陈旧性心肌梗死的舌象研究(摘要)

笔者19951小1997．10观察了60例陈旧性心肌梗死患者的舌象（舌质和舌苦）变化。发现陈旧性心肌梗死的舌象变化有一定规律性,一般发病初期以暗舌为多见,共52例,占8266％,主要包括暗紫舌、淡紫舌、暗红舌、淡暗舌;舌形以胖大、齿痕、瘀点、瘀斑为多见;音质以腻苦、润苦、厚苔为多见;苔色以黄苔、白苦为多见。舌色暗,有瘀点或瘀斑,苔腻或润,说明发病初期有瘀血和痰浊为患。并根据舌象结合其临床征象对其中30例患者进行辨证处方。舌淡暗,或有瘀点瘀斑,提示气虚血瘀,治宜益气活血,通脉止痛,方用参蔑逐瘀汤加减;舌淡紫,有瘀点瘀…     

不同证型慢性肾功能衰竭患者舌象的定量分析

为探讨舌象定量分析的方法，采用细胞化学、图像分析技术检测慢性肾功能衰竭脾肾气虚（A）、脾肾阳虚（B）、肝肾阴虚（C）、阴阳两虚（D）四个不同证型患舌上皮细胞化学成分，并对检测指标进行判别分析。结果：（1）A型患舌象多为舌淡或淡胖苔薄白；B组多舌质淡白、淡胖或暗而苔白滑或白厚腻；C型多见舌红苔少或苔薄黄；D型舌象变化不一。（2）与正常组（N）相比，各型患舌上皮细胞琥珀酸脱氢酶（SDH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PDH）均降低，C型最低；糖原(PAS)含量C型低于N，而A、B型高于N；酸性磷酸酶（ACP）各证型之间差异无显性意义；在此基础上建立了各证型函数判别式。将所测数据进行组内回代检验，A、B、C、D型和N的符合率分别为70.4％、75％、84.2％、63.4及100％。结论：本项目所采用的细胞化学、图像分析技术及函数判别式临床符合率较高，可作为CRF四型判别舌诊的客观指标之一。     

慢性肾功能不全中医辨治的几点认识

1 慢性肾功能不全(CRF)阴虚证的舌象之一——淡舌舌诊是中医辨证中极为重要的客观依据之一,历来中医的各种教材及文献中均一致明确记载阴虚证的舌质为红色或红绛色。在中医辨证治CRF的报导中,多数文章所载辨为阴虚证者的舌质也是如此。然而临床的部分观察提示CRF阴虚证可呈现与传统所述不同的阴虚舌质——谈舌。聂莉芳等观察了155例CRF患者的舌质,辨证为气阴两虚、肝肾阴虚二型者共130例,红舌仅有23例,占17.6％,淡舌、淡红舌共107例,总比例占82.3％。并且发现舌质的红淡与患者血红蛋白高低、病情轻重呈现以下正相关规律:舌质由红→淡红→淡,相应患者的血红蛋白也逐渐下降,肌酐、尿素氮的     

中医舌象联合听力学检查对中医耳鸣辨证的初步研究

目的探讨中医舌象联合听力学检查对中医耳鸣辨证的作用。方法选择传统中医辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证型的53例主观性耳鸣患者,分别由西医医师进行舌象观察及纯音测听和声导抗检查。结果各证型中风热侵袭型均表现为舌淡、苔薄白或薄黄;肝火上扰型中有12例表现为舌深红、苔黄,1例表现为舌淡、苔薄白或薄黄;痰火郁结型均表现为舌深红、苔黄;肾精亏损型均表现为舌淡红、苔薄白;脾胃虚弱型中有14例表现为舌淡红、无苔。不同证型鼓室导抗图差异无统计学意义(P>0.05)。听力图显示风热侵袭型突出表现为全频听阈升高,平坦型曲线占7/9;肝火上扰型表现为高频听阈升高,陡降型曲线占9/13;肾精亏损型表现为低、高频听阈升高,显降型和山型曲线各占4/9、3/9;痰火郁结型表现为中、高频听阈升高,缓降型和陡降型曲线各占2/7、3/7,脾胃虚弱型表现为中、高频听阈升高,陡降型和切迹型曲线各占5/15、4/15。结论中医舌象联合听力图可能对西医医师进行中医耳鸣辨证具有一定的指导意义。     

我院2009年急性脑梗死住院患者的舌象研究

目的研究不同年龄段脑梗死患者的中医发病机制。方法对164例患者的舌象进行观察,并按三个发病年龄段进行分类统计。结果发病年龄〈60岁者以舌淡白或淡红、苔滑腻或黄腻为主,约占该年龄段患者总数的71%;年龄为60岁￣75岁者以舌淡暗或伴瘀点、苔薄白为主,约占该年龄段患者总数的64.8%;年龄〉75岁者以舌淡暗或舌绛红、苔少为主,约占该年龄段患者总数的77.8%.结论脑梗死发病年纪较轻者病机主要为气虚痰阻或痰热内阻,年龄偏大者病机主要为瘀血阻络,高龄发病者主要病机为瘀血阻络和阴虚生风。     

3384例晚期结直肠癌患者中医舌象特征研究

目的 探讨晚期结直肠癌(Advanced colorectal cancer, ACRC)患者舌象在不同临床因素中的分布规律以及对辨证的重要意义,为中医临床诊治ACRC提供参考。方法 选取2017年1月1日—2022年9月30日期间在中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊治疗的3384例ACRC患者作为研究对象,收集整理3384例患者的一般人口学信息、舌象信息以及诊疗信息。探讨ACRC患者舌象特点,分析在不同临床因素中ACRC患者的舌象分布差异。使用SPSS 26.0统计学软件对数据进行描述性统计分析,主要采用χ²检验或Fisher精确检验对计数资料进行差异性比较。结果 纳入3384份ACRC病例进行分析,其中男性1891例,女性1493例,男女构成比为1.27∶1,平均年龄(60.90±25.66)岁,其中男性年龄分布较女性前移;异常舌色以暗红舌、红舌、淡暗舌居多,异常舌形以齿痕舌、裂纹舌以及舌有瘀斑为主,异常舌苔以腻苔与厚苔为主。相关性分析结果显示,发病部位与舌色(暗红,淡暗)、舌形(齿痕)、苔色(黄、白)、苔质(厚、腻、水滑)存在显著统计学差异;初次确诊...     

200例抑郁症患者舌象研究

目的通过分析抑郁症病人的舌象特点,研究抑郁症的中医病机。方法对确诊的抑郁症病例拍摄舌片,进行描述和统计分析。结果200例抑郁症患者中,舌象异常者176例。舌色异常以暗红最多,红舌、青紫舌次之;舌形异常依次为舌点刺、舌齿痕、舌胖大、舌娇嫩;舌苔异常为白腻苔、黄腻苔多见。结论抑郁症舌象异常率较高,其特征可为中医辨证及病机分析提供一定的依据。      

176例老年脑血管病患者舌象分析

对176例CT确诊为老年脑血管病患者的舌象进行了系统观察。舌质方面发现脑梗塞组以紫舌为主、脑出血组以红舌为主(p<0.01);紫舌程度脑梗塞组较脑出血组严重(p<0.01);舌苔方面两组腻苔均多于薄苔(p<0.01)。随病情好转,脑梗塞组淡舌增加(p<0.05),脑出血组红舌减少(p<0.01);两组腻苔均转为薄苔(p<0.01)或黄腻苔转为白腻苔(p<0.05)。比较了各组舌象与性别、年龄的关系,未发现规律性变化。本文从中医理论对舌象变化进行了讨论,部分病例做了血液流变性检测,为今后舌象量化研究作参考。     

193例SARS患者舌象分析

目的观察SARS患者的舌象，为SARS舌诊提供客观依据。方法各医院指定专人分别采用600万像素富士数码相机、佳能数码相机、奥林巴斯数码相机均在上午9～10时自然光线单次摄影。经专家筛选后确定193舌象照片并结合90名SARS一线专家问卷调查结果，采用SPSS软件存储处理。结果(1)193例SARS患者照片中舌质淡红70例(36．27％)，舌质红60例(31．09％)，舌尖红25例(12．95％)，舌质暗红12例(6．22％)，舌质紫红11例(5．70％)，舌质绛6例(3．11％)，舌紫暗5例(2．59％)；(2)193例SARS患者照片中舌苔以白腻、薄白、灰黑苔、少苔、薄黄为主。舌苔白腻65例(36．68％)，舌苔薄白25例(12．95％)，灰黑苔23例(11．92％)，少苔20例(10．36％)，舌苔薄黄20例(10．36％)，舌苔黄厚腻15例(7．77％)，舌苔黄垢腻13例(6．74％)，舌苔黄腻10例(5．18％)舌苔黄燥5例(2．59％)；(3)193例SARS患者照片中SARS的舌体以边有齿痕、舌有裂纹和舌有瘀斑为主。舌边齿痕90例(46．63％)，舌有裂纹57例(29．53％)，舌有瘀斑46例(23．83％)。结合调查问卷结果SARS早期多在发病后1～5d左右，病机以热湿遏阻，卫气同病为特点，舌质主要表现为：舌淡红、舌红，苔薄白或薄黄微腻为主；中期多在发病后3～10d左右，病机以湿热蕴毒，正邪交争，邪阻少阳为特点，舌质主要表现为：舌暗红、紫红，苔白腻或黄厚腻为主；极期(高峰期)多在发病后7～14d左右，病机以湿热毒盛，耗气伤阴，淤血内阻为主要特点。舌质主要表现为：舌红绛，舌紫暗为主，苔白腻或黄腻；恢复期多在发病后10～14d以后，病机以正虚邪恋，易挟湿挟瘀为主要特点，舌象主要表现为：舌淡红，质嫩，边有齿痕，苔少或苔薄少津，或舌淡略暗，苔薄腻。结论SARS患者舌象和病情有一定相关性，研究SARS患者舌象对分析病情和判断预后有一定指导意义。     

慢性乙型肝炎"大三阳"舌象与免疫功能关系的探讨

目的 探讨慢性乙肝“大三阳”患者舌象在疾病发展过程中，其动态演化过程与机体免疫功能改变的相关性。方法 300例“大三阳”患者来自专科门诊和健康普查，其中200例为慢性肝炎，100例为乙肝病毒携带者。另选30名正常者为健康组。比较分析各组舌象与植物血凝素（PHA）皮肤试验，IgG,IgA,IgM的关系。结果 慢性乙肝患者中，随着病情加重，免疫功能严重失调，正常舌象越来越少，出现相应的病理舌象。在常见的红舌，黄腻苔，黄苔等异常舌象中，无情加重，免疫功能严重失调，正常舌象越来越少，出现相应的病理舌象。在常见的红舌，黄腻苔，黄苔等异常舌象中，无论舌象是单个还是三种混合，许多情况下都提示机体免疫功能亢进；淡白，胖大舌，白腻苔等舌象则相反；暗紫舌常只提示免疫功能异常，其中观察舌形及色泽比观察舌苔更有统计学意义（P＜0．05）。结论 在慢性乙肝“大三阳”患者中，舌象与免疫功能有一定的相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的舌象及睡眠节律的特点分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的舌象及多导睡眠呼吸监测指标的特点,分析舌象与睡眠节律、体重指数（BMI）之间的相关性。方法：收集因打鼾行多导睡眠监测的患者80例,其中确诊为OSAHS的患者68例。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为对照组,轻度组,中度组和重度组。分析各组舌象、舌下络脉的特点。研究各组舌象与体重指数及睡眠节律的关系。结果：OSAHS患者舌质分布由多到少依次是淡白舌、红舌、淡红舌、斑点舌。舌苔分布由多到少依次是白厚腻苔、薄白苔、黄腻苔、薄黄苔。对照组主要舌象为淡红舌、薄白苔;轻中度组以淡白舌、红舌和白厚腻苔、黄腻苔为主;斑点舌主要集中在重度组。舌下络脉分级分布主要以1级为主,3级少见,3级舌下络脉主要见于重度OSAHS患者中。舌象与BMI指数的相关性分析显示OSAHS患者BMI多较高,超重和肥胖患者占绝大部分（约89.71%）,不同舌象患者的BMI指数分布比较差异无统计学意义。各组睡眠节律的比较分析显示,不同病情程度的患者睡眠节律分布差异主要表现在重度组的Ⅱ期睡眠时间的延长和REM期睡眠时间的明显缩短。结论：淡白舌或红舌、苔腻、舌下络脉1级为OSAHS患者的主要舌象特点。OSAHS患者出现斑点舌、舌下络脉3级多提示病情程度较重。OSAHS重度患者可出现明显的睡眠节律的改变。     

气虚证舌象的临床观察

为了解气虚证在舌象方面的客观表现与规律,藉以探讨气虚证的内涵与实质,按照通行的、传统的中医脏腑辨证标准,采用望闻问切四诊方法,以脏腑气虚偏胜按三焦划分为心肺气虚组、脾胃气虚组、肾气虚组,对住院患者进行诊察。观察结果表明气虚证在舌体上的特点是胖大、有齿痕(印),约占气虚病人的2/3以上,其中心肺气虚证者分别占95．65％和100％。气虚证在舌质上以淡白为主,尤其是心肺气虚和脾胃气虚证者都占半数以上,其次是暗红色舌质,主要集中在肾气虚证者,约占60％。气虚证者舌苔有白、黄两种,其中薄白者居多（52．17％～76．47％）,且心肺、脾胃、肾气虚3组之间比较并无统计学意义。心肺气虚组中黄苔数略多于脾胃气虚组,并有统计学意义。肾气虚组薄苔数较脾胃气虚组和对照组少,而厚苔数则较后两者为多。肾气虚组滑腻苔也较脾胃气虚组和对照组为多。提示在临床诊断辨证上,必须四诊合参,否则必致误诊误治。     

慢性尿毒症118例的舌象观察

舌诊,是中医诊察疾病的传统方法,是望诊中重要的组成部分。舌乃心之苗窍,又为脾之外候,人体有很多经络与舌联系,凡人体内部的变化,如脏腑的虚实、病情的深浅、津液的盈亏、气血的盛衰,均可客观正确地反映在舌象上,而且舌象能较稳定地表现出疾病的本质。据此,笔者观察了尿毒症118例的舌象,借以探讨尿毒症的病机,为辨证施治提供依据。     

食管癌望舌论治初探

食管贲门癌患者舌象变化有规可循，就舌质而论主要是青紫、红紫、淡青紫：舌苔多见厚腻苔、黄苔：舌神晦黯。舌象变化不但中晚期患者明显。而且普查中发现的早期患者也多有舌象改变。把患者舌象变化作为辨证指标，定方论治，实践证明可以起到延长生存时间、减少患者痛苦的治疗作用，现报告如下。     

160例慢性湿疹患者的舌象分析

[目的]探讨慢性湿疹患者舌象特点及其发生机制,为临床诊治慢性湿疹提供参考。[方法]选择符合诊断标准的慢性湿疹患者160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。另选择健康志愿者80例作为对照组。采用舌象采集仪和临床结合的方法进行舌象的采集分析。[结果]从舌色、舌形、苔色、苔质这4个方面对采集舌象进行分析。统计结果显示脾虚湿蕴型慢性湿疹患者的舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义;血虚风燥型慢性湿疹患者的舌色、舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义。两种证型慢性湿疹患者舌象之间比较显示,舌色、苔色之间差异有统计学意义。[结论]慢性湿疹患者的舌象和正常人相比差异有统计学意义,不同证型之间的舌象差异有统计学意义。由此得出舌诊信息的综合运用在慢性湿疹的诊断和中医证候的区分上具有一定的辅助作用。可以为慢性湿疹的诊断和辨证分型提供客观依据。     

大肠癌化疗前后舌象变化的临床观察

目的：观察大肠癌患者化疗前后的舌象特点与变化规律。方法：采用数码相机拍摄大肠癌患者化疗前后的数字舌图，并进行统计学分析。结果：化疗前，有较高比例的患者表现为基本正常的舌象。舌象观察指标的异常率从高到低依次为苔色〉舌色〉苔质〉舌形。化疗后紫舌、瘀斑舌的出现率明显增加。黄苔的程度有加重，舌苔增厚，或变腻苔。结论：在化疗实施前应注重观察舌苔，以观察胃气的强弱。在化疗过程中应注重观察舌色是否有变紫倾向，防止和减轻气血的凝滞。     

胰腺癌患者化疗前后中医舌象及证型变化研究

目的：探索胰腺癌患者化疗前后舌象及中医证型的变化规律。方法采用前瞻性研究的方法,对60例初次接受含吉西他滨（GEM）方案化疗的胰腺癌患者化疗前和化疗结束后的 d 4,d 8清晨的舌象和证型的变化进行对照研究。结果首次化疗后的 d 4,d 8与化疗前的舌象构成比差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）,红舌和紫黯舌明显减少,淡红舌、淡白舌及齿痕舌明显增加;黄苔和灰黑苔均明显减少,薄白苔和花剥苔或无苔明显增加。通过证型分析,发现化疗后比化疗前正虚类证候增多（P ﹤0.05）,邪实类证候减少（P ﹤0.05）。结论胰腺癌化疗前后证候会发生变化,主要是化疗药物损伤脾肾两脏,引起脾虚湿滞和气阴两虚。     

小儿肺炎舌象特点及相关因素分析

目的:探讨小儿肺炎舌象与证型、病情轻重、病程的相关性。方法:收集肺炎组134例,对照组健康儿童30例,采用DS01-B中医舌象仪采集并分析肺炎患儿住院第1,3,5,7,10天的舌象,并记录其症状、体征、证型。结果:两组舌形分布无显著性差异,均以正常为主。两组舌色、苔色、苔质分布有显著性差异(P<0.01)。健康儿童舌色以淡红为主,苔色以白为主,苔质以薄为主。肺炎患儿舌色以红为主,苔色以黄为主,苔质以厚、厚腻为主;风寒闭肺证、风热闭肺证以薄苔为主,痰热闭肺证以厚苔为主,湿热闭肺证以厚腻苔为主;轻度肺炎以淡黄苔、白苔、薄苔为主,中重度肺炎以黄苔、厚苔、厚腻苔为主;随着病程的延长,红舌逐渐减少,黄苔、厚苔、厚腻苔先增多后减少,淡红舌、白苔、薄苔先减少后增多。结论:小儿肺炎舌象的舌色、苔色、苔质,能反映肺炎表里寒热虚实及气血津液的变化,能判断病情进退。     

有偿采供血或吸毒致艾滋病毒携带和艾滋病人群的舌象特点

目的通过临床调查研究因有偿采供血、吸毒致艾滋病毒（human immunodeficiency virus,HIV）携带和（或）艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）人群的舌象特点。方法运用舌象拍摄和专家分析相结合的方法．对有偿采供血或吸毒致HIV携带和（或）AIDS人群的舌象特点进行比较和分析。结果有偿采供血或吸毒致HIV携带和（或）AIDS人群中出现率较高的舌象有：热象舌色出现率分别为63．64％和65．71％,瘀象舌色出现率分别为33．64％和41．14％,胖大和（或）齿痕舌分别为40．45％和45．14％,裂纹舌分别为35％和26．86％;两类人群均以白苔居多,黄苔出现率分别是23．18％、28．。0％,厚苔的出现率分别是40．45％和31．43％,腻苔出现率分别是65．91％和82．29％。结论两组人群的舌象表现较为一致,HIV携带者和（或）AIDS患者常见舌象特点是：舌质红;苔厚腻,以白腻居多;舌体胖大或有齿痕;有瘀象。     

199例女性偏头痛患者舌象分析与中医核心病机探讨

目的探讨女性偏头痛患者舌象特点,揭示偏头痛的核心病机,为临床诊疗偏头痛提供更有效的客观化辨证依据。方法回顾性分析女性偏头痛患者199例,统计舌象三观(舌色质、舌体、舌苔)数据,以及其与发病年龄、病程、既往服用止痛药的相关性,四诊合参,综合分析女性偏头痛舌象特点和规律。结果199例病例中,舌体三观异常舌象出现比例较高的为淡白舌占60%,胖大舌占20%,白腻苔占32%;发病年龄高发区间依次为28~35岁、35~42岁、49~56岁,舌象三观分布特点与总体一致;病程为1~10年中,淡白舌、胖大舌、白腻苔的比例逐渐增大;17%的患者长年服用止痛药,异常舌象分布与总体一致且较未服用止痛药人群占比更大。结论女性偏头痛患者舌象三观以淡白舌、胖大舌、白腻苔多见,揭示偏头痛的核心病机为脾虚湿困,肝脾胃失调。长期单纯服用止痛药治疗偏头痛易致脾胃虚寒,进一步加重头痛,造成恶性循环,应尽早中医药辨治,防止演变为慢性头痛。