常规MRI泪腺结构定量测量在甲状腺相关眼病激素治疗疗效预测中的价值

【摘要】目的：探讨常规MRI泪腺结构定量测量在预测中重度-活动期甲状腺相关眼病（TAO）激素治疗疗效中的价值。方法：对40例中重度-活动期TAO患者行激素治疗前眼眶常规MRI检查。分别测量泪腺突出度、长径、短径及信号强度标准差,同时计算泪腺与同侧颞肌信号强度比。比较治疗敏感组与不敏感组间泪腺各定量参数差异,采用受试者工作特征曲线分析有差异的参数在激素治疗疗效预测中的效能。结果：激素治疗敏感组泪腺突出度明显＞不敏感组（P=0.003）,余泪腺各定量参数均无组间统计学差异（P>0.05）。泪腺突出度与CAS及NOSPECS评分呈明显正相关性（r=0.440,0.442;P<0.001）。以泪腺突出度≤9.30预测治疗敏感,可获得最优效能（曲线下面积0.700,敏感度60.0%,特异度84.0%）。结论：泪腺突出度在临床中测量简便,可作为预测TAO激素治疗疗效有效影像学指标。     

MRI眶内结构定量分析在Graves眼病的应用研究

目的通过MRI测量正常对照组和Graves眼病组的眼外肌、眶内侧脂肪厚度及T2弛豫时间,探讨MRI在Graves眼病诊断、指导临床分期及判断疗效方面的价值。资料与方法正常对照组25名50只眼;Graves眼病组30例,均为双侧突眼,共60只眼,行眼眶MRI扫描。分别测量眼球突出值、眼外肌短径及长径并计算短径与长径的比值（R值）,测量球内侧脂肪厚度,根据SE双回波T2WI测得眼肌及球后脂肪的T2弛豫时间。结果（1）病变组眼球突出值明显大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）病变组各眼外肌短径均明显大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;除下直肌外,病变组其余眼外肌的长径与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。病变组眼肌的R值均明显大于正常对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）病变组球内侧脂肪的厚度明显大于正常对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）病变组与正常对照组之间眼外肌的T2值差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;而球后脂肪T2值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MRI眶内组织的定量测定对Graves眼病的诊断、指导临床分期、判断疗效有一定的帮助。     

定量眼眶冠状位CT测量在甲状腺相关眼病中的应用

目的 探讨定量冠状位CT检查在Graves眼病诊断中的应用价值.方法 分别测量50例正常者和50例Graves眼病者的眼外肌的最大截面积、短径和长径,并计算每条眼外肌的R值.结果 50例Graves眼病患者,共228条眼外肌增粗,以下直肌(30.3%)和内直肌(23.2%)最常见,其次为上直肌(19.7%),外直肌(13.6%)和上斜肌(13.4%),其平均最大截面积(70.21 mm2、56.93 mm2、64.06 mm2、58.51 mm2、20.65 mm2)和R值(0.61、0.55、0.61、0.50、0.52)明显大于正常组的平均最大截面积(27.72 mm2、 27.07 mm2、26.93 mm2、36.74 mm2、9.42 mm2)和R值(0.41、0.35、0.60、0.34、0.44),Graves组和正常组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 定量冠状位CT检查特别是R值的测量可以准确判断眼外肌的增厚,有助于Graves眼病的诊断.     

MRT1-mapping技术在甲状腺相关眼病临床分期中的初步探索

【摘要】目的：探讨T1-mapping技术在甲状腺相关眼病（TAO）临床分期中的应用价值。方法：回顾性分析50例TAO患者的临床和影像资料,测量每例患者4条眼外肌中信号强度最高（“热点”）和最低区域（“冷点”）的T1弛豫时间（T1RT）,比较活动期组和非活动期组之间热点和冷点T1RT值的差异,并采用受试者工作特征曲线评估T1RT在TAO分期中的诊断效能。结果：活动期组眼外肌T1RT的冷点值显著高于非活动期组（P<0.001）,而两组间眼外肌的T1RT热点值的差异无统计学意义（P=0.122）。T1RT冷点值与临床活动性评分呈正相关（r=0.501,P<0.001）。以T1RT冷点值≥1000ms判断TAO处于活动期的效能最优（曲线下面积为0.815,敏感度为80.6%,特异度为71.1%）。结论：T1-mapping技术在甲状腺相关眼病分期中具有临床应用价值,眼外肌T1RT冷点值可作为预测甲状腺相关眼病分期的指标。     

MRI在Graves眼病诊治方面的研究进展

Graves眼病（GO）是目前成人最常见的眼眶疾病之一。MRI是GO的主要辅助检查手段,不仅可以辅助疾病诊断,还能有效评估疾病活动性分期,对疗效预测也有重要价值,能够为临床治疗决策提供有价值的信息。脂肪抑制序列、T1增强脂肪抑制序列、动态增强MRI、扩散加权成像（DWI）、信号强度比值（SIR）和T₂ mapping等技术可以对GO的活动性分期及疗效预测提供更多信息。就MRI在GO诊治方面的研究进展予以综述。     

鼻咽癌MRI三维径线和体积测量及与临床分期的相关性

【摘要】目的：探讨鼻咽癌MRI三维径线和体积（PTV）测量及与临床分期的相关性。方法：回顾性分析经病理证实的118例鼻咽癌患者的临床及影像学资料。基于横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制T2WI,分别测量鼻咽癌病灶的左右径（MLD）、上下径（CCD）和前后径（APD）,并采用面积求和法计算PTV。结果：进展期肿瘤（T3+T4期）组的PTV、APD、MLD和CCD均明显高于非进展期肿瘤（T1+T2期）组（P<0.05）。PTV、APD、MLD和CCD在N0期和非N0期（N1+N2+N3）组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特性（ROC）曲线分析结果显示,APD和CCD鉴别进展性和非进展期肿瘤的诊断效能与PTV相似（P>0.05）,而MLD明显低于PTV（P<0.05）。结论：鼻咽癌MRI三维径线和体积测量值与其T分期密切相关。     

Graves眼病的MRI诊断（附44例分析）

目的：研究Graves眼病的磁共振成像（MRI）表现,探讨其在临床治疗中的应用价值。方法：回顾性分析44例Graves眼病的MRI影像资料。结果：MRI显示眼外肌肿胀44例,其中眼外肌水肿40例,脂肪变性6例,眼外肌纤维化5例。眼球突出40例,提上睑肌肥厚37例,泪腺肿大5例,眼上静脉扩张6例,视神经增粗3例。结论：MRI不仅能显示Graves眼病的形态学改变,并能显示眼外肌的病理变化。其中做为治疗中是否用抗炎药物的依据。     

泪腺脱垂的CT及MRI表现

目的：总结分析泪腺脱垂的CT及MRI表现,提高对泪腺脱垂的影像学认识。方法：回顾性分析10例泪腺脱垂患者的CT、MRI表现,其中6例行CT检查,4例行MRI检查。结果：10例中9例为双侧泪腺脱垂,横断面表现为泪腺上部部分越过眶缘,其中5例可见泪腺向眶缘的前外侧呈结节样突出;冠状面表现为泪腺大部分位于眶缘前方、眼球颞侧,呈类圆形团块影。1例为单侧泪腺部分脱垂,MRI横断面表现为泪腺眶缘前部略增大,冠状面于眶缘前方、眼睑颞侧皮下见椭圆形泪腺影,与泪腺眶部走行一致。结论：CT和MRI可以显示泪腺的位置,横断面、冠状面结合观察有助于诊断泪腺脱垂．     

甲状腺相关眼病CT与内分泌变化相关性研究

目的:探讨Ⅰ型甲状腺相关眼病径线CT表现与内分泌变化之间的相关性。方法:对46例甲状腺相关眼病患者及50例健康成人对照组行眼眶冠状面和横轴面CT扫描,测量各眼外肌径线及CT值,并将患者组CT表现与其内分泌变化作相关性分析。结果:患者组与对照组眼外肌径线及CT值有显著性差异,Ⅰ型甲状腺相关眼病患者眼外肌最大径线值与其T3、T4呈正相关,与TSH之间呈负相关。结论:Ⅰ型甲状腺相关眼病CT表现特点与其内分泌变化关系密切,可作为临床随访的有效指标之一。     

眼外肌病变的MRI表现

目的探讨眼外肌病变的MRI表现,提高对其诊断和鉴别诊断的能力。资料与方法回顾性分析151例眶部疾病累及眼外肌患者的MRI表现。结果129例病变仅累及眼外肌肌腹（其中Graves眼病123例）,22例病变同时累及肌腱和肌腹（其中非特异性眶部肌炎7例,无Graves眼病病例）。77.8%的非特异性眶部肌炎仅累及单块肌肉,88.6%的Graves眼病是多块肌肉受累,眶部淋巴瘤、炎性假瘤和蜂窝织炎均是多肌肉受累。大多数Graves眼病及非特异性眶部肌炎均表现为中等程度大小、长形、边缘清楚的眼外肌病变,而肿瘤侵犯、眶部炎性假瘤和蜂窝织炎所致眼外肌病变则表现为不规则形、边缘不清。39例慢性期Graves眼病所致的眼外肌病变发生脂肪变性。61例急性期Graves眼病在T2WI上增粗的眼外肌表现为高信号,其T2值延长,均值为123ms（100-174ms）。结论眼外肌病变的位置、形态及其信号特征在MRI诊断和鉴别诊断中起重要作用。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。