结核的主要CT表现为骨质破坏（90．3％），臀肌及下肢肌肉萎缩（87．7％），软组织肿胀及脓肿（75．6％），关节间隙增宽或狭窄（73．1％），关节腔积液（63．5％），关节周围骨质疏松（46．3％）。儿童出现关节积液的比例明显高于成人。结论 CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。     

快速免疫色谱测定在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨快速免疫色谱对活动骨关节结核的诊断价值。方法 采用快速免疫色谱测定法检测７５例活动性骨关节结核，６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２例正常人血清中的抗体，结果 骨关节结核组阳性率为８０．０％，其中脊柱结核阳性率为９０．４％，脊柱以外的关节结核阳性率为６０．８％，合并其它部位结核阳性率为７６％，骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４．３％和２．８％。结论：ＩＣＴ快速免疫色谱测定骨关节     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在糖尿病合并结核感染诊断中的应用

目的探讨噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在糖尿病合并结核感染快速诊断中的应用价值。方法收集我院门诊和综合医院内分泌科糖尿病患者的痰、纤支镜抽取液、穿刺液、脓液标本共60例，应用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌，同时做抗酸染色，并用Versa TREK^TM细菌培养仪做分枝杆菌种鉴定。结果噬菌体生物扩增法检测的阳性率为43．3％（26／60），显著高于涂片法25．0％（15／60）（P〈0．01），与Versa TRE^TM培养阳性率为38．3％（23／60）相比，差异无显著性（P〉0．05）。21株Versa TREK^TM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和5株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分枝杆菌；2株Versa TREk^TM培养法阳性菌株鉴定为非结核分枝杆菌。结论噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌具有快速、特异、敏感的特点，在糖尿病合并结核感染的快速诊断中有重要价值。     

结核性脑膜炎早期诊断标准探讨

目的分析结核性脑膜炎的临床表现以探讨早期诊断方法。方法对我院1995-2005年出院诊断为结核性脑膜炎的患者作了回顾性分析。对患者有无结核史、结核抗体是否阳性、有无合并其他部位结核、脑脊液检查及细菌培养结果进行分析。结果48例患者中,11例既往有结核史（22．9％）,同时合并肺结核者14例（29％）,5例有肺外、颅外结核（10．4％）,结核抗体阳性者10例（20．8％）,脑脊液中,PCR法查细菌DNA阳性9例（18．7％）,脑脊液细菌培养21例,其中阳性5例（23．8％）。在诊断为结核性脑膜炎的患者中,阳性率较高的6项指标依次为发病时间〉5d（99％）,脑脊液以淋巴细胞为主（79％）,神志改变（75％）,脑脊液蛋白〉0．9g/L（75％）,脑脊液糖低于血糖水平50％（71％）,合并其他部位结核（39．5％）。结论结核性脑膜炎早期诊断难度大,脑脊液结核菌培养阳性率低,不宜作为早期诊断依据。临床工作中,有上述6项指标中的4项时要高度怀疑结核性脑膜炎。     

结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中价值的研究

目的研究结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中的价值。方法对1232例结核病、非结核病的其他呼吸系统疾患患者及健康志愿者同日寸进行抗酸杆菌涂片、培养、PPD皮试及结核分枝杆菌TB—SA抗体检测。结果①结核分枝杆菌TB—SA抗体检测菌阳肺结核的敏感性为75．1％；菌阴肺结核的敏感性为68．9％；肺外结核病的敏感性为71．2％；诊断结核病的总体敏感性为72．0％，特异性为82．1％。②TB—SA血清抗体检测OD405值并不与PPD值成线性关系，结核分枝杆菌TB—SA抗体检测对结核病人的诊断不受患者卡介苗反应的影响。结论结核分枝杆菌TB—SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性，是结核病诊断和鉴别诊断的可靠手段。     

结核抗体滴度与痰结核菌培养的比较分析

目的探讨结核抗体在结核病患者中的诊断，疗效观察及治疗中的价值。方法通过对182例血清中结核抗体阳性患者与结核菌痰培养后的结果进行对比分析。结果抗体滴度在400～700u／ml，700900u／ml，900u／ml以上的病例痰结核菌培养阳性率分别是71．95％，85．25％，97．44％。结论结核病人结核抗体的滴度高低与痰结核菌培养阳性率高低具有相关性。     

矽肺结核患者结核分枝杆菌L型感染情况调查

目的　研究矽肺结核患者结核分枝杆菌 L型的感染状况及其临床意义。方法　对矽肺结核组与矽肺组患者进行痰结核分枝杆菌和结核分枝杆菌 L 型培养 ,并采用 IK染色法对培养物作进一步鉴定。结果　矽肺结核组 12 6例患者中 ,结核分枝杆菌培养阳性 18例 ,检出率为 14 % ;结核分枝杆菌 L型培养阳性 6 4例 ,阳性率为5 1% ,两者相比差异极其显著 (P <0 .0 0 1)。且矽肺期别越高 ,痰结核分枝杆菌 L型的阳性检出率也越高 ( 期为38%、 期为 6 7%、 期为 91% ) ,各期患者间差异极其显著 (P <0 .0 0 1)。矽肺组 10 2例患者中 ,结核分枝杆菌培养均为阴性 ,而结核分枝杆菌 L型培养阳性 8例 ,阳性率为 8%。结论　矽肺结核患者结核分枝杆菌 L型的感染率较高 ,开展结核分枝杆菌 L 型检测 ,对减少矽肺结核复发的漏诊或误诊、提高矽肺结核的早期诊断率有着重要的意义。     

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在结核病诊断中的价值

目的研究结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测在结核病诊断中的价值。方法对829例结核病患者（男471例，女358例）、278例非结核性肺部疾病患者（男172例，女106例）和125例健康志愿者（男51例，女74例）同时进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，结核分枝杆菌TB-SA抗体检测，并对全部肺结核和非结核性肺部疾病患者进行痰抗酸杆菌涂片和培养。采用EPl2000统计软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺结核的敏感度为75．1％（272／362）；诊断菌阴肺结核的敏感度为68．9％（226／328）；诊断肺外结核病的敏感度为71，2％（99／139）；诊断结核病的总体敏感度为72．0％（597／829），特异度为82．1％（331／403）。TB-SA血清抗体检测值并不与PPD值呈线性关系，即结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病不受卡介苗接种反应的影响。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感度和特异度，是辅助诊断和鉴别诊断结核病的有效手段。     

矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况研究

目的 探讨研究矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况的价值。方法 对矽肺结核组和矽肺组患者,分别进行痰结核分支杆菌和痰结发支杆菌L型培养,并对结果进行对照观察。结果 矽肺结核组60例痰结核分支杆菌培养阳性6例,阳性率10％（同时出现结核分支杆菌L型培养阳性5例,占83％）;痰结核分支杆菌L型培养阳性28例（其中I期矽肺结核L型菌检出率为33％、Ⅱ期为7％、Ⅲ期100％）,阳性率47％（P＜0．01）矽肺组30例无一例结核分支杆菌阳性,结核分支杆菌L型阳性3例,占10％。结论 结核分支杆菌L型培养方便快速,能提高结核分支杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值、随着矽肺期别的上升,结核分支杆菌L型的检出率明显增高。     

一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析

多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难。作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗。     

纤维支气管镜检查对39例支气管结核患者的诊断分析

随着结核耐药性菌株的产生及流动人口结核病控制的困难，结核病发病率在逐渐升高，支气管结核患者也明显增多。支气管结核患者临床症状无特异性，部分患者胸片正常，常易误诊、漏诊、误治。随着纤维支气管镜在临床中的应用，该病的诊断率明显提高。现将我院2008年1月～2012年1月收治并最终确诊的39例支气管结核患者的临床资料报道如下。     

抗酸染色在结核病病理诊断中的价值

目的探讨抗酸染色在结核病病理诊断中的意义。方法回顾性分析2000--2012年兰州军区兰州总医院病理诊断结核病并有抗酸染色结果的914例（男485例,女429例）患者的病理资料。使用SPSS20．0软件进行统计学处理,以X2检验对计数资料进行统计分析,PG0．05为差异有统计学意义。结果914例结核病患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率为31．95％（292／914）。支气管结核和肠结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为48．24％（41／85）和58．06％（18／31）,高于肺结核抗酸染色阳性率（33．33％,72／216）,差异均有统计学意义（矿值分别为5．777、7．159,P值均G0．05）;结核性胸膜炎（19．78％,18／91）、脊柱结核（16．52％,19／115）和关节结核阳性率（12．00％,6／50）低于肺结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率（33．33％,72／216）,差异均有统计学意义（X2值分别为5．676、10．640和8．916,P值均G0．05）。男、女患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为30．93％（150／485）和33．10％（142／429）,性别对抗酸染色结果差异无统计学意义（X2=0．494,P〉0．05）。结论抗酸染色仍是诊断结核病的有效确切手段,病变部位不同,抗酸染色阳性率亦有差异。     

慢性肾衰竭合并结核性胸膜炎1例附文献复习

目的 提高对肾脏疾病并发结核的认识。方法对1例经病原学检查确诊为结核性胸膜炎的慢性肾衰竭患者的临床资料进行分析，并结合文献复习，结果肾脏疾病并发结核并非罕见。结核感染既可引起肾脏损害，亦可发生存原有肾脏疾病基础上。肾脏疾病并发结核时，诊断较为困难，常需反复取样送检才能明确。结论在对肾脏疾病进行诊治过程中．需提高对结核的警惕性。     

食管黏膜下结核的内镜诊断体会

食管结核十分罕见，诊断非常困难，误诊率极高，近年来有增多趋势，可能与对该病的认识水平不断提高以及结核病高危人群增多有关。我们收集了我科近2年收治的5例表现为黏膜下病变的食管结核患者的资料，分析总结其超声内镜特征及诊断方法，旨在提高对食管结核的认识，减少误诊。     

应用脂质体凝集反应板快速检测活动性结核病患者抗原

背景：共有1360例临床确诊的肺内结核、肺外结核患者标本及其他非结核标本。目的：建立一种快速、敏感、特异的检测不同临床标本中结核分枝杆菌糖脂抗原的方法。 研究设计：在1-乙基-3-3-二甲基氨丙基碳化二亚胺氢氯化物和N-羟基丁二酰胺溶液中将亲和纯化的兔抗糖脂抗体（IgG）结合在脂质体颗粒（0．2～0．4um）上，制备TB／M检测板的反应试剂。 结果：当检测样本中存在糖脂抗原时，连接抗体的脂质体在4min内会出现1个深蓝色的凝集点。而正常健康入或其他疾病患者的样本未见凝集点。结果显示该方法检测活动性肺结核患者临床样本中的结核分枝杆菌糖脂抗原的敏感性可低至1ng／ml，临床灵敏度为97．4％，特异性为96．9％。 结论：TB／M检测试验比较经济（一次检测只需4个印度卢比或0．09美元）、快速（4min），似乎有助于结核病流行国家大规模检测结核性脑膜炎、肺结核和其他肺外结核患者多种生物学标本（脑脊液、胸液、关节液、血清和组织活检标本）。     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究

目的分析结核分枝杆菌（TB）感染的诊断技术在艾滋病合并TB感染诊断中的应用效果。方法回顾性分析265例艾滋病合并TB感染患者,记录临床常用的TB感染实验室、影像学、组织病理学诊断结果和CD4^＋ T淋巴细胞计数,分析其相关性。结果265例患者中,临床表现为肺结核127例,肺结核并肺外结核80例,肺外结核58例（21．9％）。两者的CD4^＋T淋巴计数分别为（107．10±99．55）、（44．24±43．15）、（50．64±66．60）／μl,三组两两比较均有统计学差异（P均〈0．01）。不同诊断技术在肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核患者中的阳性率分别为痰涂片13．5％、6．3％、0,胸片21．1％、12．5％、3．4％,CT61．0％、52．4％、15．8％,1．干扰素释放试验75．0％、100％、83．3％,支气管镜检查36．4％、25．0％、0,组织病理检查54．5％、71．4％、63．6％。结论在CD4^＋T淋巴计数较低的艾滋病合并TB感染者的诊断中,γ-干扰素释放试验、支气管镜检查、组织病理检查受CD4^＋T淋巴计数高低影响小,使用综合诊断技术有助于提高诊断水平。     

滑膜结核的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜在早期单纯滑膜结核诊断和治疗中的作用。方法对１９８６年９月～１９９６年９月以关节肿痛为主要表现、行早期关节镜检查及镜下滑膜切除术并经病理确诊为滑膜结核的１８例患者进行回顾分析。结果１８例中有４例术前拟诊为结核，术后经病理确诊。余１４例经关节镜及病理检查确诊。平均随访３年４个月，所有关节症状消失，功能良好，疗效均满意。结论关节镜检查是滑膜结核早期诊断的有效手段，关节镜下滑膜切除术可清除大量病变滑膜、致病菌和炎症介质，有利于局部结核的控制